馬華方

【摘 要】目的：探討研究在急性白血病患者化療期間進(jìn)行健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1月-2019年7月期間于我院進(jìn)行化療的急性白血病患者110例，隨機(jī)分為對照組與研究組各55例患者。對照組患者實(shí)施常規(guī)急性白血病化療期護(hù)理干預(yù)，研究者患者在對照組患者的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑護(hù)理，對比兩組患者抑郁自量表（SAS）與焦慮自量表（SDS）評分以及白細(xì)胞與血小板水平的改善情況。結(jié)果：研究組患者白細(xì)胞與血小板水平以及SAS與SDS評分的改善效果均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在化療期急性白血病患者的護(hù)理工作中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑相結(jié)合的護(hù)理方式，能夠有效提升護(hù)理干預(yù)的臨床效果，有助于提高患者治療疾病的積極性。

【關(guān)鍵詞】健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑;急性白血病患者;化療期;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

【Abstract】Objective： To investigate the application effect of standard pathway nursing intervention for health education during acute leukemia patients during chemotherapy. Methods： A total of 110 patients with acute leukemia who underwent chemotherapy in our hospital from January 20 to July 2019 were randomly divided into control group and study group with 55 patients. The patients in the control group underwent conventional acute leukemia chemotherapy intervention. The patients in the control group underwent the health care standard path nursing based on the nursing intervention of the control group. The two groups of patients' depression self-rating scale （SAS） and anxiety scale （SDS） were compared. ） Score and improvement in white blood cell and platelet levels. Results： The improvement of white blood cell and platelet levels and SAS and SDS scores in the study group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： In the nursing work of patients with acute white blood cells during chemotherapy， the combination of routine nursing intervention and health education standard path can effectively improve the clinical effect of nursing intervention and help to improve the enthusiasm of patients to treat diseases.

【Key words】standard route of health education; acute leukemia patients; chemotherapy period; application effect

急性白血病是由于造血干細(xì)胞惡性增殖分化導(dǎo)致的一種血液系統(tǒng)惡性疾病[1]，主要表現(xiàn)癥狀為進(jìn)行性貧血、發(fā)熱、出血以及組織器官的浸潤[2]。目前最主要、常見的治療急性白血病的方式是化療，但是化療的毒副作用較大，容易造成一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康與生命安全[3-4]。所以需要護(hù)理工作人員針對患者的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)與指導(dǎo)，以此盡可能減少患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，延伸患者的生命。本文研究急性白血病化療期患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑相結(jié)合的護(hù)理方式的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月-2019年7月期間于我院血液科進(jìn)行化療的急性白血病患者110例，全部患者均經(jīng)過檢查確診為急性白血病，且均為首次進(jìn)行化療。將110例急性白血病患者按照病歷號末尾數(shù)的奇偶性隨機(jī)分為對照組與研究組各55例。研究組患者年齡12-64歲，平均年齡（38.72±1.23）;其中男28例，女27例;平均病程（10.32±3.61）天。對照組患者年齡15-68歲，平均年齡（39.85±1.62）;其中男25例，女30例;平均病程（10.41±3.27）天。研究組與對照組患者在病程情況、年齡、性別等臨床基本資料對比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組護(hù)理干預(yù)：常規(guī)檢查、飲食控制、監(jiān)測生命體征變化等護(hù)理。

研究組護(hù)理干預(yù)：在對照組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加以健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑：⑴可采取分發(fā)手冊、板報(bào)、主題講座等方法講解白血病相關(guān)知識以及治療手段、化療過程中需要注意的地方、化療治療可能引起的副作用等，及時(shí)與患者溝通，解答患者的疑問的同時(shí)安撫患者的情負(fù)面緒。⑵講解化療過程帶來的副作用并幫助患者采取相對應(yīng)的措施，如化療會導(dǎo)致脫發(fā)，可用假發(fā)以及帽子掩蓋;惡心、嘔吐、脫發(fā)等癥狀在化療后可緩解，頭發(fā)可以重新長出來。幫助患者保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑶指導(dǎo)患者進(jìn)行清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食。⑷化療期間囑患者注意口腔清潔，為防止藥物外滲以及針頭移位等不良事件的發(fā)生應(yīng)減少患肢活動(dòng)。⑸化療期間在化療藥物的影響下，患者抵抗力會下降，要指導(dǎo)患者注意自身防護(hù)，避免進(jìn)入人群聚集的場所，注意衛(wèi)生尤其是皮膚的清潔。⑹囑患者注意休息，教會患者學(xué)會自我觀察出血點(diǎn)、大小便顏色等，如有異常立即向醫(yī)生反映。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較研究組與對照組患者白細(xì)胞與血小板水平以及SAS與SDS評分的改善效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

創(chuàng)建Excel數(shù)據(jù)表格，將采集得到的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）及四位分?jǐn)?shù)M（QR）表示，運(yùn)用Students test進(jìn)行檢驗(yàn)，分類數(shù)據(jù)應(yīng)用（n，%）表示，運(yùn)用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件結(jié)果顯示P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1對比研究組與對照組患者白細(xì)胞與血小板水平改善效果

研究組患者白細(xì)胞與血小板水平的改善效果與對照組比較，得出的數(shù)據(jù)顯示實(shí)施護(hù)理干預(yù)后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表1。

2.2對比研究組與對照組患者SAS與SDS評分的改善效果

研究組患者SAS與SDS評分的改善效果與對照組相比，得出的數(shù)據(jù)顯示實(shí)施護(hù)理干預(yù)后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表2。

3 討論

白血病的治療需要一個(gè)長期的過程，骨髓移植是當(dāng)前根治白血病的方法，但是所需費(fèi)用較高[5]。因此當(dāng)前臨床主要通過化療治療白血病，眾所周知化療藥物對于人體具有較大的副作用，嚴(yán)重影響者患者的生活質(zhì)量[6-7]。健康宣教工作具有計(jì)劃性、目的性以及評價(jià)性，能夠促進(jìn)患者及家屬對疾病的認(rèn)識與了解，幫助患者更好地配合治療，消除患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程[8]。本次研究實(shí)驗(yàn)表明，臨床急性白血病化療期患者的護(hù)理工作中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑相結(jié)合的護(hù)理方式，能夠有效消除患者的負(fù)面情緒，提升臨床療效。綜上所述，結(jié)合健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑的護(hù)理方式具有臨床推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃金華，楊國琴.健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑在急性白血病患者化療期間護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：75-77，85.

[2] 朱志華.健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑在急性白血病患者化療護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（13）：1745-1748.

[3] 任金新，樊迪.急性白血病患者化療期間健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（52）：113，116.

[4] 孫麗芳，蔡珩玉.預(yù)見性護(hù)理在急性白血病化療并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值體會[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（39）：137.

[5] 李蘭蘭.強(qiáng)化護(hù)理在急性白血病化療患者中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2019，6（8）：184.

[6] 陳巧貞，周迎杏，過云琳.護(hù)患協(xié)同模式在減輕急性白血病化療患者不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（5）：88-90.

[7] 王白石，邱小芳.急性淋巴細(xì)胞白血病患者化療后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（23）：102-103.

[8] 莫利波，詹春霞.個(gè)體化健康教育在急性白血病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（12）：87-88.