翟娜娜，楊 麗

（河南省沁陽市人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 焦作 454550）

尖銳濕疣屬于性傳播疾病的一種，還被稱作性病疣或生殖器疣，引起此種疾病的重要因素是人類乳頭瘤病毒。相關(guān)臨床研究提示，該疾病存有3至8個(gè)月的潛伏期，若感染此種病毒，患者的特異性免疫功能較差，發(fā)病后會出現(xiàn)表面潮濕、尖刺狀的疣狀贅生物[1]。妊娠孕婦發(fā)生尖銳濕疣的重要因素是其機(jī)體免疫能力較差，而外陰部溫暖濕潤，陰道分泌物較多，極易受到尖銳濕疣病毒的侵襲。對于妊娠合并尖銳濕疣除了進(jìn)行常規(guī)治療、消毒隔離，還需配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)[2]。因此，本研究針對妊娠合并尖銳濕疣患者產(chǎn)前及產(chǎn)后進(jìn)行消毒隔離和護(hù)理的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 觀察對象選自本院2016年1月至2019年4月期收治的72例妊娠合并尖銳濕疣患者，按照入院治療先后順序分成實(shí)驗(yàn)組（n=36）和對照組（n=36）。入組標(biāo)準(zhǔn)： ① 經(jīng)醋白試驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道鏡等相關(guān)檢查，診斷為妊娠合并尖銳濕疣；② 患者和家屬全部知曉并同意；③ 獲得院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 不配合臨床治療和護(hù)理的患者；② 精神意識障礙患者；③ 機(jī)體臟器功能嚴(yán)重異?；颊?。實(shí)驗(yàn)組患者年齡（24～37）歲，年齡均值為（30.7±2.4）歲，孕周為（12～31）周，平均孕周為（21.7±2.9）周；對照組患者年齡（25～37）歲，年齡均值為（31.4±2.7）歲，孕周為（13～31）周，平均孕周為（22.4±3.1）周。兩組患者的臨床基線資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者入院后常規(guī)檢查各項(xiàng)生命體征，同時(shí)為其安排單獨(dú)的病房和床邊隔離。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行產(chǎn)前及產(chǎn)后的消毒隔離和綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：① 心理疏導(dǎo)：患者發(fā)病后極易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，進(jìn)而出現(xiàn)自卑心理，再加上妊娠，會擔(dān)憂胎兒感染，因此護(hù)理人員要熱情對待患者，多主動(dòng)和患者溝通，耐心為患者講解疑問，拉近彼此之間的距離，有助于開展護(hù)理工作。② 健康宣教：大部分患者對自身疾病和治療方案缺乏了解，導(dǎo)致遵醫(yī)囑行為較差，因此需根據(jù)患者年齡、接受程度選擇合理的宣教方案對其講解預(yù)防方案、治療措施、傳播路徑、發(fā)病因素等，使其更了解自身疾病，進(jìn)而可有效預(yù)防再次感染，并有利于新生兒的生長發(fā)育。③ 第一產(chǎn)程的消毒隔離和護(hù)理：當(dāng)患者發(fā)生規(guī)律宮縮情況時(shí)，要立刻進(jìn)入隔離待產(chǎn)室，密切監(jiān)測患者的多項(xiàng)體征，還需監(jiān)測先露下降、羊水性狀、胎膜破裂時(shí)間、宮口擴(kuò)張情況、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間、宮縮強(qiáng)度、胎心音等詳情，若患者出現(xiàn)任何異常情況需第一時(shí)間通知臨床醫(yī)生；若患者需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，在留置尿管和術(shù)前備皮時(shí)需注意動(dòng)作輕緩，并詢問患者感受，預(yù)防疣體受損而出血；此外，護(hù)理人員檢查血液、羊水、陰道分泌物、糞便后需立即清洗和消毒雙手。④ 第二產(chǎn)程的消毒隔離和護(hù)理：第二產(chǎn)程過程中，患者分娩胎兒時(shí)極易接觸人乳頭瘤病毒，進(jìn)而出現(xiàn)感染情況，這就需要予以患者多項(xiàng)助產(chǎn)措施，盡可能縮短產(chǎn)程，同時(shí)預(yù)防側(cè)切和會陰裂傷情況；兩名專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)分工，第一時(shí)間處理新生兒，保護(hù)好黏膜、皮膚、臍帶斷面，預(yù)防分泌物和血液對其造成污染；分娩過程中盡可能使用一次性物品，并加強(qiáng)對使用物品的消毒，并對產(chǎn)房和病房使用紫外線加強(qiáng)消毒。⑤ 產(chǎn)后消毒隔離和護(hù)理：每天按時(shí)更換和消毒相應(yīng)物品，指導(dǎo)產(chǎn)婦自主排尿，同時(shí)檢查子宮收縮情況；指導(dǎo)患者以健側(cè)臥位休息，避免惡露感染傷口。

1.3 觀察指標(biāo)和評價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者母嬰傳播情況，同時(shí)指導(dǎo)患者對本次服務(wù)工作進(jìn)行評估，百分制，分值超過90分為滿意，（80～89）分為較滿意，（70～79）分為一般，在69分以下為不滿意。總滿意度為一般、滿意和較滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料通過百分比率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組較滿意12例，滿意12例，一般10例，不滿意2例，總滿意度94.44%；對照組較滿意12例，滿意6例，一般6例，不滿意12例，總滿意度66.67%。實(shí)驗(yàn)組總滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.867，P＜0.01）。

2.2 母嬰傳播率 實(shí)驗(yàn)組中0例新生兒感染，母嬰傳播率為0.00%；對照組中7例新生兒感染，母嬰傳播率為19.44%。兩組患者對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

3 討論

尖銳濕疣是較嚴(yán)重的一種疾病，病變擴(kuò)增、擴(kuò)大后極易出現(xiàn)局部不適感和異物感，該疾病通常發(fā)生于肛周、尿道等部位，極易感染微生物而出現(xiàn)出血、潰瘍、腫脹和化膿等情況，發(fā)病后合并妊娠會嚴(yán)重?fù)p傷母嬰身心健康[3、4]。此外，患者分娩時(shí)胎兒極易在產(chǎn)道中被感染，進(jìn)而影響其正常生長發(fā)育，因此需要加強(qiáng)此類患者的護(hù)理干預(yù)和消毒隔離，確保母嬰健康[5]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行產(chǎn)前及產(chǎn)后的消毒隔離和綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總護(hù)理滿意度為94.44%，和對照組的66.67%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在母嬰傳播率上，實(shí)驗(yàn)組為0.00%，顯著少于對照組的19.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明對患者開展產(chǎn)前及產(chǎn)后的消毒隔離和綜合護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防母嬰傳播，同時(shí)提升患者護(hù)理滿意度。