陳穎 岳彩芳 何穆涵 陳哲 蘇德望 國(guó)麟祺

【摘要】目的 探究案例式教學(xué)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在普通外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選擇性分析在2019年1月～2020年1月在我科實(shí)習(xí)的80名實(shí)習(xí)生作為主要對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各40人，對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上增加案例式教學(xué)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)。比較兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)成果差異。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生的操作考核成績(jī)得分和理論考核成績(jī)得分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論 將案例教學(xué)法結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人運(yùn)用到普通外科的臨床實(shí)習(xí)帶教中有積極意義，可提升實(shí)習(xí)生的理論與操作成績(jī)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】案例式教學(xué);標(biāo)準(zhǔn)化病人;普通外科

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

【Abstract】Objective To explore the application of case teaching combined with standardized patients in clinical teaching of general surgery.Methods A total of 80 interns in our department from January 2019 to January 2020 were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was given traditional teaching，while the observation group was given case-based teaching combined with standardized patient teaching on the basis of the control group.The differences of teaching results between the two groups were compared.Results The scores of operation examination and theory examination in the observation group were significantly higher than those in the control group.Conclusion The application of case teaching method combined with standardized patients in clinical practice teaching of general surgery has positive significance， can improve the theoretical and operational performance of interns， and is worthy of promotion.

【Key words】Case teaching;Standardized patients;General surgery

普通外科是臨床上的重要科室，收治的病患多患有危急、嚴(yán)重的心血管疾病，需要醫(yī)務(wù)人員掌握豐富的、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。臨床實(shí)習(xí)帶教是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床、與臨床相銜接的重要過(guò)程，而臨床實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中所運(yùn)用的教學(xué)方法直接關(guān)系到教學(xué)成果[1]。案例教學(xué)法是一種生動(dòng)的、形象的教學(xué)方式，能夠激發(fā)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考、積極主動(dòng)的解決問(wèn)題。現(xiàn)共選取80名實(shí)習(xí)生，對(duì)案例教學(xué)法的教學(xué)成果進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取2019年1月～2020年1月在我科實(shí)習(xí)的80名實(shí)習(xí)生作為主要對(duì)象，根據(jù)實(shí)習(xí)生入科實(shí)習(xí)時(shí)間的先后順序進(jìn)行分組，各40例。對(duì)照組中：男16例，女24例;年齡18～24歲，平均（21.52±1.64）歲。觀察組中：男17例，女23例;年齡18～25歲，平均（21.68±1.72）歲。經(jīng)比較，兩組之間存在可比性。

1.2 研究方法

傳統(tǒng)教學(xué)法（對(duì)照組）：由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱向?qū)嵙?xí)生講解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中，實(shí)習(xí)生可主動(dòng)提問(wèn)，由帶教老師負(fù)責(zé)答疑。

案例教學(xué)法（觀察組）：（1）在開(kāi)始正式的教學(xué)工作前，由帶教老師選擇普通外科的一些典型疾病和病例，例如：高血壓、慢性心衰、心律失常、心肌梗死等，針對(duì)所選疾病患者的癥狀表現(xiàn)、體格檢查結(jié)果和預(yù)防治療方案等，設(shè)定相關(guān)問(wèn)題，并叮囑實(shí)習(xí)生做好教學(xué)前的準(zhǔn)備工作。由帶教老師向?qū)嵙?xí)生講解關(guān)于心內(nèi)科疾病的發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制、臨床診斷、防治方法等，將學(xué)生帶到病房中，并讓每位學(xué)生或每組學(xué)生選擇一個(gè)有代表性的病例，由帶教老師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)學(xué)生完成問(wèn)診和體格檢查，并叮囑實(shí)習(xí)生有任何疑問(wèn)要及時(shí)提出，帶教老師負(fù)責(zé)耐心解答?？偨Y(jié)出一周教學(xué)工作中存在的問(wèn)題，并在下一周的實(shí)習(xí)中避免再次出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題。（2）由本院技能中心向社會(huì)招募的方式組建SP，挑選中上等的文化程度，具備一定的表演能力，溝通表達(dá)能力較強(qiáng)的人進(jìn)行培訓(xùn)。按照普外專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)以及臨床要求，準(zhǔn)備典型疾病的體征和輔助檢查資料以及其他相關(guān)道具，之后聘請(qǐng)SP專(zhuān)業(yè)進(jìn)行講課，之后反復(fù)讓實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合素質(zhì)成績(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并對(duì)兩組的成績(jī)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用臨床的SPSS 12.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量指標(biāo)則是用平均標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行顯示，檢驗(yàn)形式為t。若數(shù)據(jù)比較P小于0.05，則代表存在差異性。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合素質(zhì)成績(jī)，見(jiàn)表1。

3 討 論

以往臨床帶教中主要運(yùn)用傳統(tǒng)的帶教老師講授的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法雖然可以很好的完成教學(xué)大綱的內(nèi)容，但在教學(xué)工作中，實(shí)習(xí)生處于被動(dòng)地位，無(wú)法體現(xiàn)出實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性[2]。本研究顯示，相比于運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法，在普通外科帶教中運(yùn)用案例教學(xué)法更有利于提高實(shí)習(xí)生的操作考核成績(jī)和理論考核成績(jī)，說(shuō)明案例教學(xué)法的實(shí)施對(duì)于提升實(shí)習(xí)生的綜合能力是有促進(jìn)性作用的。

綜上，在普通外科的帶教中運(yùn)用案例教學(xué)法對(duì)于提高實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)能力與實(shí)踐操作能力均有積極意義，故可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 歡，董春祿，李 斌，等.案例式教學(xué)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在普通外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥，2019，38（2）：176-177，192.

[2] 白雪杉，張樹(shù)琦.CBL與PPT總結(jié)加隨堂小測(cè)驗(yàn)的教學(xué)模式在留學(xué)生普外科見(jiàn)習(xí)課中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2019，5（2）：149-153.