鄧麗珊 丁利民

（1 江西省殘疾人文化體育管理中心 南昌330038；2 江西省人民醫(yī)院 南昌330006）

殘疾人競技體育追求更高、更快、更遠，其競爭性、對抗性容易造成傷病，而殘疾人由于其生理缺陷，訓練和比賽中較容易發(fā)生碰撞，更容易造成各類傷病，腰痛病是殘疾人競技體育運動中最為常見的病癥之一，其主要癥狀表現(xiàn)為腰的一側(cè)或兩側(cè)、或脊椎正中不同程度的疼痛，多數(shù)患病運動員腰部功能出現(xiàn)障礙，部分患病運動員下肢伴有疼痛、無力或麻木等[1]。傳統(tǒng)療法多采用針刺、推拿及藥物治療，病情嚴重者則需要采用手術(shù)治療。殘疾人因殘疾類型不同，心理特點各異，尤其是聾啞人、盲人對疼痛都較敏感，因此針刺治療的開展不如無創(chuàng)治療開展得廣泛。同時由于競技體育對興奮劑的零容忍，以及一些手術(shù)治療會對運動生涯造成影響[2]，作為運動員不能采取藥物和手術(shù)治療，而熱敏灸治療具有較好的止痛和改善癥狀作用，兼具無創(chuàng)和無興奮劑的特點[3～4]，有利于殘疾人運動員堅持治療，為廣大殘疾人運動員運動損傷后腰痛病的治療提供了一種可靠而有效的方法。熱敏灸采用激發(fā)感傳、促進氣至病所的方法治療一些現(xiàn)代醫(yī)學棘手的病癥，已取得了意想不到的效果[5～6]。采用熱敏灸療法治療殘疾人運動員運動損傷后腰痛病，極易激發(fā)循經(jīng)感傳，使氣至病所，能大幅度提高臨床療效。TDP 電磁波治療器是根據(jù)對人體有益的電磁波能產(chǎn)生對人體的生物效應(yīng)而研究成功的一種醫(yī)療器械。它具有改善血液循環(huán)（活血化瘀）、消炎止痛，清除機體深部瘀血，激發(fā)機體自身免疫功能和抗病能力，促進機體腦啡吩呔分泌，達到持續(xù)鎮(zhèn)痛等作用，可調(diào)節(jié)生理機能[7]。本研究選取80 例殘疾人運動員運動損傷后腰痛病患者為研究對象，其中40 例采用熱敏灸治療，另外40 例采用TDP 電磁波治療，結(jié)果顯示熱敏灸療效顯著，取得了初步臨床經(jīng)驗，為臨床推廣提供了依據(jù)?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年12 月在江西省殘疾人文體中心集訓的80 例患有運動損傷后腰痛病的殘疾人運動員作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，每組40 例。兩種治療都是在運動損傷24 h 以后進行，分別記錄兩組年齡、病程、癥狀、輔助檢查等相關(guān)方面臨床資料，觀察項目的評估者和結(jié)果的統(tǒng)計分析者均不了解治療的情況，在治療過程中隨時關(guān)注患者的灸感，防止燙傷。兩組患者的年齡、病程、臨床癥狀及輔助檢查等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別 性別（例）男 女 年齡（歲） 腰痛病程（d）試驗組對照組24 23 16 17 28.13±3.12 29.52±2.89 27.43±3.67 26.34±4.13

1.2 診斷標準 參照1994 年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[8]。

1.3 入組標準 （1）納入標準：符合腰痛病的診斷標準；在發(fā)病前多有慢性腰痛史；多有腰部外傷、慢性勞損史；年齡在16～60 歲之間；自愿參加本研究。（2）排除標準：1 周內(nèi)接受過與本病相關(guān)的中、西藥治療；患有腎結(jié)石、風濕病等其他導致腰痛的疾??；妊娠或哺乳期；合并嚴重危及生命的原發(fā)性疾病及精神病；未簽署知情同意書；年齡16 歲以下或60 歲以上。

1.4 治療方法

1.4.1 試驗組 給予熱敏灸治療。選擇舒適、充分暴露穴位的體位；在背部選取至陽、關(guān)元俞；穴位的定位選擇參照全國統(tǒng)編教材第7 版《經(jīng)絡(luò)腧穴學》定位[9]。操作原則為探敏定位：分別在上述穴位區(qū)域用點燃的艾條進行懸灸，探查穴位熱敏化的準確定位，當出現(xiàn)透熱、傳熱、擴熱、局部不（微）熱遠部熱、表面不（微）熱深部熱、非熱覺（酸、脹、冷感等）等特殊灸感時，表明該穴位已發(fā)生熱敏化后，在此穴位上進行艾灸治療。操作要求包括：至陽、關(guān)元俞（雙）T 形溫和灸。自覺熱感深透至胸腔且熱感沿督脈傳至腰骶部，灸至特殊灸感消失為度。灸療療程：每次40 min，每天1 次，10 次為一個療程，療程間休息3 d，共2 個療程。見圖1。

圖1 T 形灸（同時對三個熱敏點進行艾條懸灸操作）

1.4.2 對照組 采用TDP 電磁波治療。體位、選穴及療程與試驗組相同，但采用TDP 電磁波治療儀進行穴位治療，40 min 后進行試驗觀察。

1.5 觀察指標 觀察兩組的治療效果及治療前后的疼痛評分。療效判定標準：參照JOA 腰腿痛評分系統(tǒng)及目前國內(nèi)外常用的視覺模擬評分法（VAS）進行療效評價。鎮(zhèn)痛效果采用VAS 評分加權(quán)值予以評估[10]。

1.6 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 治療后，試驗組總有效率為87.5%，對照組總有效率為62.5%。試驗組療效優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床效果比較

2.2 兩組治療前后VAS 評分比較 治療前，兩組VAS 評分相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，試驗組VAS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后VAS 評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后VAS 評分比較（分，±s）

注：兩組治療前組間比較，#P＞0.05；兩組治療后組間比較，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后試驗組對照組28.23±4.18#27.14±4.31#8.32±1.57*9.58±2.11*

3 討論

腰痛病是運動損傷常見病，以腰部一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生疼痛為主要癥狀，腰痛?？煞派涞酵炔?。腰痛病可因感受寒濕、濕熱，或跌撲外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致[11～12]。運動損傷是運動員職業(yè)生涯中最大的困擾，很多成績突出的運動員往往因為嚴重地傷病而過早結(jié)束職業(yè)生涯。避免運動中的傷病發(fā)生是延長運動員職業(yè)生命的一個重要因素，而如何更好地對運動損傷進行積極干預(yù)，更快的使運動員徹底康復(fù)，成為競技體育發(fā)展到現(xiàn)在亟待解決的難題[13]。

運動員對治療手段的要求較多，對于殘疾人運動員來說，運動損傷后醫(yī)療康復(fù)條件較差，而且由于其自身身體的一些缺陷，更應(yīng)采用適合他們的治療手段，同時這種治療手段應(yīng)該兼具損傷性小或無損傷，無興奮劑，無毒副作用等特點，熱敏灸治療就滿足了這些需求。熱敏灸治療選取合適的灸位，選用特殊的灸材在發(fā)生熱敏化的穴位上施行艾灸，要求滿足產(chǎn)生熱敏灸感的足夠飽和灸量，是一種具有獨特灸效的特殊艾灸方法[14～15]。傳統(tǒng)灸療學僅強調(diào)要求施灸過程中的穴位產(chǎn)生局部的熱感和皮膚的紅暈，但并不強調(diào)治療過程中產(chǎn)生感傳活動。熱敏灸要求辨敏施灸，和針刺一樣能發(fā)動感傳，氣至病所。灸之要，亦要求氣至而有效，乃至特效、速效、高效和長效。實驗證明，熱敏灸后能使皮膚痛閾、耐痛閾有不同程度的提高，熱敏點不僅對體表痛有一定的鎮(zhèn)痛作用，而且對深部痛和牽涉痛也有鎮(zhèn)痛效應(yīng)[16～19]。

在競技體育對興奮劑零容忍的背景下，手術(shù)及藥物治療可能對運動員的運動生涯產(chǎn)生巨大影響。本研究中試驗組療效優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療后，試驗組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。表明熱敏灸的治療具有較好的止痛和改善癥狀作用，并兼具無創(chuàng)、無興奮劑、無毒副作用的特點[20～21]，有利于殘疾人運動員堅持治療，同時避免了興奮劑的誤用，為廣大殘疾人運動員運動損傷后腰痛病的治療提供了一種有效、安全而價格又較低廉的方法，可有效延長運動員競技體育壽命，走出了一條與自身所處經(jīng)濟環(huán)境、專業(yè)實力相適應(yīng)的中部地區(qū)熱敏灸治療殘疾人運動員運動損傷的發(fā)展之路，同時亦為其他條件相似地區(qū)提供借鑒，將產(chǎn)生良好的經(jīng)濟效益和社會效益。