魏佳琦 王惠云 陸勤康

[摘要]隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活習(xí)慣的改變，青少年近視患病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害青少年的生理和心理健康。我國(guó)已成為近視大國(guó)，青少年近視防控刻不容緩。對(duì)于近視發(fā)展過(guò)快的患者，配戴角膜塑形鏡能明顯改善其角膜曲率和近視性屈光不正的情況，抑制眼軸的生長(zhǎng)。角膜塑形鏡在控制青少年近視發(fā)展方面已經(jīng)在臨床上得到良好的證實(shí)，而且其安全性及可逆性受到廣大學(xué)者的認(rèn)可。但是角膜塑形鏡控制近視的機(jī)制尚未被闡明清楚，目前比較公認(rèn)的理論是周邊屈光理論，而另有學(xué)者指出角膜塑形術(shù)可能通過(guò)改善調(diào)節(jié)功能，減小視網(wǎng)膜離焦，從而達(dá)到控制近視的作用。本文就近視患者在配戴角膜塑形鏡之后調(diào)節(jié)功能的改變作一綜述。

[關(guān)鍵詞]角膜塑形鏡;近視;調(diào)節(jié)功能;眼軸

[中圖分類(lèi)號(hào)] R778.11 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（c）-0030-04

[Abstract] With the development of country′s economy and changes in living habits， the prevalence of myopia in adolescents is increasing year by year， seriously endangering the physical and mental health of adolescents. China has a high prevalence of myopia， and it is urgent to prevent and control myopia among young people. For patients with rapid myopia progression， orthokeratology can effectively reshape the cornea， reduce refractive errors and inhibit the elongation of eye axis. Moreover， orthokeratology has been clinically proved to be effective in controlling the progression of myopia among young people， and its safety and reversibility have been widely recognized by scholars. However， the mechanism of orthokeratology in controlling myopia has not been clarified. Currently， peripheral refraction theory is widely accepted while some others have pointed out that orthokeratology may control myopia by improving the eye accommodation and reducing retina defocusing. This article reviews the changes in the accommodation function of myopia patients after wearing orthokeratology.

[Key words] Orthokeratology; Myopia; Accommodation function; Eye axis

近視是最常見(jiàn)的眼部疾病之一，嚴(yán)重危害青少年的身心健康。我國(guó)的近視發(fā)病率空前上升，多達(dá)90%的青少年成為近視患者，并且世界其他地區(qū)的近視患者也急劇增加，已成為全世界嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1-2]。近視進(jìn)展的患者可能會(huì)發(fā)生一系列并發(fā)癥，包括后鞏膜葡萄腫、白內(nèi)障、青光眼甚至視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重影響患者的視力及眼部健康[3-4]。病理性近視引起的眼底并發(fā)癥是全世界視力障礙和失明的主要原因，研究表明，全球有近30萬(wàn)人因近視而失明[5]。目前，已經(jīng)有多種方法可以減緩和控制近視的發(fā)展，其中，角膜塑形鏡是有效控制近視進(jìn)展的治療方法之一，在近視治療中的應(yīng)用越來(lái)越普遍[6-7]。角膜塑形鏡是一種通過(guò)逆幾何學(xué)設(shè)計(jì)和機(jī)械壓力以改變角膜的形狀并改善視力的硬性高透氧性接觸鏡，其可以使配戴者的角膜在長(zhǎng)期過(guò)夜配戴過(guò)程中逐步變平坦，從而降低近視度數(shù)，提高裸眼視力[8]。角膜塑形鏡不僅可以減緩和控制近視的發(fā)展，而且還可以提供良好的裸眼視力，使人們?cè)谌粘Ｉ钪懈臃奖鉡9-11]。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，角膜塑形鏡降低近視度數(shù)以及其安全性和停戴后的可逆性也得到了廣大學(xué)者的認(rèn)可[9-10，12]。

1角膜塑形鏡控制近視的機(jī)制

角膜塑形鏡利用逆幾何學(xué)設(shè)計(jì)，通過(guò)平坦基弧對(duì)角膜的機(jī)械壓力、眼瞼運(yùn)動(dòng)和淚液負(fù)壓等作用使角膜中央變平坦、旁中央陡峭，從而重新塑形角膜前表面的形態(tài)，提高配戴者裸眼視力[8，13]。但是關(guān)于角膜塑形鏡控制近視進(jìn)展的機(jī)制尚未明確，目前比較公認(rèn)的理論是周邊屈光理論。周邊屈光理論是指近視患者在配戴角膜塑形鏡后，由于旁中央的角膜更加陡峭，光線在通過(guò)角膜旁中央?yún)^(qū)域時(shí)產(chǎn)生更大折射，聚焦在視網(wǎng)膜前。周邊視網(wǎng)膜的近視性離焦可能會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉作用，從而抑制眼軸增長(zhǎng)，控制近視發(fā)展[14-15]。然而，有學(xué)者指出角膜塑形鏡控制近視的機(jī)制還可能與近視患者調(diào)節(jié)功能的改善有關(guān)[16]。由于調(diào)節(jié)能力的不足，外界物體的像通過(guò)人眼光學(xué)系統(tǒng)后，成像在視網(wǎng)膜后面，形成遠(yuǎn)視性離焦，而長(zhǎng)期遠(yuǎn)視性離焦可造成眼軸增長(zhǎng)，進(jìn)而近視逐漸形成并發(fā)展[17-18]。角膜塑形鏡可能通過(guò)改善調(diào)節(jié)功能，減小視網(wǎng)膜離焦，從而達(dá)到控制近視的作用。但關(guān)于角膜塑形鏡對(duì)調(diào)節(jié)功能的影響仍有爭(zhēng)議。

2角膜塑形鏡對(duì)調(diào)節(jié)功能的影響

雙眼視功能檢查包括調(diào)節(jié)功能和聚散能力的測(cè)量。調(diào)節(jié)和聚散是維持正常視力和視覺(jué)功能的基礎(chǔ)，正常的調(diào)節(jié)和聚散是保障清晰視覺(jué)和用眼舒適的前提。調(diào)節(jié)功能包括調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié);聚散功能包括集合近點(diǎn)、集合/發(fā)散力、隱斜、調(diào)節(jié)性集合與調(diào)節(jié)的比值（accommodation convergence/accommodation，AC/A）。以下將從調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、調(diào)節(jié)靈活度和AC/A這四個(gè)主要方面內(nèi)容作一總結(jié)。

2.1角膜塑形鏡對(duì)調(diào)節(jié)幅度的影響

調(diào)節(jié)幅度是指眼的最大調(diào)節(jié)力，是調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)與調(diào)節(jié)近點(diǎn)之間的屈光力之差。因?yàn)檎曆鄣倪h(yuǎn)點(diǎn)在無(wú)窮遠(yuǎn)，所以對(duì)于正視眼或屈光不正全矯者而言，其近點(diǎn)距離的倒數(shù)即為其調(diào)節(jié)幅度。朱夢(mèng)鈞等[19]發(fā)現(xiàn)初始調(diào)節(jié)幅度較低的青少年在配戴角膜塑形鏡后調(diào)節(jié)幅度顯著提高，并且擁有較好的近視控制效果，初始調(diào)節(jié)幅度與2年的眼軸增長(zhǎng)量之間成顯著正相關(guān)。丁磊等[20]發(fā)現(xiàn)低、中、高度近視三組患者配戴角膜塑形鏡治療3個(gè)月后調(diào)節(jié)幅度較佩戴前提高。通過(guò)后期隨訪低度近視患者的調(diào)節(jié)幅度，丁磊等[21]得出結(jié)論：角膜塑形鏡組戴鏡前和戴鏡1年后的調(diào)節(jié)幅度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且框架眼鏡組戴鏡前和戴鏡1年后調(diào)節(jié)幅度同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而角膜塑形鏡組和框架眼鏡組戴鏡1年后調(diào)節(jié)幅度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Yang等[22]通過(guò)對(duì)8～15歲的近視兒童配戴角膜塑形鏡后第1、3、6和12個(gè)月的調(diào)節(jié)幅度進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)與單焦點(diǎn)眼鏡組相比，調(diào)節(jié)幅度沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但角膜塑形鏡組的調(diào)節(jié)幅度隨著配戴時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。Felipe-Marquez等[23]通過(guò)對(duì)年齡18～30歲的患者配戴角膜塑形鏡后第3個(gè)月和3年后的調(diào)節(jié)功能進(jìn)行測(cè)量，也發(fā)現(xiàn)與框架眼鏡組比較，調(diào)節(jié)幅度均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。以上研究均表明近視患者佩戴角膜塑形鏡后調(diào)節(jié)幅度較前提高，但與其對(duì)照組相比，調(diào)節(jié)幅度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2角膜塑形鏡對(duì)調(diào)節(jié)反應(yīng)的影響

調(diào)節(jié)反應(yīng)是指當(dāng)給予一定調(diào)節(jié)刺激時(shí)眼睛所作出的調(diào)節(jié)反應(yīng)情況。以調(diào)節(jié)反應(yīng)大于調(diào)節(jié)刺激、調(diào)節(jié)反應(yīng)低于調(diào)節(jié)刺激來(lái)說(shuō)明個(gè)體對(duì)同一調(diào)節(jié)刺激所做出的反應(yīng)的準(zhǔn)確性，并以“調(diào)節(jié)超前”和“調(diào)節(jié)滯后”來(lái)表達(dá)。Batres等[24]發(fā)現(xiàn)配戴角膜塑形鏡之后的調(diào)節(jié)滯后性較前降低。Gifford等[25]發(fā)現(xiàn)佩戴角膜塑形鏡的年輕人（18～30歲）與相匹配的軟隱形眼鏡佩戴者相比，調(diào)節(jié)滯后性較低，且表現(xiàn)出更準(zhǔn)確的調(diào)節(jié)和聚散功能。Han等[26]也發(fā)現(xiàn)青少年近視患者（9～14歲）配戴角膜塑形鏡后調(diào)節(jié)滯后值明顯低于框架眼鏡配戴者。任秋錦等[27]也同樣得出結(jié)論：與框架眼鏡組相比，角膜塑形鏡組低、中度近視患者在1、3、6個(gè)月或1年的調(diào)節(jié)性滯后性均降低。杜玲芳等[28]發(fā)現(xiàn)角膜塑形鏡組戴鏡后對(duì)調(diào)節(jié)滯后量的改善較明顯，并使其逐漸趨于正常化;而對(duì)照組對(duì)調(diào)節(jié)滯后量改善較慢，不能使其達(dá)到正常值，且近視度數(shù)增長(zhǎng)后調(diào)節(jié)滯后量會(huì)變大。吳小飛等[29]發(fā)現(xiàn)角膜塑形鏡組治療后裸眼視力改善優(yōu)于對(duì)照組，配戴6個(gè)月后調(diào)節(jié)滯后量低于框架眼鏡組，而且配戴6個(gè)月后兩組等效球鏡度差異顯著，這表明角膜塑形鏡調(diào)節(jié)反應(yīng)改善效果以及視力矯正效果優(yōu)于框架眼鏡。以上結(jié)論可以推測(cè)這是由于角膜塑形鏡降低了視網(wǎng)膜周邊部的遠(yuǎn)視性屈光，使得調(diào)節(jié)準(zhǔn)確性提高，調(diào)節(jié)滯后性明顯降低所致，有力地支持了角膜塑形鏡通過(guò)影響調(diào)節(jié)反應(yīng)來(lái)延緩近視發(fā)展的理論。而Yang等[22]通過(guò)對(duì)8～15歲的近視兒童配戴角膜塑形鏡后第1、3、6和12個(gè)月的調(diào)節(jié)滯后性進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)與單焦點(diǎn)眼鏡組相比，調(diào)節(jié)滯后性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是角膜塑形鏡組的調(diào)節(jié)滯后性隨著配戴時(shí)間的的延長(zhǎng)而降低。Felipe-Marquez等[23]通過(guò)對(duì)年齡18～30歲的患者配戴角膜塑形鏡后第3個(gè)月和3年后的調(diào)節(jié)滯后性進(jìn)行測(cè)量，同樣發(fā)現(xiàn)與框架眼鏡組比較，調(diào)節(jié)滯后性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。引起這些差異的原因可能是受試者的年齡差異，也可能是由于測(cè)量調(diào)節(jié)滯后技術(shù)之間的方法存在差異以及Felipe-Marquez等[23]使用了兩種角膜塑形鏡鏡片類(lèi)型。

2.3角膜塑形鏡對(duì)調(diào)節(jié)靈活度的影響

調(diào)節(jié)靈活度是指調(diào)節(jié)刺激在不同水平變化時(shí)所做出的反應(yīng)速度，即測(cè)量調(diào)節(jié)變化的靈敏度。丁磊等[20]發(fā)現(xiàn)低、中、高度近視三組患者配戴角膜塑形鏡前和治療3個(gè)月后調(diào)節(jié)靈活度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且高度近視組調(diào)節(jié)靈活度上均優(yōu)于中度近視組和低度近視組;中度近視組調(diào)節(jié)靈活度上優(yōu)于低度近視組。劉維鋒等[30]發(fā)現(xiàn)角膜塑形術(shù)可增加調(diào)節(jié)能力，調(diào)節(jié)靈活度保持穩(wěn)定后呈增加趨勢(shì)。杜玲芳等[28]發(fā)現(xiàn)角膜塑形鏡組對(duì)調(diào)節(jié)靈活度的改善較框架眼鏡組更快，在近視度數(shù)沒(méi)有明顯增長(zhǎng)的情況下，兩組的調(diào)節(jié)靈活度相似，近視度數(shù)增長(zhǎng)后調(diào)節(jié)靈活度下降。Han等[26]發(fā)現(xiàn)配戴角膜塑形鏡、Medcall鏡和普通鏡框眼鏡的三組近視兒童（9～14歲），戴眼鏡后的調(diào)節(jié)靈活度和戴眼鏡前的調(diào)節(jié)靈活度無(wú)顯著差異;與普通框架眼鏡組相比，角膜塑形鏡和Medcall鏡中的調(diào)節(jié)靈活度增加。以上研究均支持了角膜塑形鏡可能通過(guò)改善調(diào)節(jié)靈活度來(lái)延遲近視發(fā)展的理論。而Yang等[22]通過(guò)對(duì)8～15歲的近視兒童配戴角膜塑形鏡后第1、3、6和12個(gè)月的調(diào)節(jié)靈活度進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)與單焦點(diǎn)眼鏡組相比，調(diào)節(jié)靈活度沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是角膜塑形鏡組的調(diào)節(jié)靈活度隨著配戴時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。Kang等[31]發(fā)現(xiàn)在配戴角膜塑形鏡28 d后，調(diào)節(jié)靈活度沒(méi)有明顯變化。Felipe-Marquez等[23]通過(guò)對(duì)年齡18～30歲的患者配戴角膜塑形鏡后第3個(gè)月和3年后的調(diào)節(jié)靈活度進(jìn)行測(cè)量，也發(fā)現(xiàn)與框架眼鏡組比較，調(diào)節(jié)靈活度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。以上結(jié)果不同的原因可能是由于Kang等[31]的隨訪時(shí)間較短以及Felipe-Marquez等[23]使用了兩種角膜塑形鏡鏡片類(lèi)型。

2.4角膜塑形鏡對(duì)AC/A的影響

AC/A是指當(dāng)雙眼調(diào)節(jié)時(shí)集合也伴隨增加，過(guò)度的調(diào)節(jié)可伴隨過(guò)度的集合，過(guò)度的集合可以成為內(nèi)隱斜的誘因，是雙眼視功能的關(guān)鍵參數(shù)。Brand[32]、Tarrant等[33]發(fā)現(xiàn)配戴角膜塑形鏡后的AC/A較前降低。黃志昌[34]、任秋錦等[27]發(fā)現(xiàn)角膜塑形鏡組患者戴鏡1個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)AC/C明顯低于配戴框架眼鏡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。丁磊等[21]發(fā)現(xiàn)低度近視患者角膜塑形鏡組戴鏡前和戴鏡1年后AC/A有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，框架眼鏡組戴鏡前和戴鏡1年后AC/A有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，角膜塑形鏡組和框架眼鏡組戴鏡1年后AC/A同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此提示與框架眼鏡相比，近視患者配戴角膜塑形鏡能降低AC/A值，更有效地減緩近視屈光度的增加和延緩眼軸的增長(zhǎng)。而Felipe-Marquez等[35]發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，配戴角膜塑形鏡組3個(gè)月后及長(zhǎng)期隨訪的AC/A變化在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)差異。Kang等[31]也發(fā)現(xiàn)在配戴角膜塑形鏡28 d后，AC/A梯度沒(méi)有明顯變化。以上研究的差異可能是由于Felipe-Marquez等[35]使用了兩種角膜塑形鏡鏡片類(lèi)型以及Kang等[31]的隨訪時(shí)間較短，也可能是測(cè)量方法上的差異和誤差。

3小結(jié)

綜上所述，角膜塑形鏡能延緩眼軸的增長(zhǎng)，有效控制近視的進(jìn)展，而其對(duì)近視患者調(diào)節(jié)功能的影響尚沒(méi)有統(tǒng)一定論。本綜述中大部分研究顯示角膜塑形鏡可以增加調(diào)節(jié)靈活度，減少調(diào)節(jié)滯后量，增加調(diào)節(jié)幅度，降低AC/A值，對(duì)調(diào)節(jié)功能有一定的改善作用，這可能是角膜塑形鏡控制近視進(jìn)展的機(jī)制之一。但是其中也有研究結(jié)果不支持以上結(jié)論，這可能是由于研究對(duì)象的年齡與測(cè)量方法上有差異，并且隨訪的時(shí)間不同。在今后的研究中需要增加年齡段的分組、加大樣本量以及延長(zhǎng)隨訪時(shí)間以得出更準(zhǔn)確的結(jié)論。期待有更多研究可以進(jìn)一步明確角膜塑形鏡對(duì)調(diào)節(jié)功能的影響，為角膜塑形鏡控制近視的作用機(jī)制提供新的方向，由此可以更好地指導(dǎo)其研發(fā)、設(shè)計(jì)，進(jìn)而更好、更有效地解決日益凸顯的屈光問(wèn)題。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Grzybowski A，Kanclerz P，Tsubota K，et al.A review on the epidemiology of myopia in school children worldwide[J].BMC Ophthalmol，2020，20（1）：27.

[2]Morgan IG，F(xiàn)rench AN，Ashby RS，et al.The epidemics of myopia：Aetiology and prevention[J].Prog Retin Eye Res，2018， 62：134-149.

[3]Williams K，Hammond C.High myopia and its risks[J].Community Eye Health，2019，32（105）：5-6.

[4]Hou W，Norton TT，Hyman L，et al.Axial elongation in myopic children and its association with myopia progression in the Correction of Myopia Evaluation Trial （COMET）[J].Eye Contact Lens，2018，44（4）：248-259.

[5]Kang MT，Li SM，Peng X，et al.Chinese Eye Exercises and Myopia Development in School Age Children：A Nested Case-control Study[J].Sci Rep，2016，6：28 531.

[6]Chen R，Yu J，Lipson M，et al.Comparison of four different orthokeratology lenses in controlling myopia progression[J].Cont Lens Anterior Eye，2020，43（1）：78-83.

[7]Lipson MJ，Brooks MM，Koffler BH.The role of orthokeratology in myopia control：a review[J].Eye Contact Lens，2018，44（4）：224-230.

[8]Nti AN，Berntsen DA.Optical changes and visual performance with orthokeratology[J].Clin Exp Optom，2020，103（1）：44-54.

[9]Yuan S，Zhang S，Jiang Y，et al.Effect of short-term orthokeratology lens or ordinary frame glasses wear on corneal thickness，corneal endothelial cells and vision correction in adolescents with low to moderate myopia[J].BMC Ophthalmol，2019，19（1）：242.

[10]Cho P，Tan Q.Myopia and orthokeratology for myopia control[J].Clin Exp Optom，2019，102（4）：364-377.

[11]VanderVeen DK，Kraker RT，Pineles SL，et al.Use of Orthokeratology for the Prevention of Myopic Progression in Children：A Report by the American Academy of Ophthalmology[J].Ophthalmology，2019，126（4）：623-636.

[12]Singh K，Bhattacharyya M，Goel A，et al.Orthokeratology in Moderate Myopia：A Study of Predictability and Safety[J].J Ophthalmic Vis Res，2020，15（2）：210-217.

[13]Kim J，Lim DH，Han SH，et al.Predictive factors associated with axial length growth and myopia progression in orthokeratology[J].PloS One，2019，14（6）：e0218140.

[14]Gifford KL，Gifford P，Hendicott PL，et al.Stability of peripheral refraction changes in orthokeratology for myopia[J].Cont Lens Anterior Eye，2020，43（1）：44-53.

[15]Jung HG，Lee KY，Bae GH.Comparison of Myopic Progression before and after Orthokeratology Lens Treatment[J].Korean J Ophthalmol，2019，60（7）：620-626.

[16]Tse DY，To CH.Graded competing regional myopic and hyperopic defocus produce summated emmetropization set points in chick[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2011，52（11）：8056-8062.

[17]Mutti DO，Mitchell GL，Jones-Jordan LA，et al.The response AC/A ratio before and after the onset of myopia[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2017，58（3）：1594-1602.

[18]Tarutta EP，Iomdina EN，Kvaratskheliya NG，et al.Peripheral refraction：cause or effect of refraction development？[J].Vestn Oftalmol，2017，133（1）：70-74.

[19]朱夢(mèng)鈞，馮浩雁，朱劍鋒，等.調(diào)節(jié)幅度對(duì)角膜塑形術(shù)近視控制作用的影響[J].中華眼科雜志，2014，50（1）：14-19.

[20]丁磊，王華德，張清生.角膜塑形術(shù)對(duì)近視患者立體視覺(jué)和調(diào)節(jié)參數(shù)及眼生物學(xué)參數(shù)的影響[J].國(guó)際眼科雜志，2018，18（5）：901-903.

[21]丁磊，張清生，王華德，等.角膜塑形鏡對(duì)低度近視調(diào)節(jié)幅度和調(diào)節(jié)性集合與調(diào)節(jié)比值影響[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2019，41（8）：612-616.

[22]Yang Y，Wang L，Li P，et al.Accommodation function comparison following use of contact lens for orthokeratology and spectacle use in myopic children：a prospective controlled trial[J].Int J Ophthalmol，2018，11（7）：1234-1238.

[23]Felipe-Marquez G，Nombela-Palomo M，Cacho I，et al.Accommodative changes produced in response to overnight orthokeratology[J].Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol，2015，253（4）：619-626.

[24]Batres L，Peruzzo S，Serramito M，et al.Accommodation response and spherical aberration during orthokeratology[J].Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol，2020，258（1）：117-127.

[25]Gifford K，Gifford P，Hendicott PL，et al.Near binocular visual function in young adult orthokeratology versus soft contact lens wearers[J].Cont Lens Anterior Eye，2017，40（3）：184-189.

[26]Han X，Xu D，Ge W，et al.A comparison of the effects of orthokeratology lens，medcall lens，and ordinary frame glasses on the accommodative response in myopic children[J].Eye Contact Lens，2018，44（4）：268-271.

[27]任秋錦，岳輝，周清.角膜塑形鏡對(duì)調(diào)節(jié)滯后及調(diào)節(jié)性集合與調(diào)節(jié)的比值的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016， 41（2）：169-173.

[28]杜玲芳，武正清，何芳，等.兩種矯正方式對(duì)調(diào)節(jié)滯后量和調(diào)節(jié)靈敏度的對(duì)比研究[J].臨床眼科雜志，2015，23（1）：52-55.

[29]吳小飛，王蓉.角膜塑形鏡和框架眼鏡對(duì)青少年調(diào)節(jié)反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（18）：5-6，157.

[30]劉維鋒，胡愛(ài)梅，徐志紅，等.角膜塑形術(shù)對(duì)眼視覺(jué)質(zhì)量、調(diào)節(jié)功能的動(dòng)態(tài)影響[J].眼科新進(jìn)展，2015，35（12）：1177-1180.

[31]Kang P，Watt K，Chau T，et al.The impact of orthokeratology lens wear on binocular vision and accommodation：A short-term prospective study[J].Cont Lens Anterior Eye，2018，41（6）：501-506.

[32]Brand P.The effect of orthokeratology on accommodative and convergence function：a clinic based pilot study[J].Optom Vis Perform，2013，1（5）：162-167.

[33]Tarrant J，Liu Y，Wildsoet C.Orthokeratology can decrease the accommodative lag in myopes[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2009，50（13）：4294.

[34]黃志昌.角膜塑形矯正近視與框架眼鏡矯正視力對(duì)視疲勞的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（1）：81-82.

[35]Felipe-Marquez G，Nombela-Palomo M，Palomo-Alvarez C，et al.Binocular function changes produced in response to overnight orthokeratology[J].Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol，2017，255（1）：179-188.

（收稿日期：2020-06-09）