趙 妍

( 丹東市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 ， 遼寧 丹東 118000 )

化療是目前臨床上對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行治療的重要手段之一，化療藥物可以對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖進(jìn)行有效的控制，從而有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，延長(zhǎng)腫瘤患者的生存時(shí)間[1]?；熞殉蔀槟壳皭盒阅[瘤患者內(nèi)科治療的首選療法。但是在使用化療藥物的過程中，患者往往會(huì)伴發(fā)多種不良反應(yīng)，其中又以惡心、嘔吐等不良反應(yīng)最為常見，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康。相關(guān)研究表明，對(duì)惡性腫瘤患者采用化療進(jìn)行治療時(shí)輔以中醫(yī)藥，可明顯提高患者的機(jī)體免疫力，幫助患者改善胃腸功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效提高患者的生活質(zhì)量[2]。因此，本文選取我院2012年7月-2014年7月間收治的惡性腫瘤化療患者作為研究對(duì)象，給予中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料：本次研究選取我院2012年7月-2014年7月間收治的80例惡性腫瘤化療患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字列表將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組患者中男性23例，女性17例；年齡26-63歲，平均年齡42.45±5.16歲。對(duì)照組患者中男性21例，女性19例；年齡27-60歲，平均年齡41.75±4.82歲。2組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度及用藥等一般資料具有可比性(P>0.05)。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予化療常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體主要包括以下幾個(gè)方面：(1)情志護(hù)理。情志護(hù)理是中醫(yī)臨床上常用的一種心理療法。化療患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生與情志之間有著密切的聯(lián)系，特別是預(yù)期性嘔吐，其病理機(jī)制為肝氣不疏，憂思傷脾，脾失健運(yùn)而致胃失和降，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)[3]。因此，在給予患者適當(dāng)?shù)那橹咀o(hù)理和思想疏導(dǎo)的同時(shí)，采用半夏厚樸湯加減對(duì)患者進(jìn)行治療，可疏肝理氣，和胃止吐。(2)心理護(hù)理。了解患者的治療前的情況，包括是否曾在遇到壓力時(shí)出現(xiàn)嘔吐情況、在治療前是否了解化療的不良反應(yīng)以及緩解惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的措施等方面。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，在治療前糾正患者對(duì)化療和不良反應(yīng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)可以明顯緩解患者的不良情緒[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，積極關(guān)心患者的日常生活，告知患者惡性腫瘤和化療的相關(guān)知識(shí)，從而糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高患者治療疾病的信心。(3)辨證施食。中醫(yī)食療也遵循中醫(yī)“八綱辨證”的基本原則，補(bǔ)偏救弊，促使陰陽平和。對(duì)于惡性腫瘤化療患者，如辨證為脾胃虛寒，可給予溫?zé)崴幧牛鐓⒔?、大麥湯等，溫中健脾；如辨證為胃陰不足，可給予有養(yǎng)陰益胃效果的食物，如益胃湯等；如辨證為脾胃濕熱，可給予由清熱利濕抑癌效果的食物，如扁苡自蛇粥等[5]。(4)耳穴壓豆。耳穴壓豆是根據(jù)中醫(yī)臨床上的耳穴埋針法出現(xiàn)的一種簡(jiǎn)便療法。耳穴壓豆法和耳穴埋針法的治療效果相同，并且安全無創(chuàng)，還可以對(duì)患者起到持續(xù)刺激的功效，患者更易接受。以中醫(yī)辨證治療原則為依據(jù)，神門穴有鎮(zhèn)靜和止吐的功效，胃穴有調(diào)中焦、和脾胃及理氣降逆的功效，交感穴可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，緩解由于迷走神經(jīng)興奮而出現(xiàn)的惡心感和嘔吐感，從而有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。(5)穴位按摩。穴位按摩的原理與傳統(tǒng)中醫(yī)針灸治療方法相同，通過經(jīng)絡(luò)發(fā)揮治療效果。從中醫(yī)學(xué)角度看，嘔吐發(fā)生的原因是由于胃失和降，氣逆于上而致胃中容物逆向從口中吐出。內(nèi)關(guān)為寬胸、降逆、利氣和止嘔，足三里為足陰明胃經(jīng)合穴。通過穴位按摩可以梳理患者腸胃的氣機(jī)，通降胃氣，分散患者的注意力，從而有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。此方法簡(jiǎn)便、無傷害，由護(hù)理人員教授后患者可自主按摩。

4 結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況為：惡心15例，嘔吐7例，食欲不振12例，輕度脫水0例，電解質(zhì)紊亂0例；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況為：惡心40例，嘔吐25例，食欲不振30例，輕度脫水3例，電解質(zhì)紊亂2例。觀察組患者惡心的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(x2=90.9091，P=0.0000)，嘔吐的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(x2=42.1875，P=0.0000)，(P<0.05) 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

1 惡性腫瘤患者化療后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理方法主要包括情志護(hù)理、辨證施食、耳穴壓豆、穴位按摩等。

2 通過對(duì)惡性腫瘤患者采用合適的中醫(yī)護(hù)理措施，不僅可以有效降低患者服用化療藥物后出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、減少患者承受的痛苦，而且還可以明顯提高患者的化療耐受程度，從而明顯增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高患者的生活質(zhì)量。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于藥物護(hù)理和飲食護(hù)理的相關(guān)報(bào)道比較多，但是這2種護(hù)理方式往往存在一定的局限性，對(duì)于患者治療效果的提升有限。臨床研究表明，通過中藥、針灸、穴位按摩及藥膳等中醫(yī)治療方法可以彌補(bǔ)藥物護(hù)理和飲食護(hù)理的缺點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者惡心和嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明合理的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以明顯降低惡性腫瘤化療患者惡心和嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上推廣。