李向花，孫嘉昱，劉 霞，郭 靜

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，寧夏 銀川 750002）

痤瘡是一種好發(fā)于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病，臨床主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫及結(jié)節(jié)，發(fā)病的部位多在面部[1]。本研究采用紅藍(lán)光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療痤瘡，取得較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至12月在本院治療的148例痤瘡患者為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)抽取進(jìn)行分組，研究組74例，男38例，女36例，年齡（23～57）歲，平均（39.56±10.12）歲；對(duì)照組74例，男43例，女31例，年齡（23～57）歲，平均（39.81±10.34）歲。兩組患者性別、年齡等資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他皮膚疾?。贿^(guò)敏史；妊娠、哺乳期婦女；不配合本次研究；精神性疾病。

1.2 方法 研究組為紅藍(lán)光和強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療：患者平躺于治療床，用眼罩將眼睛遮住，將紅藍(lán)光儀器的機(jī)頭對(duì)準(zhǔn)患者痤瘡的部位，距離（15～20）cm，紅光照射20min，藍(lán)光15min，每周紅藍(lán)光均照射2次，先藍(lán)后紅或者先紅后藍(lán)交替進(jìn)行。然后根據(jù)痤瘡的嚴(yán)重程度、患者皮膚情況及耐受性，調(diào)節(jié)強(qiáng)脈沖光的脈寬和脈沖延遲時(shí)間及能量，對(duì)痤瘡部位進(jìn)行照射，儀器頭緊貼患處，每（3～4）周1次，共治療12周。對(duì)照組為強(qiáng)脈沖光治療：患者平躺于治療床，用眼罩將眼睛遮住，根據(jù)痤瘡的嚴(yán)重程度、患者皮膚情況及耐受性，調(diào)節(jié)強(qiáng)脈沖光的脈寬和脈沖延遲時(shí)間及能量，對(duì)痤瘡部位進(jìn)行照射，儀器頭緊貼患處，每（3～4）周1次，共治療12周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 分析兩組的皮損減退程度（顯著：皮損減退率≥80%；改善：皮損減退率為30%～80%；無(wú)效：皮損減退率30%以下）[2]、色素沉著程度（顯著：色素沉著減退率≥80%；改善：色素沉著減退率為30%～80%；無(wú)效：色素沉著減退率30%以下）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 皮損減退程度比較 研究組顯效31例（41.89%）， 改 善40例（54.05%）， 無(wú) 效3例（4.05%），總有效率為95.95%（71/74）；對(duì)照組顯效20例（27.03%），改善42例（56.76%），無(wú)效12例（16.22%），總有效率為83.78%（62/74）。研究組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.01，P＜ 0.05）。

2.2 色素沉著改善程度比較 研究組色素沉著顯著改善30例（40.54%），改善40例（54.05%），無(wú)改善4例（5.41%），總改善率為94.59%；對(duì)照組色素沉著顯著改善21例（28.38%），改善39例（52.70%），無(wú)改善14例（18.92%），總改善率為81.08%。研究組色素沉著改善率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.325，P＜ 0.05）。

3 討論

痤瘡是皮膚科最常見(jiàn)的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，中國(guó)人群截面統(tǒng)計(jì)痤瘡發(fā)病率為8.1%。痤瘡是一種多因素疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是皮脂腺功能的亢進(jìn)，毛囊皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化，導(dǎo)致痤瘡丙酸桿菌等微生物出現(xiàn)異常增長(zhǎng)引起的炎性反應(yīng)[4]。主要好發(fā)于面部，中青年是高發(fā)人群，研究發(fā)現(xiàn)3%～7%痤瘡會(huì)遺留瘢痕，不僅影響美觀(guān)，還對(duì)患者的生活造成一定的影響，因此需要及時(shí)進(jìn)行治療。

本次研究中，用紅藍(lán)光和強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療，促進(jìn)皮損減退，改善色素沉著，安全性高。紅藍(lán)光中藍(lán)光主要是指420nm的高功率藍(lán)光，其可以使細(xì)菌的光源性光敏因子激活，并發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生單態(tài)氧，殺死細(xì)菌。而紅光主要是指630nm的高能窄譜紅光，其可以起到殺菌消炎的作用，減少炎癥的產(chǎn)生，并且紅光可以減輕紅斑反應(yīng)，減少疤痕的形成，還可以促進(jìn)膠原蛋白的形成，改善皮膚的光滑程度[5]。強(qiáng)脈沖光主要是指覆蓋（560～1 200）nm光譜的光，這一波段的光可以出現(xiàn)光化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生單態(tài)氧，將引起痤瘡的細(xì)菌細(xì)胞壁的脂質(zhì)層損毀，起到殺菌的作用[6]。強(qiáng)脈沖光散發(fā)的熱會(huì)起到消炎的作用，進(jìn)而減輕炎癥反應(yīng)。但是單獨(dú)使用強(qiáng)脈沖光會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，而聯(lián)合紅藍(lán)光后，紅光可以減輕不良反應(yīng)，因此達(dá)到有效的治療效果。

綜上所述，對(duì)痤瘡用紅藍(lán)光和強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療，效果顯著，安全性高，因此對(duì)痤瘡的治療具有重要的意義。