張妮娜

(沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024)

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為治療骨折疾病的常用手術(shù)方法之一，該手術(shù)適用于股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折及股骨頭壞死等疾病患者。值得注意的是，為了改善手術(shù)患者的術(shù)后預(yù)后效果，還有必要基于圍術(shù)期配合有效的護(hù)理方法[1]。本次將本院在2017年2月-2018年2月收治的100例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行醫(yī)治的觀察組患者為研究的對象，主要是對手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用價值進(jìn)行分析探討，涉及的研究成果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：此次納入研究的100例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，入選時間分布在2017年2月-2018年2月，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，排除存在相關(guān)手術(shù)禁忌證及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成，觀察組50例，男性28例、女性22例；年齡最小、最大分別為28歲、69歲，平均為(45.8±1.3)歲；其中，24例為股骨頸骨折、16例為股骨粗隆間骨折、10例為股骨頭壞死。對照組50例，男性29例、女性21例；年齡最小、最大分別為29歲、67歲，平均為(45.9±1.2)歲；其中，23例為股骨頸骨折、17例為股骨粗隆間骨折、10例為股骨頭壞死。在一般資料方面，2組比較沒有明顯差異性(P>0.05)，有可比的意義。

2 方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即在圍術(shù)期按照骨科常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行相對應(yīng)的護(hù)理工作。觀察組給予手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)方法，具體護(hù)理內(nèi)容如下：(1)術(shù)前護(hù)理配合干預(yù)。術(shù)前，加強(qiáng)對患者的健康宣教，耐心對患者普及關(guān)于骨折疾病、手術(shù)的相關(guān)知識，同時普及一些需要注意的基本事項，使患者的認(rèn)知水平得到有效提升。同時，做好術(shù)前各項手術(shù)器械、藥品的準(zhǔn)備工作，確保后續(xù)手術(shù)能夠順利、有序進(jìn)行。此外，術(shù)前患者易伴有一些焦慮、抑郁、緊張、擔(dān)心害怕心理情緒，需及時對患者的不良心理癥狀進(jìn)行疏導(dǎo)。(2)術(shù)中護(hù)理配合干預(yù)。進(jìn)入手術(shù)室后，需保持手術(shù)的安靜，合理控制手術(shù)室的溫度和濕度，其中室內(nèi)溫度控制在22℃-25℃為宜，相對濕度控制在40%-60%范圍內(nèi)；并對患者的心率、血壓、脈搏及血氧飽和度等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，確保各項生命體征維持平穩(wěn)，再開展手術(shù)；同時術(shù)中多鼓勵、支持患者，使患者接受手術(shù)的心理得到有效增強(qiáng)。此外，相關(guān)護(hù)理工作人員有必要做好和手術(shù)醫(yī)生的密切配合，包括手術(shù)刀的傳遞，藥品的傳遞使用等，并基于手術(shù)配合期間，確保醫(yī)護(hù)工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，避免患者發(fā)生手術(shù)切口感染。(3)術(shù)后護(hù)理配合干預(yù)。術(shù)后，及時評估患者的心理狀態(tài)，糾正患者的不良心理情緒；對患者在手術(shù)后的各項生命體征指標(biāo)水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，若存在異常指標(biāo)情況，需及時聯(lián)系醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對癥處理。并且，術(shù)后需常規(guī)使用抗生素藥物，起到抗感染的作用。加強(qiáng)手術(shù)切口部位保護(hù)，指導(dǎo)患者行舒適、正確臥位，避免切口部位受壓。此外，指導(dǎo)患者注意睡眠休息，根據(jù)自身病情恢復(fù)情況，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，并注重術(shù)后飲食營養(yǎng)的攝入，達(dá)到促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的作用。

3 評價標(biāo)準(zhǔn)：比較2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及Harris評分；其中，Harris評分根據(jù)髖關(guān)節(jié)功能量表標(biāo)準(zhǔn)(Harris)，于患者術(shù)后3個月進(jìn)行評分，評分越高，代表患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好[2-3]。此外，比較2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計發(fā)生率(%)。

5 結(jié)果

5.1 2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及Harris評分比較：觀察組手術(shù)時間明顯短于對照組(P<0.05)；在術(shù)中出血量方面，觀察組和對照組比較則顯著更少(P<0.05)；觀察組術(shù)后3個月髖關(guān)節(jié)功能量表標(biāo)準(zhǔn)(Harris)評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及Harris評分比較

5.2 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組中，術(shù)后發(fā)生1例切口感染、坐骨神經(jīng)損傷1例，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為4.00%；對照組中，術(shù)后發(fā)生3例切口感染、坐骨神經(jīng)損傷3例、切口出血2例、關(guān)節(jié)脫位2例，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為20.00%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著要比對照組低，2組之間的數(shù)據(jù)存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05)。

討 論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療骨折疾病中能夠發(fā)揮顯著療效，但從改善患者手術(shù)預(yù)后效果角度考慮，在積極手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，還有必要配合有效的護(hù)理方法。

本次提到的手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)方案，包括了對患者進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理配合干預(yù)，對患者進(jìn)行手術(shù)中護(hù)理配合干預(yù)，對患者進(jìn)行手術(shù)后護(hù)理配合干預(yù)，即包括了整個圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者對疾病、手術(shù)治療方法的認(rèn)知水平，改善患者的消極心理，使患者基于圍術(shù)期的依從性得到有效提升，并加強(qiáng)患者術(shù)后并發(fā)癥防護(hù)及各項生命體征監(jiān)測等。本次研究結(jié)果顯示，觀察組采取手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)方案，在手術(shù)時間上明顯短于采取常規(guī)護(hù)理的對照組；同時，觀察組在術(shù)中出血量方面與對照組比較明顯更少，觀察組Harris評分明顯高于對照組；此外，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率僅為4.00%，明顯低于對照組的20.00%；從中可知，手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)方案具備實(shí)施的可行性及有效性；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似。

綜上所述：在臨床中，針對行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合效果顯著，可改善手術(shù)預(yù)后效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；因此，值得在護(hù)理過程中采納及使用。