吳云君 岑瑤 梁杉 靳京 王艷 崔愛霞

【摘 要】目的：實踐分析六步標準溝通流程在肺癌患者中的臨床應(yīng)用措施。方法：選取我院接受治療的100例患者，以系統(tǒng)抽樣方式分為對照組和實驗組，每組為50例。其中對照組為常規(guī)護理模式，實驗組行六步標準溝通流程模式，分析兩組患者的心理狀態(tài)評分和服藥依從性指標評分。結(jié)果：心理狀態(tài)評分顯示對照組焦慮狀況評分為23.12±2.98，抑郁狀況評分為36.12±3.30，實驗組焦慮狀況顯示評分23.23±3.14，抑郁狀況評分35.36±3.27;在服藥依從性方面對比顯示對照組評分（4.52±0.48），相較于實驗組評分（6.58±0.73）較低，顯然實驗組服藥依從性為優(yōu)，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對患者而言，在護理中采取六步標準溝通流程效果較好，可提高患者服藥依從性和飲食評分，從而提高患者生活質(zhì)量，促進患者疾病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】六步標準溝通流程、肺癌、護理、溝通

Abstract： Objective： To practice and analyze the clinical application of the six-step standard communication process in lung cancer patients. Methods： Select 100 patients accepted by our hospital and equally divide them into control group and experimental group， with 50 cases in each group. Among them， the control group adopts a routine nursing model， and the experimental group adopts a six-step standard communication process model to analyze the mental state scores and medication compliance index scores of the two groups of patients. Results： The psychological status score showed that the anxiety status score of the control group was 23.12±2.98， the depression status score was 36.12±3.30， the anxiety status score of the experimental group was 23.23±3.14， and the depression status score was 35.36±3.27; the comparison showed the control group in terms of medication compliance The score was （3.52±0.38）. Compared with the score of the experimental group （1.58±0.33）， it was obvious that the compliance of the experimental group was better.P<0.05. Conclusion： For patients， the six-step standard communication process in nursing is effective， which can improve the patient's quality of life， improve the patient's medication compliance and diet score， and promote the recovery of the patient's disease.

Keywords： Six-step standard communication process， lung cancer， nursing， communication

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

肺癌是目前現(xiàn)代臨床腫瘤疾病中發(fā)病率和病死率較高的一種疾病。目前，國內(nèi)外尚無任何方法在臨床上治愈癌癥。通過手術(shù)和來抑制癌細胞的擴散速度是目前最常用的方法。一旦病人進入晚期，治愈的可能性將非常小。因此，在護理過程患者的生活質(zhì)量要受到高度重視。在臨床護理上難度較大，重點在于患者心理狀態(tài)的指導(dǎo)及身體的恢復(fù)，因此護理人員在工作中壓力較大，同時導(dǎo)致出現(xiàn)失誤幾率增加，但是對患者而言，任何的失誤都可能造成病情的延誤和治療效果的不佳【1】。在臨床應(yīng)對上，CICARE溝通方式是一種較為先進的護理溝通模式，內(nèi)容包含接觸、介紹、溝通、詢問、回答、離開六個步驟。護理人員在臨床上通過該方式與患者進行溝通。本研究對六步標準溝通的臨床應(yīng)用措施及護理方法進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接受六步標準溝通的患者共100例，按照每組50例的原則將其分為兩組，對照組患者采用常規(guī)護理方法，實驗組患者采用六步標準溝通流程。納入標準：①所收取患者符合肺癌診斷標準。②簽署同意書，均自愿接受臨床護理路徑。排除標準：①患者在患有肺癌的同時患有其他重大疾病，如心臟病、其他癌癥、心血管疾病等。②精神狀態(tài)極度不佳。③對于醫(yī)師及護理人員的囑托不予理會，對于治療建議不予采納，拒絕疾病審查【2】。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理方法，定時記錄患者疾病情況，評估患者情況，對患者的病情狀況和自身認知情況進行了解。

1.2.2 實驗組護理方法

實驗組采用六步標準溝通流程，具體事宜如下。

1.2.2.1 基礎(chǔ)護理

先成立專業(yè)的護理路徑團隊，在護理人員中挑選一位認真負責(zé)、專業(yè)素養(yǎng)高的主管護士作為團隊負責(zé)人;并挑選出5位專業(yè)技術(shù)好，責(zé)任心強的護理人員作為隊員，組成護理路徑團隊。制定出合適的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)指標，對整個護理路徑團隊進行培訓(xùn)并定期考察，之后由團隊內(nèi)部商議由主管護士匯總出系統(tǒng)化的護理計劃。加強對護理人員的培訓(xùn)，嚴格要求護理人員的實踐技能操作，并擇期進行考核評價，對于考核不合格的人員進行單獨指導(dǎo)。對曾經(jīng)出現(xiàn)過的護理失誤事件和容易出現(xiàn)失誤的點進行匯總并考核，對出現(xiàn)錯誤的原因進行深度剖析，總結(jié)出錯誤原因，對護理流程及內(nèi)容進行完善，從而確保護理不出現(xiàn)任何失誤。白天由責(zé)任護士進行治療前宣教，下夜護士核實當天患者對各功能訓(xùn)練是否了解，對于治療前的準備工作是否完善充分。在治療之后，責(zé)任護士加強對分管患者的指導(dǎo)，并注意自身態(tài)度，保持微笑。

1.2.2.2 心理護理

醫(yī)護人員要充分考慮患者的感受，設(shè)身處地的站在對方的角度去思考問題，結(jié)合與患者之間的交流，以換位思考的方式做好患者的心理指導(dǎo)。首先就是患者對于病情的擔(dān)憂心理，肺癌對患者的日常生活和工作造成的影響巨大，容易產(chǎn)生煩躁的心理狀態(tài)。護理人員須告知患者為加快恢復(fù)速度需要注意的各項注意事項，預(yù)估疾病恢復(fù)的時間。同樣，若是護理人員未能交代清楚，甚至治療之后對患者置之不理，就會使患者對自己的病情產(chǎn)生各種猜測，并且在無人訴說、無人解答心中疑惑的情況下出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒。因而加強與患者的溝通，加深和患者之間的感情，懂得設(shè)身處地的為患者考慮是極為重要的。研究顯示：焦慮和恐懼是大多數(shù)患者在治療前后普遍存在的情況，其特點是精神壓力大、情緒較為敏感、恐懼感頻繁滋生，希望得到家人和朋友甚至護士更多的陪伴和照顧。因此，護士有必要分析和統(tǒng)計患者的愛好，播放他們喜歡的電視節(jié)目，使患者的注意力得以轉(zhuǎn)移。

1.2.2.3 藥物及飲食宣教

以患者病情及醫(yī)師的囑托為準，在對患者的身體情況和飲食喜好充分考慮的情況下，制定出合理的飲食方案。對患者進行飲食指導(dǎo)并在每晚九點鐘接受患者的食譜反饋并進行系統(tǒng)分析。值得注意的是，很多患者在飲食上存在誤區(qū)，認為疾病期間就需要補充大量的蛋白質(zhì)、維生素等物質(zhì)，從而選擇錯誤的飲食。要在患者疾病穩(wěn)定的基礎(chǔ)之上，選擇一定量的蛋白質(zhì)，將優(yōu)質(zhì)蛋白和普通蛋白分開計量。含有蛋白質(zhì)的豆類同樣也含有大量尿酸、磷，也不可食用過量【3】。

1.2.2.4 出院指導(dǎo)

給予患者出院手冊，叮囑患者注意睡眠情況，注重飲食，盡量不食高脂肪食物。給予患者我院所制的肺癌防治手冊，使患者明確對抗肺癌是一項持久的工作，日常生活飲食和服藥一定要注意。告誡患者及家屬出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)當及時聯(lián)系主治醫(yī)師，到醫(yī)院診治。關(guān)于用藥一定要做到定時定量，注意藥物服用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)【4】。

1.3 評價標準

應(yīng)用SDS焦慮量表及SAS抑郁評分表記錄兩組患者護理前后焦慮、抑郁程度變化，服藥依從性評價采用Morisky服藥依從性量表評估，MMAS-8量表共8分，分值>6分則表現(xiàn)為表示服藥依從性好。

2 結(jié)果

具體情況如表一所示。

3 討論

CICARE溝通方式是一種較為先進的護理溝通模式，內(nèi)容包含接觸、介紹、溝通、詢問、回答、離開六個步驟，不僅有利于患者疾病的好轉(zhuǎn)，降低患者的焦慮度，但與此同時要結(jié)合恰當?shù)淖o理手段。肺癌護理工作最重要的是對患者的心理狀態(tài)進行指導(dǎo)，在老年肺癌晚期階段治療和護理都是極為重要的。在護理過程中，護理人員需要注意根據(jù)六步標準溝通法對患者采取適當?shù)臏贤ǚ绞剑⒁獗３治⑿?，要有良好的態(tài)度。根據(jù)臨床經(jīng)驗，對患者實施適當?shù)淖o理可以很大限度的提高患者心理狀況，提高護理效果。恰當?shù)淖o理方式可以提高患者生活質(zhì)量，患者狀態(tài)與其心率、呼吸頻率的穩(wěn)定有直接聯(lián)系，這些均為幫助患者病情好轉(zhuǎn)的必要條件。本研究顯示，對患者采用六步標準溝通流程可提高患者生活質(zhì)量。本研究方法可為臨床護理提供參考【6】。

參考文獻

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