陳歡

[摘要] 目的 探討氨氯地平聯(lián)合貝那普利在高血壓糖尿病臨床治療中的應用效果。方法 將106例高血壓糖尿病患者隨機分為觀察組（氨氯地平聯(lián)合貝那普利），和對照組（氨氯地平）各53例，分析兩組患者的治療效果。結果 與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（92.45%）相對更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.711，P<0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率（3.77%）以及治療后的收縮壓（SBP）水平[（128.37±8.64）mmHg]、舒張壓（DBP）水平[（87.72±8.04）mmHg]、空腹血糖（FPG）水平[（6.76±0.70）mmol/L]、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平[（8.38±1.22）mmol/L]相對更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 氨氯地平與貝那普利的聯(lián)合應用，能夠在高血壓糖尿病臨床治療中發(fā)揮顯著的作用效果，可以有效控制血壓、血糖的穩(wěn)定，預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，減輕疾病對于身體健康的危害程度。

[關鍵詞] 氨氯地平;貝那普利;高血壓糖尿病

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0064-03

Clinical Evaluation of the Effectiveness of Amlodipine Combined with Benazepril in the Treatment of Hypertension and Diabetes

CHEN Huan

Department of Pharmacy， Xiamen Haicang Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361026 China

[Abstract] Objective To explore the effect of amlodipine combined with benazepril in the clinical treatment of hypertension and diabetes. Methods 106 patients with hypertension and diabetes were randomly divided into an observation group （amlodipine combined with benazepril） and a control group （amlodipine） with 53 cases each， and the treatment effects of the two groups were analyzed. Results Compared with the control group， the effective rate of treatment in the observation group （92.45%） was relatively higher，the difference was statistically significant（χ2=4.711，P<0.05）， and the complication rate （3.77%） and the systolic blood pressure （SBP） level after treatment [（128.37±8.64）mmHg]， diastolic blood pressure （DBP） level [（87.72±8.04）mmHg]， fasting blood glucose （FPG） level [（6.76±0.70）mmol/L]， 2 h postprandial blood glucose（2 h PBG） level [（8.38± 1.22） mmol/L] was relatively lower，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined application of amlodipine and benazepril can play a significant role in the clinical treatment of hypertension and diabetes. It can effectively control the stability of blood pressure and blood glucose， prevent the occurrence of related complications， and reduce the danger impact of disease on physical health.

[Key words] Amlodipine; Benazepril; Hypertension and diabetes

高血壓、糖尿病是臨床常見的慢性疾病，兩種疾病具有共通性的病因，同時相互影響，往往合并發(fā)作，增加了疾病的危害性。高血壓糖尿病患者發(fā)病后，同時存在糖代謝紊亂及血壓異常升高的情況，進而導致腎臟超負荷，增加周圍血管阻力，誘發(fā)心血管疾病、糖尿病腎病等并發(fā)癥的發(fā)生，難以控制血壓、血糖的穩(wěn)定[1]。在高血壓糖尿病的臨床治療中，在降壓的基礎上，實施降糖治療，減少高血壓對于糖代謝的影響，同時可以保護其腎功能，降低心、腦血管疾病及其他并發(fā)癥的發(fā)生風險。氨氯地平、貝那普利是高血壓糖尿病臨床治療的常用藥物，在降壓方面有著顯著的作用效果，對于控制血糖水平的穩(wěn)定有著積極的影響[2]。該研究通過對106例高血壓糖尿病患者臨床治療情況的分析，探討氨氯地平聯(lián)合貝那普利的應用療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取106例高血壓糖尿病患者作為研究對象，行分組對照研究（觀察組和對照組各53例）。觀察組中，男性患者27例，女性患者26例，年齡范圍為55～84歲，平均年齡（62.05±3.19）歲。對照組中，男性患者29例，女性患者24例，年齡范圍為54～85歲，平均年齡（62.37±3.22）歲。基本資料具有可比性（P>0.05）。該研究已經(jīng)患者及其家屬同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 方法

對照組（氨氯地平）：給予苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H20113529）5 mg，口服（1次/d）。

觀察組（氨氯地平聯(lián)合貝那普利）：口服氨氯地平5 mg（1次/d）+鹽酸貝那普利片（國藥準字H20030514）10 mg（1次/d）。

在此基礎上，兩組患者均使用降糖藥物和胰島素進行治療，治療8周后，觀察兩組患者的血糖、血壓水平。

1.3? 觀察指標

結合兩組患者的血壓、血糖控制效果，進行臨床治療效果的評價，統(tǒng)計治療顯效（血壓、血糖水平均明顯降低至正常水平，并長期、持續(xù)保持穩(wěn)定）、有效（血壓、血糖水平均明顯降低，接近正常水平，存在小幅度的波動）、無效（血壓、血糖水平無顯著降低，存在明顯波動）以及發(fā)生并發(fā)癥（心血管事件、糖尿病腎病等）的患者比例。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療效果

對比氨氯地平聯(lián)合貝那普利與氨氯地平單藥治療在高血壓糖尿病患者中的應用療效，氨氯地平聯(lián)合貝那普利的治療有效率（92.45%）優(yōu)于氨氯地平單藥治療（77.36%），治療后的并發(fā)癥發(fā)生率（3.77%<16.98%）更低（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的血壓控制效果

觀察氨氯地平聯(lián)合貝那普利與氨氯地平單藥治療期間的血壓控制效果，治療前后和治療后的組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的血糖控制效果

觀察氨氯地平聯(lián)合貝那普利與氨氯地平單藥治療期間的血糖控制效果，治療前后和治療后的組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

高血壓糖尿病的臨床治療期間，應該考慮到高血壓、糖尿病之間的相互作用和影響。糖尿病是引起血壓升高的危險因素之一，糖尿病引起的糖代謝紊亂，往往會導致腎動脈和全身小動脈硬化，進而增加外周阻力[3]。血糖的異常升高，容易引起水鈉潴留，導致血壓水平的異常和升高。而受到高血壓的影響，患者的血糖水平也會產(chǎn)生異常的波動，同時還會增加腎臟負荷，進而加劇糖尿病引起的損害，加快糖尿病腎病的進展，疾病的治療難度也會隨之提升[4]。

在高血壓糖尿病的臨床治療中，應該積極控制糖尿病，預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，進而減輕疾病的危害性，主要通過口服降糖藥物、注射胰島素等途徑，控制血糖水平的穩(wěn)定。改善機體對于胰島素的敏感性，對于提高血糖控制效果有著積極的影響。高血壓糖尿病患者存在胰島素抵抗的情況，而胰島素抵抗是誘發(fā)高血壓的危險因素，高血壓也會對胰島素抵抗產(chǎn)生一定的影響。穩(wěn)定控制機體血壓水平，有助于機體的胰島素代謝，進而緩解胰島素抵抗，進而提高血糖控制效果。

氨氯地平、貝那普利是高血壓糖尿病臨床治療中的常用藥物，通過降低血壓，減少高血壓對于糖尿病的影響。氨氯地平作為鈣離子拮抗劑，能夠產(chǎn)生阻滯Ca2+內(nèi)流的作用，擴張外周小動脈，進而有效降低外周動脈阻力。在藥物的作用下，抑制主動脈收縮，擴張冠狀動脈，進而增加血流量，達到有效降壓的目的。氨氯地平的應用，還可以產(chǎn)生降低腎血管阻力的作用，改善高血壓糖尿病患者的腎功能，有助于糖尿病、腎病的防治。氨氯地平的應用，在有效降低血壓的同時，對于機體的血脂、血糖水平無顯著影響[5]。

貝那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其降壓機制與氨氯地平不同，利用藥物對于腎素血管緊張素原酶的抑制作用，減少血管緊張素Ⅱ的生成，進而降低血管阻力，達到降壓效果。貝那普利的應用，能夠促進前列腺素E2的生成，有效降低腎血管阻力，改善其腎功能。貝那普利在增強胰島素敏感性方面有著顯著的作用效果，能夠在降低血壓的同時，提高血糖控制效果，適用于高血壓糖尿病的臨床治療。在高血壓糖尿病臨床治療中，氨氯地平、貝那普利均有著各自的優(yōu)勢和不足，兩種藥物的聯(lián)合應用，能夠達到互補、協(xié)同的作用，進而增強藥物療效，實現(xiàn)加壓作用相加、不良反應相減，有助于同時控制血壓、血糖水平的穩(wěn)定，減輕疾病對于心、腦、腎、眼底神經(jīng)等組織的損害，進而改善患者的預后[6]。

該組研究結果顯示，接受氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療的觀察組患者，治療有效率為92.45%，比接受氨氯地平單藥治療的對照組更高，治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%，顯著低于對照組，血壓、血糖控制效果同樣優(yōu)于對照組，說明了氨氯地平聯(lián)合貝那普利是治療高血壓糖尿病的良好選擇。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓糖尿病，能夠在有效降壓的基礎上，控制血糖的穩(wěn)定，降低相關并發(fā)癥發(fā)生風險，減輕疾病對于患者身體健康的危害。

[參考文獻]

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[2]? 高紅，李寧，韓麗華.氨氯地平與貝那普利聯(lián)合時間給藥護理治療難治性高血壓的效果及對血壓變異性的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（14）：3337-3340.

[3]? 程勝娟，朱艷，李學兵，等.綜合護理干預對老年糖尿病、高血壓合并冠心病患者的有效性分析[J].基因組學與應用生物學，2019，38（11）：5231-5237.

[4]? 魏志杰，吳瑞，張麗.氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療對高血壓合并動脈粥樣硬化患者氧化應激水平和血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響[J].中華高血壓雜志，2019，27（10）：968-970.

[5]? 王文，胡愛華，陸培培，等.初始低劑量氨氯地平為基礎的聯(lián)合治療對高血壓合并2型糖尿病患者心血管事件的影響—中國高血壓綜合防治研究亞組分析[J].中國循環(huán)雜志，2018，33（S1）：78-79.

[6]? 唐正萍，趙志穎，金靜，等.纈沙坦氨氯地平片對老年高血壓患者血壓變異性和血管彈性功能的影響[J].中華高血壓雜志，2019，27（10）：964-967.

（收稿日期：2020-06-26）