王云霞

（駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

手足口病是一種由多種腸道病毒引發(fā)的傳染性疾病，多見于嬰幼兒，臨床常表現(xiàn)為厭食、低熱以及手、足、口等位置出現(xiàn)潰瘍或皰疹[1]。及時(shí)有效的治療可治愈大部分手足口病，但患兒痊愈后僅獲得該類型病毒的免疫力，仍然存在復(fù)發(fā)或感染其他類型病毒的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致再次患病。Orem自我護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)患者的自我護(hù)理，鼓勵(lì)其積極參與護(hù)理實(shí)踐，提升對疾病的正確認(rèn)知與自我照護(hù)能力，以達(dá)到預(yù)防疾病、改善健康的目的[2]。本研究旨在探討Orem自我護(hù)理模式在手足口病患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月至2019年4月本院收治的96例手足口病患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各48例。觀察組男26例，女22例，年齡（9～46）個(gè)月，平均年齡（27.58±3.62）個(gè)月，病程（3～6）d，平均病程（4.51±1.15）d；對照組男25例，女23例，年齡（10～46）個(gè)月，平均年齡（27.60±3.65）個(gè)月，病程（3～7）d，平均病程（4.73±1.18）d。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對患兒家屬進(jìn)行健康教育，包括環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生以及藥物指導(dǎo)等。觀察組采用Orem自我護(hù)理模式，內(nèi)容如下：第一，評估患兒情況。患兒入院時(shí)，通過問卷調(diào)查的方式，了解患兒生活習(xí)慣以及家屬照護(hù)過程中存在的問題。第二，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。針對問卷內(nèi)容與患兒家屬進(jìn)行一對一交流，告知日常護(hù)理的不足之處，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；定期開窗通風(fēng)，保持空氣流通，保證室內(nèi)干凈整潔；飯前便后要洗手，勤換衣物，常曬被褥和衣物；不食用生冷食物，多喝開水。第三，提升照護(hù)技能。通過現(xiàn)場演示的方式進(jìn)行健康宣教，空氣消毒可采用艾葉熏燃，家具、餐具可使用熱消毒法，燒制食物采用煮沸法，換洗衣物或玩具置于陽光下暴曬消毒；患兒家屬為患兒處理排泄物或皰疹后，注意及時(shí)洗手。① 做好保護(hù)隔離措施，盡量不帶患兒至人群密集或空氣不流通的場所，避免與其他兒童接觸，直至疾病痊愈；② 注意口腔護(hù)理，餐前餐后使用生理鹽水漱口，于口腔潰瘍處涂抹維生素B2粉劑；禁食辛辣刺激食物，多喝溫?zé)衢_水以及食用易消化食物；③ 發(fā)熱處理，低燒和中度發(fā)熱僅需多飲水，高燒者需采取洗溫水澡的方式進(jìn)行物理降溫；④ 剪短患兒指甲，避免抓破患處，如有必要可包裹患兒手部；⑤ 密切監(jiān)護(hù)患兒臨床癥狀，如有呼吸急促、頭痛等癥狀，及時(shí)入院就診。第四，隨訪干預(yù)?；純撼鲈簳r(shí)，發(fā)放聯(lián)絡(luò)卡，采用添加微信、建立微信群的方式進(jìn)行隨訪干預(yù)，以了解患兒康復(fù)及照護(hù)情況，并結(jié)合家屬疑問給予針對性指導(dǎo)。兩組均隨訪干預(yù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ① 疾病康復(fù)：對比兩組患兒住院時(shí)間、疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間。② 疾病復(fù)發(fā)與交叉感染率：對比兩組疾病復(fù)發(fā)與交叉感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病康復(fù) 對照組平均住院時(shí)間為（4.19±1.16）d，疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間為（3.51±1.08）d；觀察組平均住院時(shí)間為（3.52±0.93）d，疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間為（2.95±0.96）d。觀察組干預(yù)后住院時(shí)間、疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疾病復(fù)發(fā)與交叉感染率 對照組出現(xiàn)7例復(fù)發(fā)、9例交叉感染；觀察組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)、1例交叉感染。對照組疾病復(fù)發(fā)率為14.58%（7/48）、交叉感染發(fā)生率為18.75%（9/48）；均高于觀察組的2.08%（1/48）、2.08%（1/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.414，P＜ 0.05；χ2=7.144，P＜ 0.01）。

3 討論

手足口病是兒科較為常見的傳染性疾病，如不能得到及時(shí)有效的治療，可能并發(fā)心肌炎、肺水腫等危急重癥，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量[3]。臨床治療以對癥處理和保護(hù)隔離為主，可在短期內(nèi)有效控制病情。然而由于該疾病的傳播途徑多樣，加之患兒自我認(rèn)知水平較差，家屬防治知識水平較低，易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

常規(guī)護(hù)理以健康宣教為主，但其宣教方式較為單一，難以有效提升患兒家屬的疾病認(rèn)知水平，不利于改善預(yù)后。Orem自我護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)通過強(qiáng)化患兒家屬的照護(hù)動機(jī)，全面提升其照護(hù)水平，從而達(dá)到改善患兒健康狀況的目的。本研究中，觀察組干預(yù)后住院時(shí)間、疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于對照組，疾病復(fù)發(fā)率、交叉感染率均低于對照組，提示Orem自我護(hù)理模式能夠有效促進(jìn)手足口病患兒病情改善，降低交叉感染率與疾病復(fù)發(fā)率。Orem自我護(hù)理模式針對性地進(jìn)行健康宣教，使患兒家屬充分了解健康行為以及良好的生活習(xí)慣對改善患兒預(yù)后的重要性，有效提升其主觀能動性，積極踐行自我照護(hù)措施，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，縮短住院時(shí)間[4]。Orem自我護(hù)理模式通過了解患兒家屬照護(hù)不足方面，給予針對性指導(dǎo)，使其察覺自身擔(dān)負(fù)的健康責(zé)任，充分了解疾病預(yù)防與治療實(shí)施，從而有效減少疾病復(fù)發(fā)，并預(yù)防交叉感染，提升生活質(zhì)量。此外，Orem自我護(hù)理模式引導(dǎo)患兒家屬全面評估患兒身心狀態(tài)，使其了解患兒心理感受，提高家屬對疾病預(yù)防與控制技能的掌握程度，降低交叉感染發(fā)生率，避免復(fù)發(fā)。同時(shí)有助于培養(yǎng)患兒及其家庭良好的生活習(xí)慣，提升機(jī)體免疫能力，保持身體健康[5]。

綜上所述，Orem自我護(hù)理模式能夠有效縮短手足口病患兒好轉(zhuǎn)時(shí)間與住院時(shí)間，利于降低疾病復(fù)發(fā)率，提升患兒家屬護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。