郝鳳秀

單縣東大醫(yī)院有限公司兒科，山東菏澤 274300

在呼吸道感染中，小兒屬于高發(fā)群體，因小兒的免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全，對病毒存在較差的抵抗力，病毒一旦對機體產(chǎn)生侵襲作用， 極易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染情況發(fā)生， 對小兒的身體健康和正常生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。 對于小兒呼吸系統(tǒng)疾病來說，其主要的疾病特點為具有較強的病態(tài)反應(yīng)，存在較高的復(fù)發(fā)率和病程時間等，較易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生，使得疾病治療難度明顯增大[3-4]。 現(xiàn)階段，臨床主要通過霧化吸入、抗感染、化痰及止咳等相關(guān)藥物對小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染疾病進(jìn)行有效治療，可以有效控制患兒的病情狀況，然而無法做到徹底根治，較易導(dǎo)致反復(fù)感染情況發(fā)生， 甚者會發(fā)展為支氣管炎或哮喘等[5-6]。 遂該文主要選取2018 年3 月—2019 年5 月該院兒科收治的120 例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒， 探究兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療措施與臨床治療效果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科收治的120 例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒，將其隨機均分為觀察組和對照組。 觀察組男35 例，女25 例；平均年齡（6.18±2.05）歲。 對照組男29 例，女31 例；平均年齡（6.38±1.94）歲。 對比兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以予以比較。 該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同時患者或家屬知情同意。

1.2 方法

給予對照組患兒抗感染和吸氧霧化聯(lián)合治療， 主要包括吸入用布地奈德混懸液（注冊證號H20140475）霧化吸入治療、抗感染治療、吸氧及鎮(zhèn)靜治療等，患兒首先吸入1 mL 布地奈德混懸液，再將2 mL 生理鹽水加入，使用面罩對患兒實施霧化吸入治療， 吸入時間為10～15 min/次，2 次/d。

除上述常規(guī)治療以外， 還給予觀察組患兒匹多莫德顆粒（國藥準(zhǔn)字H20100104）口服治療，1 袋/次，2 次/d，進(jìn)行2 周時間的治療以后調(diào)整用藥次數(shù)，改為1 次/d。 兩組患兒均進(jìn)行2 個月時間的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果，平均感染時間、感染次數(shù)、肺啰音消失時間、咳嗽消失時間，血清免疫球蛋白水平情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完全消除患兒呼吸困難、流涕、咳嗽及發(fā)熱等臨床癥狀，在半年時間內(nèi)疾病沒有復(fù)發(fā)時為顯效；顯著改善患兒呼吸困難、流涕、咳嗽及發(fā)熱等臨床癥狀，在半年時間內(nèi)明顯減少復(fù)發(fā)次數(shù)時為有效；沒有緩解患兒呼吸困難、流涕、咳嗽及發(fā)熱等臨床癥狀，病情狀況不斷加重，半年時間內(nèi)沒有減少復(fù)發(fā)次數(shù)時為無效[7]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的表達(dá)方式為（±s）， 采用t檢驗； 計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率較對照組高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 平均感染時間、感染次數(shù)、肺啰音消失時間、咳嗽消失時間

觀察組平均感染時間、感染次數(shù)、肺啰音消失時間、咳嗽消失時間均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒平均感染時間、感染次數(shù)、肺啰音消失時間、咳嗽消失時間比較（±s）Table 2 Comparison of average infection time, number of infections, disappearance time of pulmonary rales, and disappearance time of cough between two groups of children(±s)

表2 兩組患兒平均感染時間、感染次數(shù)、肺啰音消失時間、咳嗽消失時間比較（±s）Table 2 Comparison of average infection time, number of infections, disappearance time of pulmonary rales, and disappearance time of cough between two groups of children(±s)

組別 平均感染時間（d）平均感染次數(shù)（次）平均肺啰音消失時間（d）平均咳嗽消失時間（d）觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值3.84±1.21 7.15±1.59 13.954＜0.05 2.05±0.33 4.69±1.23 11.291＜0.05 3.11±0.85 4.75±1.32 14.102＜0.05 2.44±0.65 3.51±1.53 12.057＜0.05

2.3 血清免疫球蛋白水平

觀察組免疫球蛋白水平低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒血清免疫球蛋白水平比較（±s）Table 3 Comparison of serum immunoglobulin levels between two groups of children(±s)

表3 兩組患兒血清免疫球蛋白水平比較（±s）Table 3 Comparison of serum immunoglobulin levels between two groups of children(±s)

組別 IgM（g/L） IgG（g/L） IgE（mg/L） IgA（g/L）觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值0.81±0.42 0.89±0.45 10.312＜0.05 6.73±1.57 7.44±1.71 11.542＜0.05 15.73±5.40 15.89±5.51 13.921＜0.05 0.45±0.17 0.56±0.20 12.118＜0.05

3 討論

與成人相比，小兒存在發(fā)育不成熟的免疫系統(tǒng)，其具有較低的免疫功能， 不能實現(xiàn)對外界入侵病毒的有效抵抗。 同時，由于小兒存在較為薄弱的健康意識和較為低下的自控能力，所以容易受到病毒和細(xì)菌的侵襲，使得呼吸道反復(fù)感染情況發(fā)生， 對小兒的身心健康和正常發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響[8-9]。 呼吸困難、流涕、咳嗽及發(fā)熱等是小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的主要臨床癥狀， 使得T 細(xì)胞功能發(fā)生紊亂，明顯降低血清中IgA、IgC 的表達(dá)水平?，F(xiàn)階段，社會密切關(guān)注的熱點問題之一包括如何更好的治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染疾病，改善患兒疾病預(yù)后。 在治療過程中需要與患兒的具體狀況有效結(jié)合， 通過促進(jìn)患兒機體免疫力不斷提高，以便使治療效果得到顯著增高[10]。

對于匹多莫德來說，它屬于一種人工合成制劑，經(jīng)口服進(jìn)入人體以后能夠促進(jìn)B 淋巴細(xì)胞不斷增殖， 使得機體免疫力得到提高，同時能夠?qū)⑾鄳?yīng)的抗體產(chǎn)生，可以刺激體液免疫、細(xì)胞免疫及非特異性免疫過程，使得細(xì)胞的抗病毒能力有效提高。 此外，匹多莫德可以對機體的非特異型免疫功能產(chǎn)生刺激作用， 增強對細(xì)菌的吞噬和殺傷作用，從而更好地清除致病菌[11-12]。

該文通過探究兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療措施與臨床治療效果，數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率（96.67%）較對照組（83.33%）高（P＜0.05），表明運用匹多莫德治療能夠獲得更加明顯的治療效果，該研究結(jié)果和王麗麗學(xué)者[13]研究的對照組治療總有效率為80%，觀察組為96%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）的結(jié)果一致；同時，觀察組平均感染時間、感染次數(shù)、肺啰音消失時間、咳嗽消失時間均小于對照組（P＜0.05），觀察組血清免疫球蛋白水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述， 兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染中運用匹多莫德治療后，能夠獲得更加顯著的治療效果，可以明顯縮短感染時間、肺啰音消失時間和咳嗽消失時間，使平均感染次數(shù)減少， 并且還可以明顯改善患者的血清免疫球蛋白水平，促進(jìn)患兒疾病迅速恢復(fù)。