孫木華 杜凱 薛志敏

摘要：目的：觀察在早期糖尿病足患者治療中通過合用中藥熏洗與穴位艾灸的治療效果。方法：對照組患者進行常規(guī)綜合治療，觀察組患者在此基礎上聯(lián)合應用中藥熏洗與穴位艾灸治療。結(jié)果：觀察組總有效率94.59%，對照組72.97%，P<0.05;2組患者治療前中醫(yī)證候積分、VAS疼痛評分比較中P>0.05，治療后觀察組的中醫(yī)證候積分、VAS疼痛評分均低于對照組P<0.05。結(jié)論：在早期糖尿病足患者治療中聯(lián)合應用中藥熏洗方與穴位艾灸治療能夠獲得理想療效并有效改善臨床癥狀。

關鍵詞：早期糖尿病足;中藥熏洗;穴位艾灸

【中圖分類號】R285? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-074-01

糖尿病足屬于糖尿病患者的常見并發(fā)癥，患者多因肢端循環(huán)障礙出現(xiàn)足部營養(yǎng)障礙、肌肉萎縮、足部疼痛等癥狀，進一步發(fā)展可出現(xiàn)感覺及運動神經(jīng)受損、功能障礙甚至潰瘍壞疽，若不能有效治療將造成患者殘疾率和死亡率升高，同時也給患者帶來了沉重的精神和經(jīng)濟負擔，所以探索糖尿病足患者的科學治療方案具有重要臨床價值^[1]。近年來，中醫(yī)療法在臨床疾病治療中其應用價值廣受關注，本院在早期糖尿病足患者治療中通過合用中藥熏洗和穴位艾灸治療取得滿意效果，現(xiàn)進行如下報道：

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年3月我院周圍血管病科74例早期糖尿病足患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：37例，男19例/女18例：年齡46～79歲，均值為（60.1±8.3）歲，糖尿病病程為 2～14 年 ，平均病程 為（6.1±2.9）年 ;對照組：37例，男20例/女17例：年齡45～78歲，均值為（59.1±7.9）歲，糖尿病病程為 1～12 年，平均病程為（5.8±2.5）年。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者進行常規(guī)綜合治療，如調(diào)控血糖、改善微循環(huán)、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)以及溶栓等。觀察組患者在此基礎上聯(lián)合應用中藥熏洗與穴位艾灸治療，（1）中藥熏洗方：當歸、紫蘇、熟地、大黃、牛膝、雞血藤、紅花、赤芍以及桂枝各為20g，加水浸泡30分鐘，之后進行煎煮，濾渣后取汁，并將藥液至入木桶內(nèi)。首先將患足在木桶上方實施熏蒸，治療時間約15～20分鐘，待水溫降至40攝氏度后，可將雙足浸泡于藥液內(nèi)，時間為20～30分鐘;（2）穴位艾灸：主穴包括足三里、商丘、內(nèi)庭、公孫、解溪、三陰交、照海、上巨虛、復溜、涌泉及太溪穴，配穴包括光明、行間、丘墟、太沖、足竅陰以及懸鐘穴。運用雷火灸，1次/天，30分鐘/次，以患者可耐受的熱度為宜。以4周作為一療程，并于2療程后觀察療效。

1.3評價標準

（1）對比患者治療前后的中醫(yī)證候積分，包括足部麻木、間歇跛行、皮膚發(fā)涼以及感覺遲鈍等，依據(jù)癥狀程度計為0～3分，并對患者治療效果進行評估，分為治療顯效：即中醫(yī)癥候積分下降≥80%;治療有效：中醫(yī)癥候積分下降30%～79%;治療無效：中醫(yī)癥候積分下降不足30%。（2）運用視覺模擬疼痛評分法對患者治療前和治療8周后的足部疼痛程度進行評估，分為0～10分。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x²檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1療效對比

觀察組總有效率94.59%，對照組72.97%，P<0.05。

2.2中醫(yī)證候積分、VAS疼痛評分對比

2組患者治療前中醫(yī)證候積分、VAS疼痛評分比較中P>0.05，治療后觀察組的中醫(yī)證候積分、VAS疼痛評分均低于對照組P<0.05。

3討論

糖尿病作為終身性的代謝疾病，患病率在我國逐年增高。血糖控制不佳會引起患者神經(jīng)病變、血管病變、骨關節(jié)及軟組織損傷、影響機體免疫力等，從而引起并發(fā)糖尿病足的風險增高。祖國中醫(yī)學將糖尿病足納入到“痹癥”和“寒癥”等范疇之中，并且認為該并發(fā)癥的產(chǎn)生與瘀血阻絡有關，使得經(jīng)脈受阻、氣血運行不暢進而致使肢端失養(yǎng)，結(jié)合患者患病后的早期癥狀表現(xiàn)在治療中需遵循活血化瘀、益氣養(yǎng)血以及通經(jīng)止痛的基本原則。本院遵循中醫(yī)辨證療法，在早期糖尿病患者治療中通過聯(lián)合運用中藥熏洗以及穴位艾灸進行治療獲得滿意療效。在中藥熏洗的應用中能夠產(chǎn)生物理熱療，與此同時配合藥療能夠形成雙重作用，可促進毛細血管充分擴張，改善血流速度并調(diào)節(jié)血液循環(huán)，同時中藥藥材的藥效可經(jīng)由熱氣熏蒸透皮吸收，因此可有效緩解局部疼痛和麻木等臨床癥狀^[2]。當歸可溫經(jīng)散寒、活血化淤;紫蘇能散表寒;熟地能養(yǎng)血、補血、滋陰;大黃發(fā)揮活血祛瘀的功效;牛膝能活血通經(jīng)、引血下行;雞血藤活血舒筋，養(yǎng)血調(diào)經(jīng);紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛;赤芍養(yǎng)陰、行瘀、止痛、涼血、消腫;桂枝溫通經(jīng)脈，助陽化氣。本次研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)治療總體療效較對照組顯著提升，在治療之后中醫(yī)癥候積分以及疼痛評分低于對照組。進一步表明，該聯(lián)合治療方案有助于提升早期糖尿病足患者的治療價值。

綜上所述，在早期糖尿病足患者治療中聯(lián)合應用中藥熏洗與穴位艾灸治療，能夠獲得理想療效并有效改善臨床癥狀。

參考文獻：

[1]王景富.黃芪注射液聯(lián)合中藥熏洗治療早期糖尿病足的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（6）：125-126.

[2]王秋元，陳瑞軍，梁貴廷，等.糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)治療研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（11）：150-152.