孫顯好

[摘要] 目的 觀察對(duì)2型糖尿病合并心腦血管病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選用該院2017年10月—2019年10月接診的2型糖尿病合并心腦血管病90例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取兩組樣本，分別是對(duì)照組（45例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（45例，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理有效率、護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平、血壓水平低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病合并心腦血管病患者能夠提高患者的護(hù)理有效率和護(hù)理滿意率，有效降低患者血糖水平，有助于患者病情的恢復(fù)和預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理干預(yù);2型糖尿病;心腦血管病;效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0132-03

Observe the Effect of Targeted Nursing Intervention on Patients with Type 2 Diabetes and Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

SUN Xian-hao

The Second Department of Internal Medicine， Weihai Second Hospital Affiliated to Qingdao University， Weihai， Shandong Province， 264200 China

[Abstract] Objective To observe the effect of targeted nursing intervention on patients with type 2 diabetes and cardiovascular and cerebrovascular diseases. Methods Ninety patients with type 2 diabetes and cardiovascular and cerebrovascular diseases admitted to the hospital from October 2017 to October 2019 were selected as the research objects. Two groups of samples were randomly selected， namely the control group （45 cases， routine nursing intervention） and the observation group （45 cases， implementation of targeted nursing intervention） to compare the nursing effects of the two groups. Results After nursing intervention， the nursing effective rate and nursing satisfaction rate of the observation group were higher than those of the control group. The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose level and blood pressure level of the observation group were lower than those of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention applied to patients with type 2 diabetes mellitus combined with cardiovascular and cerebrovascular diseases can improve the patient's nursing efficiency and nursing satisfaction rate， effectively reduce the patient's blood glucose level， and help the patient's recovery and prognosis.

[Key words] Targeted nursing intervention; Type 2 diabetes; Cardio-cerebrovascular disease; Effect

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣都出現(xiàn)了很大的變化，也導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)病率持續(xù)上升，并且朝著年輕化的方向發(fā)展，給人們的生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。2型糖尿病是最為常見的糖尿病類型，具有很高的發(fā)病率，如果血糖控制效果不佳極易造成并發(fā)癥的發(fā)病，例如心腦血管疾病等[2]。2型糖尿病合并心腦血管病患者由于體內(nèi)代謝功能障礙，身體大多虛弱、抵抗力差，容易患病并且不易痊愈，是導(dǎo)致患者致殘和致死的主要原因[3]。目前，臨床上針對(duì)2型糖尿病合并心腦血管病患者的治療主要以早期控制和預(yù)防為主，并且通過藥物治療幫助患者維持血糖水平，控制病情的發(fā)展。有效的臨床護(hù)理可以提高藥物和預(yù)防措施的治療效果，對(duì)患者的預(yù)后效果提升起到重要作用。為此，該文選取該院2017年10月—2019年10月診治的90例2型糖尿病合并心腦血管病患者進(jìn)行對(duì)比分析，討論針對(duì)性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選用該院接診的2型糖尿病合并心腦血管病患者為研究對(duì)象，選取病例數(shù)為90例，將其隨機(jī)分別為觀察組和對(duì)照組，各45例。經(jīng)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選出的90例患者或者家屬均知情同意，自愿接受該次研究，并簽署知情同意書，確?；颊呋蛘呒覍俚闹闄?quán)。觀察組男患者25例、女患者20例;年齡是48～83歲，平均年齡為（58.15±4.20）歲;病程1～15年，平均病程（5.12±2.04）年。對(duì)照組男患者23例、女患者22例;年齡是47～83歲，平均年齡為（57.30±5.01）歲;病程1～14年，平均病程（5.08±2.32）年。兩組患者的年齡、性別以及病程等資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測，每日三餐前后進(jìn)行血糖檢測，指導(dǎo)患者用藥和飲食，明確告知其疾病情況和治療方案，疏解患者情緒壓力。

1.2.2? 觀察組? 給予觀察組針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：①健康宣教。護(hù)理人員需要在患者入院時(shí)向其準(zhǔn)確介紹2型糖尿病合并心腦血管病的相關(guān)知識(shí)，并且告知患者治療方案和護(hù)理要點(diǎn)，提高患者治療信心。②心理護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，語氣要平和、態(tài)度要認(rèn)真，及時(shí)了解患者的實(shí)際需求和心理變化，針對(duì)患者的具體情況制定護(hù)理計(jì)劃，疏解患者不良情緒，例如焦慮、抑郁等。③飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員要根據(jù)患者日常的飲食習(xí)慣，在營養(yǎng)師的幫助下制定科學(xué)的飲食方案，以清淡飲食為主，注意營養(yǎng)的搭配和能量的攝入，維持患者的體力水平。減少含糖食物、高脂肪含量食物的食用，控制患者體重[4]。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，例如慢走、瑜伽、廣播操等，幫助患者提高免疫力和抵抗力，促進(jìn)病情恢復(fù)。⑤用藥指導(dǎo)。遵醫(yī)囑按時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行服藥，并且向患者和家屬詳細(xì)介紹用藥的禁忌、正確的使用方法、時(shí)間和劑量等，提高用藥的安全性。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，當(dāng)患者基本臨床癥狀有改善且餐后2 h血糖水平改善幅度>40%，判定為顯效;當(dāng)患者基本臨床癥狀有改善且餐后2 h血糖水平改善幅度在20%～40%，判定為有效;當(dāng)患者基本臨床癥狀無明顯改善且餐后2 h血糖水平改善幅度不明顯甚至加重，判定為無效，將顯效和有效納入有效率計(jì)算。使用自制滿意度調(diào)查問卷對(duì)比兩組護(hù)理滿意率，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括非常滿意、滿意與不滿意，將非常滿意和滿意納入滿意率計(jì)算。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。對(duì)比兩組護(hù)理前后血壓水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意率

觀察組與對(duì)照組護(hù)理有效率分別為93.33%和77.78%，觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意率分別為95.56%和82.22%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平

觀察組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 血壓水平

觀察組患者護(hù)理后的血壓水平低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

2型糖尿病作為一種高發(fā)病率慢性疾病，極易引發(fā)心腦血管并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成直接影響，如果病情控制效果不佳，會(huì)發(fā)生出現(xiàn)高血壓和低血壓交替出現(xiàn)的結(jié)果，進(jìn)而加重患者的身體負(fù)擔(dān)，引發(fā)更為嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者致殘或者致死[5]。臨床上，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并心腦血管病患者的應(yīng)用效果顯著，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意率，護(hù)理人員通過針對(duì)性的護(hù)理方案，可以幫助患者進(jìn)行科學(xué)的飲食和體育鍛煉，有效控制患者的血糖水平和體重等，降低患者心腦血管疾病的發(fā)生率，提高患者預(yù)后效果[6]。胥之梓等人[7]的研究結(jié)果顯示，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以提高2型糖尿病合并心腦血管病患者的護(hù)理滿意率，拉近護(hù)患之間的距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于患者依從性的提升，護(hù)理人員的工作開展更為順暢，護(hù)理效果更佳，與該次研究結(jié)果相近。楊曉柳[8]的研究證實(shí)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于2型糖尿病合并心腦血管病患者而言，具有更好的護(hù)理效果、護(hù)理效果，血糖水平、血壓水平控制效果，患者的臨床治療效果顯著，預(yù)后情況良好，與該次研究結(jié)果相近。

該次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理有效率、護(hù)理滿意率為93.33%、95.56%，均高于對(duì)照組的77.78%、82.22%（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平、血壓水平低于對(duì)照組空腹血糖、餐后2 h血糖水平、血壓水平（P<0.05）。由此可見，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病合并心腦血管病患者護(hù)理中的應(yīng)用，具有很好的臨床效果，是一種高效、安全的護(hù)理方法，應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與宣傳。

綜上所述，給予2型糖尿病合并心腦血管病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者護(hù)理效果和護(hù)理滿意率，降低患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、血壓水平，對(duì)患者病情的控制和恢復(fù)起到重要作用，臨床護(hù)理效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉克云.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：15-16，20.

[2]? 李莎莎，陳琴，巫承美.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并腦卒中患者的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（20）： 137-138.

[3]? 羅梨芳，劉琪希，吳愛花.針對(duì)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并腦卒中患者的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：162-163.

[4]? 徐華，朱可樂.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并腦卒中患者中的效果觀察[J]. 糖尿病新世界，2018，21（18）：170-171.

[5]? 門慧慧，郭慶玲，劉艷萍，等.探討老年糖尿病合并腦梗死的護(hù)理效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（8）：179-180.

[6]? 嚴(yán)艷.老年2型糖尿病合并腦梗死的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（15）：71-72.

[7]? 胥之梓，范秀華.針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者的效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2017，14（22）：154-155.

[8]? 楊曉柳.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（3）：174-175.

（收稿日期：2020-06-16）