湖州市南潯區(qū)中醫(yī)院 浙江 湖州 313009

筆者通過(guò)推拿手法與醫(yī)療練功相結(jié)合治療肩周炎，取得了滿意的療效。報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2017年1月～2018年12月在本院就診的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的肩周炎患者64例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例。其中治療組男15例，女17例；平均年齡44.62±6.56歲，病程1.5月～12.0年。對(duì)照組男17例，女15例；平均年齡46.60±1.52；病程2月～12年。兩組一般資料比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：給予常規(guī)推拿手法[2]治療，主要以滾法、按揉法、彈撥手法為主，上述手法結(jié)束后，術(shù)者立于患側(cè)，作托肘搖肩法或大幅度搖肩法，操作時(shí)，幅度應(yīng)由小到大，先順時(shí)針，后逆時(shí)針?lè)较蚋?～7次?；颊咄庹辜s60°作抖肩法，時(shí)間約1分鐘。然后術(shù)者立于患側(cè)，從肩關(guān)節(jié)至前臂用搓法往返3次，結(jié)束動(dòng)作。推拿治療隔日1次。1月為1療程，中間休息3天，共2個(gè)療程。

2.2 治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合筆者總結(jié)的醫(yī)療功進(jìn)行鍛煉。①站立（雙腳分開(kāi)與肩同寬，下同），雙手握拳至腰側(cè)。左手由拳變立掌，掌心向上由胸前上托，至臂伸直，同時(shí)右手撐沿身體右側(cè)向下按，左右交替各做9次。②面墻而立，距墻一步。雙手四指扶墻，并沿墻壁徐徐向上爬，使上肢高舉至最大限度，身體略前傾，并停留約1分鐘，再緩慢退回，反復(fù)多次。③站立，雙手握拳，拳心向上放于腰側(cè)，雙手提至胸側(cè)，拳變掌緩緩用力向前平伸，成前平舉，雙上肢內(nèi)旋并立掌，指尖相對(duì)，然后慢慢向兩側(cè)劃出成側(cè)平舉，再按原路復(fù)原，連續(xù)做9次。④左腳向左前跨一大步成弓步，雙手握拳呈劃槳狀從脅下向身體前方劃出，然后向兩側(cè)分開(kāi)至脅下，連續(xù)做9次。⑤半蹲位，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋后，利用前臂向身體劃半圓作肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋活動(dòng)，兩臂交替，反復(fù)9次。⑥站立，雙手自然下垂，然后雙手由兩側(cè)抬起，屈肘展肩外旋，手指并攏放置肩上。并由前向后環(huán)繞肘尖，同時(shí)配合聳肩動(dòng)作。⑦左足向前跨一大步成弓箭布，雙掌鉤拳，掌心向上，提至腋下，雙肩外展，繼而雙掌由腋下向后穿出。至伸直上肢，身體微前傾，此時(shí)掌心仍向上。然后雙手分開(kāi)，向前方劃圓至頭頂雙腕交叉，向側(cè)方劃出時(shí)，身體微后仰，雙肘略屈曲，掌心保持向上。接著雙掌旋降至前面，雙臂成環(huán)抱勢(shì)，繼做第2次，反復(fù)9次。該法須嚴(yán)格按照所述練習(xí)，同時(shí)掌握練習(xí)強(qiáng)度，循序漸進(jìn)。每天鍛煉2次。共2個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：肩周疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正?；蚪咏?，外展＞90度，上舉≥160度，屈肘內(nèi)旋指尖達(dá)T9以上，屈肘外旋指尖達(dá)對(duì)側(cè)上耳輪；顯效：肩部疼痛及壓痛基本消失，外展＞70度，上舉＞140度，屈肘內(nèi)旋指尖達(dá)T12以上，屈肘外旋指尖達(dá)對(duì)側(cè)顳部；有效：肩部疼痛與壓痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較前加大；無(wú)效：肩周疼痛與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍無(wú)明顯改善。

3.2 結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

推拿是治療肩周炎的常用方法，能起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)、糾正解剖位置異常的作用。筆者總結(jié)的醫(yī)療功，按照肩關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍，較好地糾正和改善患肢的活動(dòng)度，并且很好地避免出現(xiàn)新的損傷，做到科學(xué)合理，對(duì)癥治療。醫(yī)療練功開(kāi)始時(shí)，動(dòng)作不必強(qiáng)求到位，用能夠承受的強(qiáng)度力量進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的牽拉、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，并逐漸提高肌肉、骨骼的耐受力，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)周?chē)难貉h(huán)，從而能夠調(diào)節(jié)氣血快速良好的運(yùn)行，更加有效地祛除肩關(guān)節(jié)的功能障礙。