黃芳

龍巖市第二醫(yī)院口腔科 (福建龍巖 364000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

兩組在治療前均拍攝全景片及頭顱正、側(cè)位片，同時(shí)拍攝面部、牙齒照片制作適合的模型。

對(duì)照組實(shí)施口外弓加強(qiáng)支抗正畸法治療：患者口內(nèi)佩戴杭州慈北醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的Nance弓，牽引力控制在300 g/側(cè)[2]，佩戴時(shí)間≥8 h/d，叮囑其定期復(fù)診(1次/月)，復(fù)診時(shí)，醫(yī)師根據(jù)牙齒移動(dòng)情況調(diào)整加力值，持續(xù)治療2年；治療期間，醫(yī)師指導(dǎo)患者掌握科學(xué)的口腔清潔方法，以防感染的發(fā)生。

試驗(yàn)組實(shí)施微型種植體支抗治療：根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備；術(shù)前囑患者用口泰含漱液漱口，于仰臥位下行局部浸潤麻醉，常規(guī)消毒操作區(qū)域，切開并適當(dāng)剝離植入?yún)^(qū)域的黏膜；種植體分別與上頜骨表面、下頜骨表面呈60°、30°，便攜式慢速手機(jī)的轉(zhuǎn)速以2 000～3 000 r/min為宜，并在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)注入0.9%氯化鈉注射液，待溫度降低后，使用特制的種植螺絲刀旋入種植體；術(shù)后根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)治療完成情況進(jìn)行觀察，并予以患者抗生素口服及口泰含漱液含漱，連續(xù)3 d，以防感染的發(fā)生；于2年后將微型種植體取出。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)臨床效果：隨訪2年，觀察兩組的臨床效果，顯效，治療后患者的牙覆蓋、咬合關(guān)系均恢復(fù)正常，牙列整齊，牙齒功能正常；有效，治療后患者的牙覆蓋、咬合關(guān)系及前面型均有所改善，牙列整齊且牙齒功能正常；無效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。(2)矯治效果：采用X線頭影測(cè)量法[4]測(cè)量治療后的尖牙間寬度、上中切牙傾角(U1-SN)、上中切牙凸距(U1-NA)、上下中切牙夾角(U1-L1)、上下齒槽座角(ANB)、下中切牙與下頜平面角(L1-MP)、磨牙前移位情況，其中寬度角度增加為正值，減少為負(fù)值。(3)并發(fā)癥：治療期間，記錄兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 矯治效果

試驗(yàn)組矯治效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組矯治效果比較

2.3 并發(fā)癥

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

先天或后天因素均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒畸形、頜骨畸形等情況，不僅影響患者的頜面部外形，還會(huì)增加口腔疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？谇徽桥R床常用的牙科治療技術(shù)[5]，有助于提高牙齒的美觀度及恢復(fù)牙齒功能。在口外弓加強(qiáng)支抗正畸法中，患者需要自行佩戴支抗，雖然可在一定程度上糾正牙列不齊等狀況，但會(huì)增加患者的不適，影響其依從性，還可能導(dǎo)致支抗丟失，引起后牙前移，無法滿足患者及臨床的需求。

微型種植體支抗的材料為鈦金屬，具有質(zhì)量輕、體積小、堅(jiān)固性好等特點(diǎn)，能夠滿足患者對(duì)美觀的要求。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，矯治效果優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說明將微型種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸治療中的療效顯著。

相較于傳統(tǒng)支抗，微型種植體支抗具有諸多優(yōu)勢(shì)：(1)微型種植體支抗的體積小，植入、取出時(shí)操作便捷，無須采用特殊手術(shù)器械，可節(jié)省治療時(shí)間[6]，減輕患者痛苦，減少損傷；(2)微型種植體支抗的直徑小，不易出現(xiàn)骨性結(jié)合情況，有助于提升患者的舒適度[7]；(3)患者的正畸承受力更大，因此可提高治療過程中種植體支抗的穩(wěn)定性[8]；(4)微型種植體支抗可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，利于創(chuàng)口愈合[9]；(5)微型種植體支抗可調(diào)整患者的相關(guān)參數(shù)，從而促進(jìn)覆牙合、咬合功能恢復(fù)正常[10]。

總之，將微型種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸治療中，可提高治療效果及矯治效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。