李文培

(遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院—營口市第六人民醫(yī)院，遼寧 營口 115007)

橈骨遠端部位由于解剖部位比較薄弱，如果受到外力影響容易引起骨折現(xiàn)象的發(fā)生。而伸直型橈骨遠端骨折通常是由于腕關(guān)節(jié)過度用力引起的。該骨折在臨床上比較常見，隨著老年人口的不斷增加，該病患者在不斷增加[1]。老年患者由于骨質(zhì)比較疏松，在外傷影響后容易出現(xiàn)骨折情況，所以該病以老年患者居多。針對該病主要給予小夾板固定治療，能夠取得較好的療效。同時給予有效的護理干預，可以促使患者腕關(guān)節(jié)功能的快速恢復，取得滿意的預后效果[2]。在本次研究中，對64例患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對象為64例伸直型橈骨遠端骨折患者，在2017年12月-2018年12月時間段入選。均給予小夾板固定治療，分為2組，32例給予常規(guī)護理者作為對照組，32例給予康復護理者作為觀察組。對照組中男性與女性患者分別為21例、11例，年齡跨度為36-74歲，平均為(53.6±2.4)歲。受傷原因：交通事故傷13例，摔傷8例，墜落傷7例，砸傷4例。觀察組中男性與女性患者分別為20例、12例，年齡跨度為37-75歲，平均為(54.2±2.7)歲。受傷原因：交通事故傷14例，摔傷7例，墜落傷6例，砸傷5例。基礎(chǔ)資料對比中，2組具有可比性。

2 方法：對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予康復護理，具體如下：(1)骨折早期護理。由于患者對該病不夠了解，加強疼痛影響，會導致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良心理，需要對患者的心理情況進行密切觀察，給予有效的心理干預。告知患者骨折原因、部位、治療方法、預后效果、注意事項等，讓患者對自身情況具有一定的了解。幫助患者提升治療信心，緩解不良心理。并告知患者維持良好心理狀態(tài)的重要性，積極面對治療。另外，在骨折早期需要指導患者內(nèi)服中成藥初傷膠囊，嚴格按照醫(yī)囑用藥，及時消瘀退腫、活血行氣。并在患處給予藥膏敷貼，促使患者盡早康復?；颊邥霈F(xiàn)軟組織腫脹情況，需要給予中藥外敷處理，以便止痛消腫，化瘀活血。并告知患者盡早開展手指屈伸功能練習，盡量屈伸手指小關(guān)節(jié)，確保5指持續(xù)伸展5秒，并用最大力氣持續(xù)握拳5秒，每天練習30次，以便提高患者個體耐受性。之后可以告知患者被動活動腕關(guān)節(jié)，確保動作輕柔，開展屈伸、環(huán)轉(zhuǎn)練習，每天手指屈伸活動30次。(2)骨折中期護理。指導患者服用藥物治療，以便溫養(yǎng)筋骨，并在患處給予外敷處理。等到腫脹消退之后，需要對夾板的松緊度及時調(diào)整，并對骨折局部輕柔按摩3分鐘。對腕關(guān)節(jié)進行牽拉與前后移動處理，加強手指關(guān)節(jié)被動練習，給予背伸掌屈練習，開展腕關(guān)節(jié)前后旋轉(zhuǎn)練習，促使腕關(guān)節(jié)功能逐漸康復。之后需要不斷增加活動難度與活動量，逐漸過渡到主動練習，提高患者耐受性。(3)骨折后期護理。合理調(diào)整內(nèi)服藥物及數(shù)量，在更換敷料的時候需要對繃帶、松散脫落情況進行處理。對患者用藥后是否出現(xiàn)潰瘍、癢痛、皮膚發(fā)紅等情況，一旦出現(xiàn)這類情況，需要及時對癥處理，并加入到治療中來。在骨折穩(wěn)定的過程中，需要告知患者加強腕關(guān)節(jié)練習，給予合理牽拉處理。并適度的開展旋前與旋后位運動，根據(jù)患者耐受情況選擇運動次數(shù)。并加強前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉，在手指完全伸直后可以對橈骨遠端進行活動。

3 觀察指標：采取視覺模擬評分法VAS對患者疼痛程度進行評分，分為0-10分，分數(shù)越高表示疼痛程度越嚴重。另外，對患者臥床時間、住院時間、肢體腫脹消除時間進行統(tǒng)計。并對患者并發(fā)癥情況進行分析。

5 結(jié)果

5.1 2組患者VAS評分對比：觀察組VAS評分為(2.3±0.4)分，對照組VAS評分為(5.4±0.6)分，差異較大，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

5.2 2組患者術(shù)后恢復情況對比：觀察組臥床時間、住院時間、肢體腫脹消除時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者術(shù)后恢復情況對比(d)

5.3 2組患者并發(fā)癥率對比：觀察組出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)畸形1例，腫脹2例，并發(fā)癥率為9.4%；對照組出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)畸形2例，腫脹4例，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限2例，并發(fā)癥率為25.0%；差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

討 論

近年來伸直型橈骨遠端骨折患者在不斷增加，骨折后會導致橈骨連續(xù)性與完整性受到破壞，腕關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)異常，會伴有疼痛、腫脹等癥狀，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量與健康。該病需要及時給予治療，其中小夾板固定治療是常見治療方法，能夠?qū)钦鄄课贿M行合理復位處理，固定效果較好，能夠間接增加患者主動活動范圍。在治療的時候還需要加強護理干預，以便促使腕關(guān)節(jié)功能盡快恢復正常，減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解疼痛癥狀[3-4]。

將康復護理干預應用在伸直型橈骨遠端骨折小夾板固定患者中，能夠給予合理的內(nèi)服與外敷藥物治療，達到有效的消腫、化瘀效果。并在患者骨折早期、中期與后期時間段中加強康復干預，能夠有效的緩解患者腫脹與疼痛癥狀，取得滿意的護理效果，縮短康復進程[5]。

綜上所述，在伸直型橈骨遠端骨折小夾板固定患者中給予康復護理干預，能夠顯著改善患者疼痛程度，降低并發(fā)癥率，縮短康復進程，護理效果顯著，在臨床上的應用價值較高。