廣東省陽春市中醫(yī)院（529600）鐘永妃 賴小紅 李鋒

生化檢查是生物化學(xué)檢查的簡稱，是醫(yī)院檢驗科常用檢測手段，以血清為標(biāo)本，通過測量血清中的各生化成分含量，以為臨床疾病的診斷提供依據(jù)[1]。生化檢測包括血脂、血糖、電解質(zhì)、腎功能、肝功能、心肌酶等檢查項目；一般使用全自動生化分析儀，采用比濁法或吸收光譜法對各項目進行檢測[2]。生化檢驗前是指醫(yī)生從確認(rèn)患者生化檢測項目到提出檢測申請直至將檢測樣本送至實驗室的一系列過程，對該過程進行嚴(yán)格控制可以消除不必要的誤差，提高實驗準(zhǔn)確性，提高疾病診斷準(zhǔn)確性，具有重要的意義[3]。為此，本研究中筆者選取在筆者醫(yī)院進行生化檢測的460例患者作為研究對象，探討檢驗前質(zhì)量控制對生化檢測結(jié)果的影響，旨在為臨床提高診斷準(zhǔn)確性提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2020年5月在筆者醫(yī)院進行生化檢測的460例患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。所有患者無血液系統(tǒng)疾病、精神功能紊亂、孕產(chǎn)期患者，均可以接受生化檢測。將患者隨機分為兩組：觀察組230例患者，對照組230例患者。觀察組中，男性117例，女性113例；年齡42～69歲，平均年齡（56.16±4.34）歲。對照組中，男性116例，女性114例；年齡41～70歲，平均年齡（56.63±4.42）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法 初次生化檢測：所有患者均進行常規(guī)空腹血糖（GLU）、血清白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）檢測。兩組患者在檢驗前進行嚴(yán)格質(zhì)量控制。具體如下：①在檢驗前對護理人員展開培訓(xùn)工作，包括開展護理質(zhì)量、教育質(zhì)量、質(zhì)量控制培訓(xùn)等工作，制定控制標(biāo)準(zhǔn)并督促護理人員嚴(yán)格遵守；②對患者進行飲食指導(dǎo)，生化檢驗前的飲食可能會影響生化檢測結(jié)果，應(yīng)叮囑患者在采集生化樣品前避免攝入高脂肪、高蛋白食物，多食用清淡食物，此外，在進行生化檢測前8h應(yīng)開始禁食，在上午進行檢測樣品采集；③疏導(dǎo)患者焦慮、緊張等情緒，采用心理暗示、談話等方式給予患者心理支持，使患者情緒保持平緩、穩(wěn)定，此外，在生化樣品采集前15min應(yīng)按時到達(dá)檢測地點，同時避免進行劇烈運動；④生化樣品采集過程中，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者取正確的姿勢，同時通過聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，保持其情緒平穩(wěn)；⑤生化樣品采集后應(yīng)注意避免血液樣品發(fā)生變化，應(yīng)在15min內(nèi)將其送至實驗室進行檢測，并記錄檢測結(jié)果。

再次生化檢測：所有患者在進行生化檢測后的第4d再次進行生化檢測，觀察組患者檢測及檢驗前質(zhì)量控制均和初次生化檢測相同，對照組患者在生化檢驗前不再實施嚴(yán)格質(zhì)量控制。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者首次生化檢測、再次生化檢測結(jié)果，通過比較兩組患者的首次、第二次血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖檢測結(jié)果來探討分析檢驗前質(zhì)量控制對生化檢測結(jié)果的影響。血清白蛋白正常值為：33～55g/L。三酰甘油正常值：兒童：＜1.13mmol/L，成人：＜1.7mmol/L?？崭寡钦Ｖ担?.9～6.1mmol/L。

1.4 統(tǒng)計方法 運用SPSS17.0行t檢驗分析，統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者首次生化檢測結(jié)果比較 兩組患者首次檢測的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者第二次生化檢測結(jié)果比較 第二次生化檢測時，觀察組的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖普遍高于對照組患者水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

研究結(jié)果顯示，兩組患者首次生化檢測的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；第二次生化檢測時，觀察組的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖普遍高于對照組患者水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。蛋白質(zhì)是血清主要成分，其主要由肝細(xì)胞合成，臨床可以通過兩點終點法檢測白蛋白值；營養(yǎng)不良、肝臟受損、慢性疾病等都會影響白蛋白血清含量，導(dǎo)致血糖白蛋白處于較低水平?？崭寡羌纯崭?fàn)顟B(tài)下測量的血液葡萄糖，可使用兩點終點法或終點法進行檢測，空腹血糖可以反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能情況，常用于診斷糖尿??；此外，長期的高血糖會增加各器官病變的風(fēng)險，其對機體危害很大，可能引起電解質(zhì)紊亂、β細(xì)胞功能衰竭、脫水、滲透壓增高、血管神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生。三酰甘油又稱甘油三酯，是人體內(nèi)含量最多的脂類，肝臟、脂肪等組織可以合成三酰甘油，三酰甘油＞2.26mmol則認(rèn)為三酰甘油偏高，三酰甘油偏高者患有脂肪肝的風(fēng)險較常人更高，應(yīng)給予合適的藥物治療，同時患者應(yīng)注意改變生活方式，以降低病變風(fēng)險[4]。本次研究結(jié)果說明，所有患者檢驗前均進行嚴(yán)格質(zhì)量控制時，兩組患者的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖指標(biāo)差異不顯著，這說明兩組患者身體情況基本相同，即所有患者的血清白蛋白水平正常，三酰甘油普遍偏高，血糖正常，應(yīng)指導(dǎo)患者服用改善三酰甘油的藥物，以降低病變風(fēng)險；但第二次生化檢測結(jié)果顯示，兩組患者的血糖、血脂指標(biāo)有顯著差異，這說明兩組患者身體素質(zhì)之間有明顯差異，嚴(yán)格進行質(zhì)量控制的患者的血清白蛋白正常、三酰甘油偏高、血糖正常，而檢驗前未嚴(yán)格進行質(zhì)量控制的患者的血清白蛋白水平普遍偏低、三酰甘油未出現(xiàn)明顯偏高現(xiàn)象，空腹血糖普遍偏低，第二次生化檢測結(jié)果說明，嚴(yán)格進行質(zhì)量控制的患者三酰甘油普遍偏高，需給予相應(yīng)對癥藥物治療，而未嚴(yán)格進行質(zhì)量控制的患者需進一步進行檢查以明確血糖、白蛋白異常原因，同時不需要對三酰甘油指標(biāo)進行藥物干預(yù)，囑咐患者多運動調(diào)節(jié)生活方式即可；第二次檢測結(jié)果和第一次檢測結(jié)果明顯相悖，這說明了檢驗前質(zhì)量控制會對生化檢測結(jié)果產(chǎn)生較大影響，在檢驗前嚴(yán)格進行質(zhì)量控制可以提高生化檢測結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

附表1 兩組患者首次生化檢測結(jié)果比較

附表2 兩組患者第二次生化檢測結(jié)果比較

總之在生化檢驗前嚴(yán)格進行質(zhì)量控制可以提高生化檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，減小不必要的誤差，有利于提高疾病診斷、治療效果及預(yù)后，具有重要的意義。