周生巖

【摘 要】 目的：研究能譜CT定性診斷應(yīng)用于胸腔積液患者中的臨床價值。方法：取2018年4月至2019年10月的60例胸腔積液患者，根據(jù)生化指標(biāo)檢查分為漏出液組33例、滲出液組27例，所有患者均予以能譜CT掃描。觀察兩組混合能量CT值、配對基物質(zhì)濃度。結(jié)果：漏出液組混合能量CT值（12.93±1.05）Hu，低于對照組，P<0.05;漏出液組碘（水）、鈣（水）、水（鈣）、脂肪（鈣）、鈣（脂肪）濃度與滲出液組差異較大，P<0.05，兩組水（碘）濃度無差異，P>0.05。結(jié)論：能譜CT定性診斷應(yīng)用于胸腔積液患者中，效果顯著，可有效診出胸腔積液，并進(jìn)行疾病定性分型，利于下一步治療方案的制定及實施。

【關(guān)鍵詞】 能譜CT定性診斷;胸腔積液;漏出液;滲出液

【中圖分類號】R561

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-227-02

1 基礎(chǔ)資料、方法

1.1 資料

研究對象取2018年4月至2019年10月的胸腔積液患者，共計60例，根據(jù)生化指標(biāo)檢查結(jié)果，漏出液33例，滲出液27例。

漏出液組：男女之比為18：15，年齡最大66歲，最小35歲，平均（46.79±2.42）歲;在原發(fā)疾病方面，7例為肺結(jié)核，8例為肺癌，4例為乳腺癌，2例為肝癌，4例為淋巴癌，5例為食管轉(zhuǎn)移癌，3例為肺栓塞。

滲出液組：男女之比為14：13，年齡最大68歲，最小38歲，平均（47.12±2.69）歲;在原發(fā)疾病方面，5例為肺結(jié)核，5例為肺癌，3例為乳腺癌，3例為肝癌，5例為淋巴癌，4例為食管轉(zhuǎn)移癌，2例為肺栓塞。

兩組上述資料對比而言，并無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均予以能譜CT掃描，使用CT掃描儀，選擇胸腔穿刺術(shù)，以叩診呼吸音、實音消失區(qū)域為穿刺點，普魯卡因逐層麻醉，左手固定局部皮膚，右手緩慢刺入（沿肋骨），至阻力突然消失，連接注射器，抽吸胸腔積液，操作完成后拔出穿刺針，蓋以無菌棉球及紗布，妥善固定。每例患者抽取100ml，50ml行能譜CT掃描，50ml純凈水、50ml樣本水平置于掃描架，選擇能譜掃描模式，4厘米為探測器寬度，0.8s/周為X線管旋轉(zhuǎn)速度，600mA為管電流，高低能量切換，兩種重建模式（混合能量140keV、單能量70keV），層厚、層間隔1.25mm。之后予以圖像分析，在專業(yè)工作站上進(jìn)行，保存感興趣區(qū)數(shù)據(jù)，包括能量水平CT值、配對基物質(zhì)濃度等。

1.3 指標(biāo)

觀察兩組混合能量CT值、配對基物質(zhì)濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

混合能量CT值、配對基物質(zhì)濃度為計量資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，T檢驗，軟件分析采取SPSS19.00，數(shù)據(jù)對比P<0.05則說明兩者有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組混合能量CT值對比

漏出液組混合能量CT值（12.93±1.05）Hu，低于對照組，P<0.05，如下（表一）：

2.2 兩組配對基物質(zhì)濃度對比

漏出液組碘（水）、鈣（水）、水（鈣）、脂肪（鈣）、鈣（脂肪）濃度為（1.79±0.33）g/L、（2.59±0.13）g/L、（1216.48±15.20）g/L、（1178.50±12.42）g/L、（20.09±1.48）g/L，與滲出液組差異較大，P<0.05，兩組水（碘）濃度無差異，P>0.05，如下（表二）：

3 討論

胸腔積液定性診斷多以生化檢查、外觀觀察、胸膜活檢等方法進(jìn)行，存在一定創(chuàng)傷性，且操作較為繁瑣，尋找更為快速、便捷的方法極為必要。本文采取CT能譜成像分析[2～3]，通過不同物質(zhì)對不同能量X線的吸收差異進(jìn)行定性檢查，借助寶石的高穩(wěn)定性，于0.5ms內(nèi)實施高能量、低能量瞬間切換，同時瞬間采樣，于投影數(shù)據(jù)空間分離物質(zhì)，得到能量圖像。

胸腔積液患者中，漏出液為非炎性積液，滲出液為炎性積液，兩種積液相關(guān)物質(zhì)含量有明顯差異。此次結(jié)果可見，漏出液組混合能量CT值（12.93±1.05）Hu，低于對照組，P<0.05?；A(chǔ)物質(zhì)分離原理表明，任何物質(zhì)的X線衰減系數(shù)可由配對基物質(zhì)X線衰減系數(shù)加權(quán)和表示，此次研究中，漏出液組碘（水）、鈣（水）、水（鈣）、脂肪（鈣）、鈣（脂肪）濃度與滲出液組差異較大，P<0.05，兩組水（碘）濃度無差異，P>0.05。這也表明漏出液、滲出液能譜特征參數(shù)有明顯區(qū)別，可快速進(jìn)行定性分析。

綜上所述，能譜CT定性診斷應(yīng)用于胸腔積液患者中，效果顯著，可有效診出胸腔積液，并進(jìn)行疾病定性分型，利于下一步治療方案的制定及實施。

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