張佳

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患兒手術(shù)室護(hù)理效果的影響，為實(shí)際應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法：選取我院2018年1月～2020年1月所收治四肢骨折手術(shù)患兒100例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組50例，予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理;研究組50例，加用綜合護(hù)理干預(yù)。比較組間差異。結(jié)果：研究組患兒中，依從性評(píng)分為（92.79±5.06）分、疼痛評(píng)分為（3.12±0.15）分、切口愈合時(shí)間為（11.89±1.33）d，與對(duì)照組相比較，t分別為5.380、17.628、10.123，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)有利于提升手術(shù)患兒依從性、減輕疼痛程度，對(duì)改善臨床表現(xiàn)、預(yù)后質(zhì)量，均具有積極意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;四肢骨折;兒童;手術(shù)室

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

對(duì)四肢骨折患兒而言，由于疼痛劇烈、活動(dòng)受限，再加之自身發(fā)育尚不成熟，其在手術(shù)室護(hù)理過程中，難度明顯高于其他年齡段人群。研究指出[1]，患兒情緒過度緊張會(huì)在一定程度增加手術(shù)治療的疼痛敏感性，嚴(yán)重影響手術(shù)開展和治療效果。而手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式則較為固定、機(jī)械，無法為患兒提供更高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。因此，應(yīng)積極尋找更合理、有效護(hù)理干預(yù)方式。本文選取我院2018年1月～2020年1月所收治四肢骨折手術(shù)患兒100例為研究對(duì)象，以評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)價(jià)值。以下為研究過程回顧：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2020年1月所收治四肢骨折手術(shù)患兒100例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組50例，男27例，女23例，平均年齡（7.02±1.18）歲，上肢骨折29例、下肢骨折21例;對(duì)照組50例，男29例，女21例，平均年齡（6.96±1.20）歲，上肢骨折30例、下肢骨折20例?；€資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均經(jīng)X線檢查確診新鮮骨折;（2）明確外傷史，且符合手術(shù)指征;（3）3歲-12歲之間;（4）簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重先天性疾病者;（2）手術(shù)禁忌癥者;（3）心、肝、腎等臟器功能衰竭者;（4）無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：僅采用手術(shù)常護(hù)：術(shù)前交接、注意事項(xiàng)告知、完善術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 研究組：加用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)前注意事項(xiàng)告知，例如，禁食固體食物、牛奶等;另外，術(shù)前應(yīng)注意保暖、及時(shí)排尿。并告知家長正確安撫患兒，以減少術(shù)前哭鬧時(shí)間。安撫方法包括：撫摸頭部、背部及四肢，轉(zhuǎn)移注意力，年齡較大可以使用鼓勵(lì)性語言激勵(lì)。在術(shù)前訪視過程中，護(hù)士應(yīng)保持熱情、主動(dòng)，合理運(yùn)用溝通技巧，建立良好信任關(guān)系。（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，護(hù)士除加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)之外，還應(yīng)主動(dòng)與患兒溝通，以轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患兒穩(wěn)定情緒、提升治療依從性。另外，在進(jìn)行麻醉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)全程陪伴，并通過語言和行動(dòng)進(jìn)行正性精神鼓勵(lì)、合理關(guān)懷，減少負(fù)面情緒積累。另外，術(shù)中應(yīng)注意保溫、隱私保護(hù)，以維護(hù)患兒尊嚴(yán)。（3）術(shù)后護(hù)理：首先，在麻醉未清醒時(shí)，應(yīng)取平臥位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免誤吸所致窒息;且避免患兒抓繞傷口、自行拔管。術(shù)后第3天，再次對(duì)患兒進(jìn)行探訪，了解患者康復(fù)、心理狀態(tài)，并予以針對(duì)性指導(dǎo)，以改善其康復(fù)進(jìn)程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床表現(xiàn)指標(biāo)：依從性評(píng)分（自擬調(diào)查問卷，采用百分制）、疼痛評(píng)分（VAS）、切口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，P<0.05定為具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床表現(xiàn)指標(biāo)比較

由表1可知，研究組患兒中，依從性評(píng)分為（92.79±5.06）分、疼痛評(píng)分為（3.12±0.15）分、切口愈合時(shí)間為（11.89±1.33）d，與對(duì)照組相比較，t分別為5.380、17.628、10.123，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

四肢骨折是兒童常見骨折類型之一，保守治療無法確保骨折愈合質(zhì)量，大多采用手術(shù)治療。但是，由于麻醉、封閉環(huán)境及術(shù)創(chuàng)等，再加之骨折本身劇痛，在手術(shù)室護(hù)理過程中，患兒普遍存在抵觸情緒高、恐懼等問題，不利于手術(shù)開展及術(shù)后康復(fù)保障[4-5]。而通過圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，則可進(jìn)一步加強(qiáng)良好護(hù)患關(guān)系建立，提高溝通質(zhì)量，有利于確保手術(shù)過程順利。

本文通過納入綜合護(hù)理干預(yù)，獲得較為滿意結(jié)果。首先，加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理，有利于幫助家長和患兒平穩(wěn)情緒，建立良好信任關(guān)系。其次，通過術(shù)中注意力轉(zhuǎn)移、尊嚴(yán)保護(hù)等，有利于確保手術(shù)順利進(jìn)行。最后，通過術(shù)后麻醉蘇醒期護(hù)理、訪視，有利于減少護(hù)理不良事件發(fā)生，改善康復(fù)質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示，研究組患兒中，依從性評(píng)分為（92.79±5.06）分、疼痛評(píng)分為（3.12±0.15）分、切口愈合時(shí)間為（11.89±1.33）d，與對(duì)照組相比較，t分別為5.380、17.628、10.123，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示研究組患兒依從性更好、疼痛更輕且切口愈合速度更快，這可能與干預(yù)后患兒情緒更穩(wěn)定、依從性更高、護(hù)理細(xì)節(jié)更到位等因素相關(guān)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有利于提升手術(shù)患兒依從性、減輕疼痛程度，對(duì)改善臨床表現(xiàn)、預(yù)后質(zhì)量，均具有積極意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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