于艷麗

【摘要】目的 探討分析加減溫陽化瘀利水湯治療頑固性心力衰竭的臨床效果。方法 選擇2019年1月～2020年1月于我院住院治療的60例頑固性心力衰竭患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和研究組（30例），給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，研究組在對(duì)照組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合加減溫陽化瘀利水湯治療，觀察兩組臨床效果。結(jié)果 研究組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病性骨質(zhì)疏松患者采用加減溫陽化瘀利水湯治療效果顯著，可有效促進(jìn)患者病情改善。

【關(guān)鍵詞】頑固性心力衰竭;加減溫陽化瘀利水湯;常規(guī)西藥治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of jiajianwenyang Huayu Lishui Decoction in the treatment of refractory heart failure.Methods 60 patients with refractory heart failure who were hospitalized in our hospital from January 2019 to January 2020 were randomly divided into the control group （30 cases） and the study group （30 cases）.The patients in the control group were treated with conventional western medicine.The study group was treated with the combination of Wenyang Huayu Lishui Decoction on the basis of conventional western medicine in the control group，and the clinical effects of the two groups were observed.Results The clinical effect of the study group was better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The therapeutic effect of Wenyang Huayu Lishui Decoction on diabetic osteoporosis is significant， which can effectively promote the improvement of patients' condition.

【Key words】Intractable heart failure;Jiajianwenyang Huayu Lishui Decoction;Conventional western medicine treatment;Clinical effect

心力衰竭是臨床上常見的心臟疾病，頑固性心力衰竭屬于其中一種，是指經(jīng)一般治療、強(qiáng)心、利尿、限制水鈉攝入等常規(guī)治療后心衰癥狀仍無法有效緩解者，是心臟疾病發(fā)展至終末期的一種不良結(jié)果，多數(shù)患者輕微活動(dòng)或休息狀態(tài)下即可誘發(fā)心衰癥狀，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅，因此，需對(duì)其采取積極的治療[1]。目前在該病的治療中，無特效治療方法，臨床上多以緩解臨床～癥狀、抑制病情進(jìn)展、改善患者生存質(zhì)量為治療原則。本院采用加減溫陽化瘀利水湯治療頑固性心力衰竭取得了一定效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月于我院住院治療的60例頑固性心力衰竭患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例，男15例，女15例，年齡63～78歲，平均70.59±10.14歲）和研究組（30例，男16例，女14例，年齡63～79歲，平均70.95±10.24歲），兩組的一般資料無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者均同意參與此次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者患者行常規(guī)西藥治療，即常規(guī)應(yīng)用利尿劑、洋地黃類藥物、硝酸酯類藥物治療，研究組在對(duì)照組常規(guī)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合加減溫陽化瘀利水湯治療，組方：牡蠣、澤瀉、磁石、龍骨、酸棗仁各30 g，茯苓、白芍、川芎各15 g，制附子、生姜、當(dāng)歸、白術(shù)各10 g。加減方：乏力明顯者，加以黃芪30～60 g和黨參20～3 0g;氣喘明顯者，加以葶藶子10～30 g、沉香10 g、大棗6 g、五味子10 g、車前子10～30 g;水腫明顯者，加以石膏30 g、麻黃6 g。水煎服，1劑/d，兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療完成后，患者臨床癥狀明顯改善，證候積分顯著降低，并≥90%為顯效;臨床癥狀有所緩解，證候積分有所降低，≥70%為有效;臨床癥狀未見改善，證候積分未見降低為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，（P<0.05）代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組顯效9例，有效11例，無效10例，總有效率為66.67%，研究組顯效14例，有效13例，無效3例，總有效率為90.00%，對(duì)比結(jié)果（x2=4.812，P=0.028），研究組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

頑固性心力衰竭是心力衰竭中的一種類型，由于臨床癥狀嚴(yán)重，多數(shù)患者需長(zhǎng)期、反復(fù)住院治療，多數(shù)患者休息時(shí)即有嚴(yán)重的心衰癥狀，是嚴(yán)重器質(zhì)性心臟疾病的終末期階段，同時(shí)也是導(dǎo)致心臟病患者死亡的常見原因，預(yù)后較差，對(duì)患者日常生活及生命健康造成了嚴(yán)重不良影響，因此，對(duì)其采取積極有效的治療十分重要。目前在頑固性心力衰竭的西醫(yī)治療中暫無特效治療方法，主要以臥床休息、限鈉、限水、利尿、強(qiáng)心和擴(kuò)血管等治療為主，效果欠佳。

中醫(yī)將頑固性心力衰竭歸于“水腫”、“心悸”、“喘證”、“痰飲”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病由勞累過度、外邪侵入、臟腑功能失調(diào)致心陽不振、血?dú)馓撊?，影響血液運(yùn)行，久之則血瘀阻滯，累及脾腎肺，致水液排泄障礙，故治宜益氣溫陽、活血利水。加減溫陽化瘀利水湯是指在真武湯、當(dāng)歸芍藥散基礎(chǔ)上加減陽藥的一種方劑，真武湯具有溫腎、補(bǔ)陽功效，當(dāng)歸芍藥散可活血化瘀、益氣利水、健脾利濕。加減方根據(jù)患者具體情況加減藥劑，諸藥合用，共奏益氣溫陽、利水化瘀之效。本研究結(jié)果也顯示，研究組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，加減溫陽化瘀利水湯對(duì)頑固性心力衰竭是切實(shí)有效的。

綜上所述，在頑固性心力衰竭患者的治療中，加減溫陽化瘀利水湯治療效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)病情改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉世宏，桑樹東.沙庫巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療頑固性心力衰竭的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（13）：10-13+17.

[2] 柳艷平，張 霞.加減溫陽化瘀利水湯治療頑固性心力衰竭的臨床價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（29）：147.