肖 雪

(朝陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 朝陽 122000 )

胸腰椎骨折是臨床常見的骨折類型，多發(fā)于老年人，和骨質(zhì)疏松密切相關(guān)，若不及時有效治療將大大降低患者的自理能力，甚至威脅患者的生命健康與安全?；颊叩呐R床治療效果不僅與臨床醫(yī)生的治療密切相關(guān)，而且與臨床護理措施密切相關(guān)[1]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療胸腰椎骨折的有效方法，然而，要評價胸腰椎骨折患者的治療效果，醫(yī)生的搶救因素很重要，但護理人員的護理質(zhì)量也是重要的評價指標(biāo)之一。 本研究將我院2016年6月-2019年1月的80例經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者，隨機分組，對照組給予一般護理，觀察組開展綜合護理。分析了綜合護理干預(yù)措施對于經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者的臨床價值，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2016年6月-2019年1月的80例經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者，隨機分組，觀察組年齡61-85歲均(67.89±2.45)歲。文化程度小學(xué)有8例、初中12例、高中10例、高中以上10例。男女分別有28例和12例。患者合并糖尿病12例，合并高血壓15例，骨質(zhì)疏松32例。致傷原因：車禍撞傷引起胸腰椎骨折有21例，摔傷引起胸腰椎骨折10例，其他因素9例。對照組年齡61-84歲均(67.19±2.66)歲。文化程度小學(xué)有8例、初中12例、高中11例、高中以上9例。男女分別有28例和12例。患者合并糖尿病12例，合并高血壓14例，骨質(zhì)疏松31例。致傷原因：車禍撞傷引起胸腰椎骨折有21例，摔傷引起胸腰椎骨折11例，其他因素8例。2組資料無顯著差異。

2 護理方法：對照組給予一般護理，觀察組開展綜合護理。(1)心理護理：患有骨折的經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者通常伴有嚴重的疼痛，這可能導(dǎo)致呼吸困難，并且易于出現(xiàn)焦慮和煩躁等負面情緒。護理人員應(yīng)向經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者介紹臨床治療的重要性和必要性，向經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者解釋相關(guān)知識，使經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者積極主動配合臨床治療和護理。 (2)體位護理：根據(jù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者的實際情況幫助他們選擇合適的位置，并根據(jù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者的實際需要改變床的高度，以提高患者的舒適度。(3)呼吸道護理：護理人員向經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者解釋咳嗽和咳痰的重要性。必要時，協(xié)助吸入輔助引流，保持呼吸道暢通，并根據(jù)病情吸入，合理使用抗生素。護理人員采取霧化吸入療法，幫助經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者排痰，減輕呼吸道負擔(dān)。(4)術(shù)后護理：可以結(jié)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者的實際情況，制定科學(xué)合理的計劃，正確界定經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者活動范圍和活動強度，協(xié)助經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者坐起，做一些簡單的肢體動作。(5)加強健康教育：護理人員應(yīng)出具關(guān)于該疾病治療基本知識的健康手冊。同時，應(yīng)建立相應(yīng)的知識欄，定期組織護患交流會，說明預(yù)防各種并發(fā)癥及相關(guān)預(yù)防措施對經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者的重要性。提出的問題經(jīng)過耐心解釋，盡量滿足需求，指導(dǎo)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者掌握正確的咳嗽方法，深呼吸，增加肺活量，改善肺功能。 (6)音樂療法：護理人員可根據(jù)個人興趣，年齡和性別選擇不同類型的音樂，促使經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者放松。(7)合理的營養(yǎng)：多吃清淡營養(yǎng)的食物，多吃水果和蔬菜，避免辛辣和油膩的食物，并根據(jù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者的喜好采取不同的食譜。 (8)疼痛護理：給予患者心理疏導(dǎo)和關(guān)懷等緩解經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者的疼痛。如有必要，給予止痛藥。營造舒適的醫(yī)療環(huán)境，確保充足的休息和睡眠。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意度；經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折手術(shù)實施時間、住院時間；護理前后疼痛程度VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥的發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS23.0軟件， t、卡方(x2)分析用于數(shù)據(jù)處理；P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對比：觀察組的滿意度是40(100.00%)，對照組則是31(77.50%)，P<0.05。

5.2 2組疼痛程度VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能對比：護理前2組疼痛程度VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能接近，P>0.05；護理后觀察組疼痛程度VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對照組，P<0.05。護理之前對照組疼痛程度VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(7.14±1.21)分以及(60.21±4.26)分。觀察組疼痛程度VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(7.21±1.09)分以及(60.77±4.11)分。護理之后對照組疼痛程度VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(4.66±1.01)分以及(80.22±4.12)分。觀察組疼痛程度VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(2.21±0.21)分以及(95.91±3.56)分。

5.3 2組經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折手術(shù)實施時間、住院時間對比：觀察組經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折手術(shù)實施時間、住院時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折手術(shù)實施時間、住院時間分別是(94.22±3.21)分鐘和(8.01±1.22)天。對照組經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折手術(shù)實施時間、住院時間分別是(121.45±13.21)分鐘和(11.13±2.67)天。

5.4 2組并發(fā)癥的發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生有2例，對照組并發(fā)癥出現(xiàn)了10例。

討 論

胸腰椎骨折患者病情復(fù)雜，變化迅速。因此，應(yīng)及時采取有效的治療和護理干預(yù)措施。通過綜合護理，借助心理護理幫助患者學(xué)會調(diào)整自己的情緒。健康教育幫助患者更多地了解疾病的基本知識，并最大限度地減少他們的擔(dān)憂和顧慮。通過手術(shù)期間的密切監(jiān)測和術(shù)后康復(fù)鍛煉等護理，可有效保證手術(shù)治療效果，改善患者的預(yù)后?？偟亩?，綜合護理干預(yù)對胸腰椎骨折患者的療效是理想的，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提高患者的自理能力[5-7]。

本研究中，對照組給予一般護理，觀察組開展綜合護理。結(jié)果顯示觀察組的滿意度是40(100.00%)，對照組則是31(77.50%)，P<0.05。護理之前對照組疼痛程度VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(7.14±1.21)分以及(60.21±4.26)分。觀察組疼痛程度VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(7.21±1.09)分以及(60.77±4.11)分。護理之后對照組疼痛程度VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(4.66±1.01)分以及(80.22±4.12)分。觀察組疼痛程度VAS評分以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(2.21±0.21)分以及(95.91±3.56)分。觀察組經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折手術(shù)實施時間、住院時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折手術(shù)實施時間、住院時間分別是(94.22±3.21)分鐘和(8.01±1.22)天。對照組經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折手術(shù)實施時間、住院時間分別是(121.45±13.21)分鐘和(11.13±2.67)天。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生有2例，對照組并發(fā)癥出現(xiàn)了10例。

綜上，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎骨折患者實施綜合護理效果確切。