吾買(mǎi)爾江·牙合甫 楊莉 戴小華

摘要：《獸醫(yī)藥理學(xué)》課程是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課程之一，主要闡述各類(lèi)藥物的分類(lèi)、藥理作用、作用機(jī)制、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)，熟悉各類(lèi)常用藥物的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)及藥物相互作用等。目前課程授課方式主要以PPT和實(shí)驗(yàn)課為主，由于課程理論性復(fù)雜原因或其他因素部分學(xué)生未能完全理解課程內(nèi)容。授課中通過(guò)增加動(dòng)物醫(yī)學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，與理論課程同步進(jìn)行學(xué)習(xí)，經(jīng)期末考核綜合評(píng)價(jià)該方法效果顯著。

關(guān)鍵詞：《獸醫(yī)藥理學(xué)》課程;教學(xué)模式;實(shí)習(xí);案例教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G427? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? 文章編號(hào)：1007-273X（2020）10-0044-02

動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備動(dòng)物疾病診療、動(dòng)物疫病檢驗(yàn)與防控等專(zhuān)業(yè)技能，并具備在現(xiàn)代畜牧生產(chǎn)、動(dòng)物醫(yī)院門(mén)診、畜牧獸醫(yī)等領(lǐng)域的相關(guān)技術(shù)能力。新疆家畜存欄量大，大型養(yǎng)殖場(chǎng)規(guī)模不斷增加，相應(yīng)地家畜動(dòng)物患病基數(shù)增大，因此對(duì)較高層次獸醫(yī)人才的需求量逐年升高。一名合格的獸醫(yī)除具備豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)外，需要擁有大量相應(yīng)知識(shí)儲(chǔ)備，熟練認(rèn)識(shí)各類(lèi)藥品的性質(zhì)、藥理作用、藥動(dòng)學(xué)作用、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等。目前動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展迅速，對(duì)專(zhuān)業(yè)人才的要求也在提高，為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、提高教學(xué)質(zhì)量，已經(jīng)有諸多高校發(fā)表各類(lèi)教學(xué)方案[1-3]。

《獸醫(yī)藥理學(xué)》為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，授課方式包括理論課程和實(shí)驗(yàn)課程同步進(jìn)行。而在各類(lèi)教學(xué)方式層出不窮的當(dāng)下，《獸醫(yī)藥理學(xué)》作為動(dòng)物醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)方向的主干課程，更是需要通過(guò)教學(xué)改革去提高教學(xué)質(zhì)量?！东F醫(yī)藥理學(xué)》教材理論知識(shí)點(diǎn)零碎且量大，學(xué)生不易理解和記憶，需要通過(guò)書(shū)本中的個(gè)別案例和課程實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行反復(fù)講解，直觀的面對(duì)這樣的內(nèi)容，學(xué)生往往會(huì)從不理解轉(zhuǎn)變?yōu)樘岵黄鹋d趣[4]。值得注意的是，在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試基礎(chǔ)科目中，《獸醫(yī)藥理學(xué)》分值的比例占了15%。除此之外，《獸醫(yī)藥理學(xué)》在所有臨床獸醫(yī)學(xué)科目中或多或少都有涉及。從近年來(lái)考試趨勢(shì)看，要求掌握的《獸醫(yī)藥理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)越來(lái)越多，考試題型越來(lái)越靈活，涉及的臨床用藥范圍也更廣。目前各個(gè)高校教學(xué)模式不斷改變，諸多創(chuàng)新類(lèi)教學(xué)方式各有千秋，包括研究型教學(xué)模式和問(wèn)題導(dǎo)向型教學(xué)模式（PBL），形成了以學(xué)生為主導(dǎo)，教師為引導(dǎo)的現(xiàn)代教學(xué)新理念;即把主旨問(wèn)題交給學(xué)生，讓學(xué)生通過(guò)查閱教材、參考書(shū)、閱讀文獻(xiàn)及借助網(wǎng)絡(luò)等方式尋找答案。學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)去解決問(wèn)題，并進(jìn)行講解。這種方式極大的促進(jìn)了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣，另外通過(guò)查閱方式獲取更多的信息，豐富學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，也有助于提高學(xué)生執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試通過(guò)率。

筆者擔(dān)任《獸醫(yī)藥理學(xué)》課程教學(xué)期間，發(fā)現(xiàn)教學(xué)課程添加臨床治療圖片、短片或?qū)嶋H案例時(shí)，教學(xué)質(zhì)量高于只有PPT課件的授課方式，可促進(jìn)學(xué)生集中精力參與學(xué)習(xí)。相比于直接羅列大量理論知識(shí)點(diǎn)，圖片或視頻可明顯加深印象和牢固記憶?！东F醫(yī)藥理學(xué)》課程復(fù)雜，授課過(guò)程往往要與實(shí)際案例結(jié)合，才能讓學(xué)生初步了解，學(xué)習(xí)藥物作用機(jī)制。面對(duì)文字時(shí)，學(xué)生主要以想象輔助理解，在授課中添加圖片或短片供獲取信息，雖然在記憶方面比單一的文字效果好，但課后反思學(xué)習(xí)效果甚微，圖片與知識(shí)點(diǎn)記憶混亂也是常見(jiàn)現(xiàn)象。因此有必要在《獸醫(yī)藥理學(xué)》課程學(xué)習(xí)過(guò)程中添加見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，與教學(xué)課程同步學(xué)習(xí)，實(shí)地觀察，了解與該門(mén)課程相關(guān)的理論知識(shí)，聯(lián)系實(shí)際深入學(xué)習(xí)，記憶藥物的作用特點(diǎn)、作用機(jī)理、用藥方法及注意事項(xiàng)，不僅能讓學(xué)生進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，還能進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)踐性，對(duì)加強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知度有重要意義。針對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才需求標(biāo)準(zhǔn)，筆者結(jié)合《獸醫(yī)藥理學(xué)》與實(shí)驗(yàn)課同步授課的同時(shí)，增加動(dòng)物醫(yī)院實(shí)踐教學(xué)。形成理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，最終理論知識(shí)、臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)、臨床用藥等方面的掌握情況顯著提升，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

對(duì)大學(xué)二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行《獸醫(yī)藥理學(xué)》授課期間，開(kāi)展課程理論部分（包括實(shí)驗(yàn)課）與動(dòng)物醫(yī)院教師有計(jì)劃安排學(xué)生赴實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)踐相結(jié)合，包括現(xiàn)場(chǎng)討論、講解、組成小組定時(shí)總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容、分享心得等;采用在《獸醫(yī)藥理學(xué)》理論課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上擬定實(shí)際臨床治療案例，討論問(wèn)題等方式進(jìn)行授課，觀察實(shí)習(xí)點(diǎn)與《獸醫(yī)藥理學(xué)》課程同步進(jìn)行。為提高學(xué)生對(duì)《獸醫(yī)藥理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣，專(zhuān)業(yè)知識(shí)的拓展具有十分重要的意義。

1? 授課方式改革，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

學(xué)生完成前期基礎(chǔ)課程后，仍為理論環(huán)境?！东F醫(yī)藥理學(xué)》課程理論復(fù)雜，瑣碎的知識(shí)點(diǎn)需要時(shí)間和精力去鞏固學(xué)習(xí)，并以藥物作用機(jī)制為主的方式學(xué)習(xí)。但隨著課程推進(jìn)，大部分學(xué)生因?yàn)椴焕斫猓蚯捌诓糠种R(shí)未能掌握而出現(xiàn)懶散現(xiàn)象。授課過(guò)程中，在每一章、節(jié)中進(jìn)行藥物作用機(jī)理講解時(shí)，PPT課件中穿插臨床病理治療，文獻(xiàn)或網(wǎng)絡(luò)熱門(mén)事件圖片、短片，講解藥物作用機(jī)制的同時(shí)，有意引導(dǎo)學(xué)生討論話題，用基本的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)與事件結(jié)合。一方面大家都注意觀察圖片、視頻，另一方面學(xué)生從微觀的藥物作用機(jī)制和宏觀的臨床病理進(jìn)行相互磨合學(xué)習(xí)，入心入腦[5，6]。例如討論毒物與藥物之間的劑量關(guān)系，為什么要遵守藥物使用說(shuō)明，閾值上劑量、閾值下劑量、閾值治療劑量服用各有什么現(xiàn)象;插入藥物說(shuō)明書(shū)，注意事項(xiàng)，或藥物發(fā)生的醫(yī)療事件等，同時(shí)講述治療劑量、安全劑量、最大致死量、最小中毒量等;講解耐藥性知識(shí)點(diǎn)時(shí)，穿插“315”晚會(huì)喹乙醇事件視頻，杜絕濫用藥物，插入藥敏片檢測(cè)圖片，形成“理論+圖片+視頻”方式，提高學(xué)生理解程度;講解青霉素不良后果過(guò)敏反應(yīng)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，插入人青霉素過(guò)敏事件的同時(shí)重點(diǎn)講述豬、羊、牛藥物過(guò)敏視頻、圖片等。

2? 案例分析教學(xué)

案例分析教學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生仍以理論教學(xué)為主，對(duì)實(shí)踐病理知識(shí)接觸較少，因此課前以案例為主，包括牛、羊消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖泌尿等，要求學(xué)生查閱文獻(xiàn)、書(shū)籍，再用10～15 min進(jìn)行講解，充分利用藥物作用機(jī)制和實(shí)際案例進(jìn)行相互學(xué)習(xí)。一方面提高學(xué)生對(duì)動(dòng)物治療的興趣，另一方面更加熟知學(xué)習(xí)課程內(nèi)容。這種教學(xué)方式與純理論教學(xué)相比，課堂更活躍，學(xué)生參與程度也更高，為臨床治療實(shí)習(xí)、工作提前打下基礎(chǔ)。例如產(chǎn)后癱瘓母牛、一例羊腹瀉、一例羊酸中毒、有機(jī)磷中毒等，獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)使用的藥物包括哪些、為什么等進(jìn)行授課，學(xué)生們先進(jìn)行探討，并詳細(xì)鞏固藥物作用機(jī)制，既加深了理論知識(shí)，又促進(jìn)了臨床治療興趣。

3? 動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)和興趣

學(xué)期開(kāi)始至期末，學(xué)生利用周末或課后空余時(shí)間在動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)，每學(xué)期10學(xué)時(shí)。進(jìn)入動(dòng)物醫(yī)院實(shí)習(xí)前，與學(xué)生認(rèn)真講解和交代臨床實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)、如何分析、臨床操作、病例報(bào)告撰寫(xiě)、穿戴要求等;使學(xué)生樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，讓學(xué)生從內(nèi)心體會(huì)穿白大褂的意義。教師幫助學(xué)生樹(shù)立自信心，愛(ài)護(hù)動(dòng)物，注意畜主心理、學(xué)會(huì)溝通技巧[7，8]。經(jīng)歷一學(xué)期實(shí)習(xí)分析，學(xué)生學(xué)習(xí)效率提升較高。這種理論學(xué)習(xí)和動(dòng)物醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的方式，一方面使《獸醫(yī)藥理學(xué)》理論課程中所講述的藥理作用、作用機(jī)制及治療方法再次鞏固學(xué)習(xí)，另一方面讓學(xué)生在學(xué)習(xí)如何使用獸用藥物、藥物種類(lèi)、給藥方法、注意事項(xiàng)等過(guò)程中，眼看、動(dòng)手學(xué)習(xí)，達(dá)到理論與實(shí)踐結(jié)合的目的。例如手術(shù)治療消毒原因、消毒方法、作用機(jī)制、麻醉原因、麻醉藥的合理選擇、催醒方法等。又如犢牛腹瀉，用什么藥物，藥物作用機(jī)理是什么，如何選擇藥物等，實(shí)踐不同動(dòng)物病例，讓學(xué)生回顧知識(shí)點(diǎn)并討論解答。理論課程+實(shí)習(xí)的授課模式可激發(fā)學(xué)生提出相關(guān)問(wèn)題，教師檢查實(shí)習(xí)學(xué)生的病歷記錄，并對(duì)當(dāng)天的典型病例進(jìn)行講解和答疑。根據(jù)獸醫(yī)醫(yī)學(xué)證據(jù)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，最終養(yǎng)成實(shí)習(xí)獸醫(yī)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。目前通過(guò)此類(lèi)方法，提高學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力的效果較為顯著。

4? 多種教學(xué)模式運(yùn)用

《獸醫(yī)藥理學(xué)》每一章節(jié)結(jié)束后，除了利用課余時(shí)間給學(xué)生講解相關(guān)知識(shí)外，可組織學(xué)生與臨床治療經(jīng)驗(yàn)豐富的老師每2周進(jìn)行一次集中討論，把實(shí)習(xí)中遇到的藥物治療方面關(guān)于藥物效果、聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)等問(wèn)題與老師一起分析探討，這樣既把握共性知識(shí)，又能夠引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，激發(fā)他們的自主學(xué)習(xí)能力[9]。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的理解 ，在不影響學(xué)生學(xué)習(xí)其他課程的前提下，每月進(jìn)行一次考試，將理論課程部分以鞏固學(xué)習(xí)為目的實(shí)行考核并納入期末成績(jī)。試卷內(nèi)容僅包括名詞解釋、理論簡(jiǎn)答題、案例題。這樣學(xué)生雖然可能花費(fèi)大量的時(shí)間學(xué)習(xí)該課程，但是為大三課程以及畢業(yè)實(shí)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，其中包括獸醫(yī)外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)，產(chǎn)科學(xué)等。經(jīng)過(guò)2年的摸索與實(shí)踐，逐步完善理論+實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，《獸醫(yī)藥理學(xué)》課程教學(xué)環(huán)節(jié)收到了良好的效果。課程教學(xué)方法內(nèi)容的改變更符合學(xué)生實(shí)際的需求，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)，對(duì)課程繁瑣知識(shí)的掌握也更加全面、更加扎實(shí)。通過(guò)添加課程實(shí)習(xí)，從而使學(xué)生加深對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)和興趣，使動(dòng)物醫(yī)院資源得到充分利用。通過(guò)組織實(shí)習(xí)形式的調(diào)整使學(xué)生得到更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)生從不同角度去討論藥物作用、機(jī)制、臨床治療，使他們獲得更多的知識(shí)。理論課程與實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)提高學(xué)生分析問(wèn)題能力。理論考試、實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定方法對(duì)于學(xué)生最終成績(jī)更客觀真實(shí)，提高了主動(dòng)性和積極性，于前期純理論（包含實(shí)驗(yàn)課）成績(jī)比較有較大的提高[10-12]。

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