莊桂英

(大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院門診，遼寧 大連 116021)

尺橈骨雙骨折是常見的一種骨折類型，而尺橈骨雙骨折患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，因?qū)κ中g(shù)不了解，多數(shù)尺橈骨雙骨折患者存在恐懼感，治療依從性低下，不利于早期康復(fù)[1]。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)尺橈骨雙骨折患者的早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，提高其健康意識(shí)。本研究將我院收集2017年5月-2018年10月的74例尺橈骨雙骨折患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組用常規(guī)方法，觀察組用早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。比較2組滿意度；尺橈骨雙骨折知識(shí)了解度、尺橈骨雙骨折康復(fù)訓(xùn)練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時(shí)間；護(hù)理前后前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分，分析了早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復(fù)的影響，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院收集2017年5月-2018年10月的74例尺橈骨雙骨折患者，隨機(jī)分組，觀察組年齡25-79歲，平均(39.56±6.11)歲。尺橈骨雙骨折病程1-16小時(shí)，平均(9.11±2.61)小時(shí)。粉碎性骨折有 12 例，閉合性骨折 15例，開放性骨折 10例。男20例，女17例。對(duì)照組年齡25-78歲，平均(39.11±6.57)歲。尺橈骨雙骨折病程1-16小時(shí)，平均(9.15±2.34)小時(shí)。粉碎性骨折有 12 例，閉合性骨折 15例，開放性骨折 10例。男21例，女16例。2組基礎(chǔ)資料可比。

2 方法：對(duì)照組用常規(guī)方法，觀察組用早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。(1)疾病知識(shí)教育：護(hù)理人員詳細(xì)講解尺橈骨雙骨折的基本知識(shí)，介紹疾病發(fā)生原因、表現(xiàn)，誘發(fā)尺橈骨雙骨折主要因素、手術(shù)注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，提高他們的健康意識(shí)，增強(qiáng)他們對(duì)尺橈骨雙骨折病的認(rèn)識(shí)。(2)心理護(hù)理教育：護(hù)理人員應(yīng)始終與尺橈骨雙骨折病人溝通，取得信任，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合疾病和臨床癥狀，對(duì)尺橈骨雙骨折病人進(jìn)行針對(duì)性心理早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，說明保持放松、輕松的心態(tài)的重要性。(3)早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：告知尺橈骨雙骨折病人合適的運(yùn)動(dòng)方式可提高身體的抵抗力，這對(duì)于疾病的康復(fù)非常重要。指導(dǎo)尺橈骨雙骨折病人根據(jù)自身的運(yùn)動(dòng)愛好等情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，堅(jiān)持鍛煉。先給予體位訓(xùn)練，并指導(dǎo)其進(jìn)行簡單手指運(yùn)動(dòng)、用力握拳、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)、收縮前臂肌肉等，每次10分鐘，每天3-4次。保持前臂中立位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，避免做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。(4)膳食護(hù)理教育：膳食護(hù)理教育是消化性潰瘍護(hù)理的主要內(nèi)容。指導(dǎo)尺橈骨雙骨折病人應(yīng)進(jìn)食豐富營養(yǎng)、膳食纖維、清淡易消化的食物，并避免飲用濃茶咖啡和進(jìn)食辛辣刺激食物。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意度；尺橈骨雙骨折知識(shí)了解度、尺橈骨雙骨折康復(fù)訓(xùn)練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時(shí)間；護(hù)理前后前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS24.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)的t和卡方(x2)檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對(duì)比：觀察組對(duì)比對(duì)照組滿意度更高，P<0.05。其中，觀察組的滿意度是35(94.59%)，有2例不滿意。對(duì)照組的滿意度是29(78.38%)，有8例不滿意。

5.2 2組前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前2組前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分接近，P>0.05；護(hù)理后觀察組前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分的改善幅度更大，P<0.05。護(hù)理前對(duì)照組的前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分分別是(60.11±2.72)分和(60.89±2.11)分，護(hù)理之后對(duì)照組的前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分分別是(80.11±2.35)分和(80.46±2.77)分。護(hù)理前觀察組的前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分分別是(60.45±2.91)分和(60.21±2.14)分，護(hù)理之后觀察組的前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分分別是(93.46±2.01)分和(95.21±2.56)分。

5.3 2組尺橈骨雙骨折知識(shí)了解度、尺橈骨雙骨折康復(fù)訓(xùn)練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時(shí)間對(duì)比：觀察組尺橈骨雙骨折知識(shí)了解度、尺橈骨雙骨折康復(fù)訓(xùn)練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時(shí)間更好，P<0.05，觀察組尺橈骨雙骨折知識(shí)了解度、尺橈骨雙骨折康復(fù)訓(xùn)練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時(shí)間分別是(96.57±2.57)分、(95.21±3.51)分、(8.51±1.64)周，而對(duì)照組尺橈骨雙骨折知識(shí)了解度、尺橈骨雙骨折康復(fù)訓(xùn)練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時(shí)間分別是(85.12±2.21)分、(85.11±2.56)分、(10.56±3.52)周。

討 論

尺橈骨雙骨折在骨科中最常見。在仔細(xì)的早期護(hù)理和康復(fù)干預(yù)后，有必要正確地重置和保持位置，以便獲得期望的效果并減少并發(fā)癥。前臂具有解剖結(jié)構(gòu)，其具有尺骨關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，上踝關(guān)節(jié)，下踝關(guān)節(jié)，下踝關(guān)節(jié)和2個(gè)骨之間的纖維組織。在骨折復(fù)位后，強(qiáng)調(diào)功能鍛煉和漸進(jìn)的原則必須盡早進(jìn)行。其功能性康復(fù)護(hù)理可維持肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)，從而預(yù)防并發(fā)癥。實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練方案的原則基于“積極培訓(xùn)并輔以被動(dòng)培訓(xùn)”?；顒?dòng)的數(shù)量從小到大，從短到長，并且強(qiáng)度不適合患有疲勞和骨折的患者。康復(fù)訓(xùn)練程序必須因人而異，并努力提高患者早日恢復(fù)自我保健的能力。橈骨和尺骨的雙骨折是一種常見于青少年的骨折。它可導(dǎo)致患肢腫脹，觸痛和畸形。如果治療或護(hù)理無效，可能導(dǎo)致前臂功能障礙或前臂功能喪失。因此，在這種類型的骨折中，有必要做好患者康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)護(hù)理[2]。尺橈骨雙骨折患者的早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理中，通常是通過文字、視頻等方式對(duì)尺橈骨雙骨折患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育和健康知識(shí)宣傳，促使尺橈骨雙骨折患者提高健康意識(shí)和自我保健意識(shí)，使其獲得更好的生活質(zhì)量，不僅可以提高尺橈骨雙骨折患者的舒適度，還可以提高治療效果，提高尺橈骨雙骨折患者對(duì)護(hù)理的滿意度，糾正尺橈骨雙骨折患者的不良習(xí)慣，并最大限度地降低疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素，減輕尺橈骨雙骨折患者痛苦[3]。手術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中，應(yīng)主要使用患者的健康肢體應(yīng)輔以訓(xùn)練。培訓(xùn)的數(shù)量和強(qiáng)度將逐漸增加。遵循循序漸進(jìn)的原則，逐步增加活動(dòng)范圍。在后期護(hù)理中，有必要加強(qiáng)對(duì)患者的精細(xì)護(hù)理，并提高前臂功能的恢復(fù)完整性[4]。通過有效的早期護(hù)理，不僅可以有效地提高患者前臂功能的恢復(fù)，還可以有效減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，包括延遲骨折愈合，關(guān)節(jié)粘連和橈神經(jīng)麻痹，加速患者的骨折愈合。通過早期體位訓(xùn)練，被動(dòng)受影響的肢體，以及受影響肢體的各種康復(fù)鍛煉，可以提高前臂功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥和提高患者的生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對(duì)照組用常規(guī)方法，觀察組用早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，觀察組對(duì)比對(duì)照組滿意度更高，P<0.05。其中，觀察組的滿意度是35(94.59%)，有2例不滿意。對(duì)照組的滿意度是29(78.38%)，有8例不滿意。護(hù)理前2組前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分接近，P>0.05；護(hù)理后觀察組前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分的改善幅度更大，P<0.05。護(hù)理前對(duì)照組的前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分分別是(60.11±2.72)分和(60.89±2.11)分，護(hù)理之后對(duì)照組的前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分分別是(80.11±2.35)分和(80.46±2.77)分。護(hù)理前觀察組的前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分分別是(60.45±2.91)分和(60.21±2.14)分，護(hù)理之后觀察組的前臂功能評(píng)分值、生存質(zhì)量評(píng)分分別是(93.46±2.01)分和(95.21±2.56)分。觀察組尺橈骨雙骨折知識(shí)了解度、尺橈骨雙骨折康復(fù)訓(xùn)練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時(shí)間更好，P<0.05，觀察組尺橈骨雙骨折知識(shí)了解度、尺橈骨雙骨折康復(fù)訓(xùn)練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時(shí)間分別是(96.57±2.57)分、(95.21±3.51)分、(8.51±1.64)周，而對(duì)照組尺橈骨雙骨折知識(shí)了解度、尺橈骨雙骨折康復(fù)訓(xùn)練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時(shí)間分別是(85.12±2.21)分、(85.11±2.56)分、(10.56±3.52)周。

總之，尺橈骨雙骨折患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理效果理想。