魏艷霞

【摘 要】 目的：觀察白內(nèi)障超聲乳化、小梁切除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療模式在青光眼合并白內(nèi)障臨床治療中的療效。方法：選取青光眼合并白內(nèi)障患者98例，隨機劃分為兩組。參照組予以白內(nèi)障超聲乳化與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合療法，觀察組患者接受小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化、人工晶狀體植入術(shù)治療模式。結(jié)果：與參照組相比較，觀察組患者的視力水平與中央前房深度均明顯提升（P<0.05），觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降（P<0.05）。結(jié)論：白內(nèi)障超聲乳化、小梁切除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療模式在青光眼合并白內(nèi)障臨床治療中的療效較為理想，有利于緩解患者的臨床癥狀，且有助于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全系數(shù)較高。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障超聲乳化;小梁切除術(shù);人工晶狀體植入術(shù);青光眼;白內(nèi)障

【中圖分類號】R745

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-041-02

青光眼患者多合并白內(nèi)障癥狀。手術(shù)療法是治療青光眼合并白內(nèi)障的常用手段。本研究將著重觀察白內(nèi)障超聲乳化、小梁切除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療模式在青光眼合并白內(nèi)障臨床治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例在我院實施診治處理的青光眼合并白內(nèi)障患者，接受診治時間為2018年3月至2019年10月，隨機劃分為兩組。參照組病例共計49例，其中男性患者28例，女性患者21例，年齡中位數(shù)為（53.29±2.56）歲;觀察組病例共計49例，其中男性患者27例，女性患者22例，年齡中位數(shù)為（54.28±2.59）歲。

1.2 方法

觀察組采取白內(nèi)障超聲乳化、小梁切除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療模式。首先予以患者球后阻滯麻醉處理，做上直肌牽引線，在角膜上緣位置做一結(jié)膜瓣，該結(jié)膜瓣以穹隆為基底。隨后對結(jié)膜下組織實施分離處理。充分止血后再使用隧道刀做一鞏膜瓣，該鞏膜瓣以角膜緣為基底，直到角膜緣內(nèi)0.5mm透明角膜處。在鞏膜瓣下做一3.0mm角膜緣隧道切口。采取連續(xù)性環(huán)形撕囊，對皮質(zhì)與核實施水分離處理，對晶體核實施水分層處理，隨后應(yīng)用超聲乳化對晶體核實施乳化操作。將殘余皮質(zhì)吸除干凈后注入適量的黏彈劑，隨后向囊袋內(nèi)植入折疊型人工晶體，隨后將黏彈劑吸出[1]。在鞏膜瓣下方角膜緣處切除2mm×lmm的小梁組織，同時切除切口下方周邊的虹膜組織，并縫合鞏膜瓣原位間斷，確保前房穩(wěn)定，無房水滲漏，松緊適度。最后對結(jié)膜瓣實施角膜緣縫合、固定操作，并進行加壓包扎。

參照組予以白內(nèi)障超聲乳化與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合療法，白內(nèi)障超聲乳化與人工晶狀體植入術(shù)的治療方法及步驟與觀察組一致。

1.3 觀察指標

（1）對治療前后兩組患者的視力水平與中央前房深度的變化情況進行對比分析。

（2）對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比分析。并發(fā)癥：角膜水腫、散光、前房感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P（0.05認定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的視力水平與中央前房深度對比

治療后，兩組患者的視力水平與中央前房深度均明顯改善，且兩組組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與參照組相比較，觀察組患者的視力水平與中央前房深度均明顯提升（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對比

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率依次為16.33%、2.04%。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況組間對比，差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較之參照組表現(xiàn)為明顯的下降趨勢（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

相關(guān)文獻證實，白內(nèi)障已經(jīng)成為致盲的第一殺手，在眼部致盲因素中所占比例高達46%。青光眼患者均伴隨不同程度的小角膜、眼軸縮減、窄房短、淺前房等癥狀，而且晶狀體將隨患者的年齡的增高而逐漸前移，其體積逐漸增大，致使晶狀體虹膜的范圍顯著增大，進而引發(fā)諸多不良反應(yīng)，如瞳孔阻滯等，并嚴重影響患者的正常生活及生活質(zhì)量[2]。青光眼合并白內(nèi)障患者的病情比單一青光眼或白內(nèi)障患者的病情嚴重。臨床上通常將小梁切除術(shù)作為青光眼合并白內(nèi)障的主要治療措施，但由于該術(shù)式術(shù)后極易并發(fā)多種并發(fā)癥，對患者預(yù)后具有嚴重的不良影響，因此該術(shù)式的臨床治療效果并不是十分理想。白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是一種臨床上較為常見的白內(nèi)障手術(shù)治療方案，該方案的術(shù)中切口相對較小，不會給患者造成嚴重的創(chuàng)傷，而且可有效加快患者視功能的恢復(fù)進程。有研究指出，應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化、小梁切除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療模式治療青光眼合并白內(nèi)障，除了能夠有效改善患者虹膜的粘連狀況，還能夠在一定程度上實現(xiàn)前房角狹窄程度的有效緩解。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化、小梁切除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療模式在青光眼合并白內(nèi)障臨床治療中的療效較為理想，有利于緩解患者的臨床癥狀，且有助于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全系數(shù)較高。

參考文獻

[1] 夏君.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（21）：38-39.

[2] 李詠，林慧，白云冬， 等.超聲乳化晶狀體摘除加人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼的效果及安全性觀察[J].臨床誤診誤治，2019，32（8）：96-101.