曾明明

【摘 要】目的：探討腎炎康復(fù)片聯(lián)合他克莫司膠囊治療腎病綜合征的臨床療效。方法：將2018年7月～2019年7月間本院收治的72例腎病綜合征患者納入研究，將所有患者隨機(jī)分入到對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組予以他克莫司膠囊治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加腎炎康復(fù)片治療。觀察對(duì)比兩組臨床療效，患者腎功能指標(biāo)變化。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組患者的24h Pro、BUN、SCr指標(biāo)低于對(duì)照組，ALB水平高于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論：腎炎康復(fù)片聯(lián)合他克莫司治療腎病綜合征，可顯著提升患者的腎功能，緩解炎癥，其療效優(yōu)于他克莫司單藥治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征;腎炎康復(fù)片;他克莫司;腎功能;炎癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

腎病綜合征是一種較為常規(guī)的疾病，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)水腫、蛋白尿等癥狀，并且由于病情易反復(fù)，其治療不易。臨床治療腎病綜合征往往使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素治療，他克莫司屬于免疫抑制劑的一種，是治療腎病綜合征的常用藥物，但該藥單藥使用時(shí)，療效不盡如人意。為此，在本次研究中，為提升治療腎病綜合征的療效，在他克莫司的基礎(chǔ)上增加腎炎康復(fù)片治療，取得了不錯(cuò)的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將2018年7月～2019年7月間本院收治的72例腎病綜合征患者納入研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組中，男20例，女16例;年齡38～69歲，平均（52.62±6.20）歲;病程1～12個(gè)月，平均（5.69±2.06）個(gè)月。觀察組中，男21例，女15例;年齡35～68歲，平均（51.79±6.10）歲;病程1～12個(gè)月，平均（6.06±2.14）個(gè)月。兩組患者的臨床資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《腎病綜合征分級(jí)診療流程》[1]中腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①紫癜性腎炎、糖尿病腎病等疾病;②精神或認(rèn)知障礙;③對(duì)本次研究中藥物過(guò)敏。

1.2方法

對(duì)照組單藥他克莫司膠囊（廠家：杭州中美華東制藥有限公司 規(guī)格：1mg*50粒 批準(zhǔn)文號(hào)：H20084514）治療，劑量0.05mg/kg·d。觀察組在此基礎(chǔ)上增加腎炎康復(fù)片（廠家：天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司 規(guī)格：每片重0.48g 批準(zhǔn)文號(hào)：Z10940034）治療，劑量5片/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床療效。完全緩解：癥狀完全消除，血漿白蛋白檢測(cè)>3.5g/L，連續(xù)三次尿蛋白<0.3g/24h，腎功能指標(biāo)處于正常區(qū)間;部分緩解：癥狀完全消除，連續(xù)三次尿蛋白檢測(cè)在0.3～2.0 g/24h間，腎功能指標(biāo)處于正常區(qū)間;無(wú)效：未達(dá)到上述判定?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

對(duì)比兩組患者治療后腎功能指標(biāo)：24h尿蛋白定量（24h Pro）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血漿白蛋白（ALB）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2腎功能指標(biāo)

治療后，觀察組患者的24h Pro、BUN、SCr指標(biāo)低于對(duì)照組，ALB水平高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腎病綜合征患者多表現(xiàn)出水腫、高脂血癥、蛋白尿等癥狀，如不及時(shí)接受治療，可發(fā)展為血栓栓塞綜合征、嚴(yán)重感染、急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命安全與健康。對(duì)于腎病綜合征的治療，多采用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療。他克莫司是一種由鏈霉菌發(fā)酵后的產(chǎn)物中分離的免疫抑制劑，能夠抑制T細(xì)胞的活化，從而起到免疫抑制作用。對(duì)于腎病綜合征的治療，他克莫司具有一定效果，但是在既往研究中[2]發(fā)現(xiàn)，他克莫司單藥治療，其效果不甚理想。因而為提升效果，在本次研究中，增加腎炎康復(fù)片治療。腎炎康復(fù)片為中成藥片，由生地、益母草、西洋參、人參等多種中藥材精煉而成，有解毒止痛、益氣補(bǔ)腎療效，對(duì)于改善腎功能具有顯著的療效[3]。

本次研究中，觀察組采用他克莫司聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療，對(duì)照組他克莫司單藥治療。結(jié)果顯示，觀察組總有效率為86.11%，對(duì)照組總有效率為69.44%，兩組差異明顯（P<0.05）;觀察組腎功能治療在治療后，改善程度大于對(duì)照組（P<0.05）;這主要由于腎炎康復(fù)片補(bǔ)充腎功能恢復(fù)時(shí)所需的必要養(yǎng)分，促進(jìn)其腎功能的恢復(fù)，而他克莫司又能夠緩解炎癥反應(yīng)，抑制IL-2、-6的表達(dá)，兩藥互補(bǔ)，使治療效果提升。

綜上所述，腎炎康復(fù)片聯(lián)合他克莫司治療腎病綜合征，具有理想的療效，能夠顯著改善患者的腎功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬洪波，于澈，周忠民， 等.腎炎康復(fù)片輔助標(biāo)準(zhǔn)激素治療氣陰兩虛證腎病綜合征80例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（21）：164-168.

[2] 白雪梅， 李向東， 李毅. 腎炎康復(fù)片聯(lián)合他克莫司治療腎病綜合征的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2019， 34（05）：231-234.

[3] 喻國(guó)安， 余效輝， 呂鶯姿. 腎炎康復(fù)片聯(lián)合治療慢性腎炎患者的療效及免疫功能改善效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（16）：48-50.