邵康

菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，山東菏澤 274000

肩手綜合征是腦卒中患者中十分常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)出肩、手指、腕關(guān)節(jié)疼痛，部分并發(fā)癥嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、上肢功能障礙、肌肉萎縮或痙攣，且并發(fā)癥康復(fù)情況不容樂(lè)觀，據(jù)統(tǒng)計(jì)僅有20%的此并發(fā)癥患者可以恢復(fù)健康狀態(tài)， 如得不到及時(shí)可靠的治療會(huì)導(dǎo)致患者肢體的萎縮，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者截肢，給患者的心理及生理帶來(lái)較大的傷害，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、自殺、焦慮、自卑等心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響了后期的治療效果。 因此，針對(duì)肩手綜合征進(jìn)行合康復(fù)治療分析成了重要的課題。

目前，臨床上多是口服藥物、按摩、針灸等方式進(jìn)行治療， 但是治療效果并不理想， 患者癥狀并沒(méi)有明顯改善；但綜合康復(fù)治療有著明顯的治療優(yōu)勢(shì)，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員在腦卒中后肩手綜合征患者治療過(guò)程中充分考慮患者實(shí)際情況，通過(guò)規(guī)范患者體位、藥物治療、活動(dòng)管理等方式對(duì)患者實(shí)施治療，以減輕患者的痛苦，加快患者的康復(fù)[1]。 該實(shí)驗(yàn)抽取菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院2018 年11 月—2019年11 月期間腦卒中后肩手綜合征患者70 例，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者分別實(shí)施常規(guī)治療及綜合康復(fù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)抽取菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院腦卒中后肩手綜合征患者70 例，相關(guān)的方案得到患者或其家屬知情同意且通過(guò)了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；研究過(guò)程中，通過(guò)抽簽將患者分為甲乙兩組，每組35 例。 甲組患者中男性患者與女性患者的例數(shù)比為20：15；年齡最小為37 歲，年齡最大為79歲，平均（57.3±8.2）歲。 乙組患者中男性患者與女性患者的例數(shù)比為21：14；年齡最小為37 歲，年齡最大為80 歲，平均（57.6±8.3）歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

在甲組患者治療過(guò)程中， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況采取適當(dāng)?shù)某Ｒ?guī)治療手段。 在乙組患者治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意綜合康復(fù)治療的應(yīng)用， 給予患者科學(xué)的指導(dǎo)和幫助[2]，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者體位進(jìn)行規(guī)范，盡可能避免體位不當(dāng)對(duì)患者病情的負(fù)面影響，采取科學(xué)、合理的治療手段，可以提升肩手綜合征并發(fā)癥康復(fù)率。 而且醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者癥狀及治療需求適當(dāng)使用相關(guān)藥物，以緩解患者的痛苦[3]。 向心性纏繞手指、冷水浸泡及超短波治療在腦卒中后肩手綜合征治療中也有著較好的效果，醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)加以注意。 此外，醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)， 并保證患者能夠得到足夠的休息，進(jìn)而加快患者的康復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患者治療總有效率、 疼痛評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分[5]。 將治療效果分為較好、一般及較差3 種情況， 治療總有效率=（效果較好+效果一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%， 采取十分制對(duì)患者疼痛情況及運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行量化[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)在SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比(%)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

相比甲組患者，乙組患者治療總有效率較高，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 疼痛及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

相比甲組患者，乙組患者疼痛評(píng)分較低，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相比甲組患者，乙組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較高，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]Table 2 Comparison of pain scores and motor function scores of the two groups[（±s），points]

表2 兩組患者疼痛評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]Table 2 Comparison of pain scores and motor function scores of the two groups[（±s），points]

組別疼痛評(píng)分治療前 治療后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分治療前 治療后甲組（n=35）乙組（n=35）t 值P 值11.30±2.33 11.50±3.25 0.860＞0.05 8.70±1.41 2.80±1.29 18.260＜0.05 12.76±7.31 12.58±6.53 0.960＞0.05 14.62±7.31 24.96±8.45 5.475＜0.05

3 討論

肩手綜合征對(duì)患者的正常生活有著的負(fù)面影響，患者在患病后會(huì)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛、僵硬的癥狀，患者在患病后往往承受著較大的心理壓力， 如得不到及時(shí)可靠的治療會(huì)導(dǎo)致患者肢體的萎縮，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者截肢，而且治療后恢復(fù)效果較差，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量[8]。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及民眾思想觀念的轉(zhuǎn)變， 在腦卒中后肩手綜合征患者治療過(guò)程中綜合康復(fù)治療得到了較為廣泛的應(yīng)用，并取得了較好的成果。 相比常規(guī)治療，綜合康復(fù)治療有著明顯的優(yōu)勢(shì)， 其強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員在腦卒中后肩手綜合征患者治療過(guò)程中充分考慮患者實(shí)際情況， 通過(guò)規(guī)范患者體位、藥物治療、活動(dòng)管理等方式對(duì)患者實(shí)施治療，以減輕患者的痛苦，加快患者的康復(fù)[9]。

該次實(shí)驗(yàn)抽取腦卒中后肩手綜合征患者70 例，對(duì)腦卒中后肩手綜合征治療中綜合康復(fù)治療的效果進(jìn)行研究， 以期能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員開(kāi)展后續(xù)工作提供些許參考[10]。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)關(guān)節(jié)注射、要求乙組患者口服等方式應(yīng)用維生素B12注射液、強(qiáng)地松等藥物，以減輕患者的痛苦，而且醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中積極采取冰療、超短波治療、電針治療等方式，以避免患者肢體損傷，提高患者運(yùn)動(dòng)功能[11-12]。 研究結(jié)果顯示，相比甲組患者，乙組患者治療總有效率較高，甲組患者治療總有效率為74.29%，乙組患者治療總有效率為97.14%（P＜0.05）； 相比甲組患者，乙組患者疼痛評(píng)分較低，甲乙兩組患者疼痛評(píng)分分別為（8.70±1.41）分及（2.80±1.29）分（P＜0.05）；甲乙兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（14.62±7.31）分及（24.96±8.45）分，相比甲組患者，乙組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較高，（P＜0.05）。通過(guò)國(guó)內(nèi)學(xué)者[9]進(jìn)行的研究可知：觀察組疼痛評(píng)分從治療前的（6.5±2.2）分轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熀蟮模?.1±0.8）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分從治療前的（6.7±2.4）分轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熀蟮模?.4±1.7）分；觀察組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分從治療前的（9.5±2.3）分轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熀蟮模?9.6±3.5）分，對(duì)照組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分從治療前的（9.8±3.8）分轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熀蟮模?4.3±4.2）分；由此可以得出，通過(guò)文獻(xiàn)資料及該課題組研究表明， 采用綜合康復(fù)治療的方法并給予患者科學(xué)的指導(dǎo)和幫助， 在腦卒中后肩手綜合征治療中綜合康復(fù)治療有著較好的效果。

綜上所述， 綜合康復(fù)治療在促進(jìn)腦卒中后肩手綜合征患者治療總有效率的提升、降低患者疼痛評(píng)分、提高患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分方面有著不容忽視的作用， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予足夠的關(guān)注。