羅檢秋

近代著名學(xué)者、思想家章太炎（1869-1936）著述豐富，除了經(jīng)、子、史、佛諸學(xué)外，還撰寫(xiě)了不少醫(yī)學(xué)論文。這些醫(yī)論不只是學(xué)術(shù)“余緒”，“在其學(xué)術(shù)生涯中是自成體系的組成部分”。①目前學(xué)界對(duì)章氏醫(yī)論雖有涉及，②但仍囿于醫(yī)學(xué)范疇，而對(duì)其思想蘊(yùn)涵、文化關(guān)懷缺少發(fā)掘。故對(duì)章太炎在近代中西醫(yī)之爭(zhēng)中的歷史角色缺少認(rèn)識(shí)，也不能把握醫(yī)論在其思想體系中的意義。章太炎自稱學(xué)術(shù)上“依自不依他”，特立獨(dú)行地思考、治學(xué)，發(fā)常人所未發(fā)，在此追求中，他以醫(yī)論為踐履途徑詮釋了對(duì)中國(guó)文化的自覺(jué)和自信。

一、從醫(yī)國(guó)到醫(yī)人

章太炎的祖父章鑒“少習(xí)舉業(yè)，以妻病誤于醫(yī)，遍購(gòu)古今醫(yī)家書(shū)，研究三十年。初僅為親族治病，輒效”。太平天國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，章鑒“嘗治時(shí)疫之脈絕氣脫者，一劑即起，立方參變不泥古。治危癥，藥不過(guò)三、四味，曰少則力專(zhuān)，多則牽制也”。③太炎之父章濬亦擅醫(yī)術(shù)。太炎的長(zhǎng)兄章篯，曾中鄉(xiāng)試舉人，清末任嘉興府儒學(xué)訓(xùn)導(dǎo)等職，師從祖述張仲景的浙江名醫(yī)仲昴庭。故太炎云：“吾家三世皆知醫(yī)，至君尤精……然未嘗以技自暴，懼為顯要役也?！雹芴咨贂r(shí)隨章篯讀書(shū)，亦曾師從仲昴庭。俞樾為清末著名經(jīng)師，于中醫(yī)藥學(xué)不無(wú)心得，因家人誤于庸醫(yī)，遂憤然主張“廢止中醫(yī)”。太炎在詁經(jīng)精舍師從俞樾七載，研習(xí)經(jīng)學(xué)，也涉獵醫(yī)典，對(duì)中醫(yī)的看法則異于乃師。鑒于醫(yī)師救人之急，他于1889年3月在《臺(tái)灣日日新報(bào)》發(fā)表了《論醫(yī)師不宜休息》一文。

章太炎不滿俞樾那樣的經(jīng)師角色，而走上了反清革命之路。即使如此，其醫(yī)學(xué)興趣仍持續(xù)不輟?！拔住⑨t(yī)、祝、史，古本一官”，他在1903年致函宋恕，自稱“頃又從事方術(shù)，欲以寧人兼青主”。⑤太炎一生效法顧炎武（寧人）、傅山（青主），學(xué)綜醫(yī)、史。有時(shí)對(duì)寧人之業(yè)不免氣餒，卻始終不輟青主之學(xué)。傅山是清初諸子學(xué)大家，對(duì)青主醫(yī)術(shù)的興趣或許也推動(dòng)了太炎從經(jīng)學(xué)轉(zhuǎn)重諸子學(xué)。他在日本從事反清活動(dòng)時(shí)，于1910年發(fā)表第一篇醫(yī)學(xué)論文《醫(yī)術(shù)平議》，泛論中西醫(yī)術(shù)，肯定中醫(yī)價(jià)值。又在日本搜集宋、元醫(yī)書(shū)精本及古醫(yī)方，編撰《古方選注》。

民初以后，章太炎退回書(shū)齋，有“不為良相，當(dāng)為良醫(yī)”之志，章太炎：《與湯國(guó)梨》（14），馬勇整理：《章太炎全集·書(shū)信集》（下），上海人民出版社，2017年，第676頁(yè)。勤于醫(yī)理、醫(yī)事，常為親友治病、延醫(yī)，甚至開(kāi)列醫(yī)方。1914年12月，太炎被袁世凱軟禁于北京，其母積憂而患痹癥。他據(jù)所學(xué)醫(yī)術(shù)開(kāi)列了藥方，并致信夫人湯國(guó)梨：“吾意風(fēng)氣周痹，本非一日可痊。古治風(fēng)者，方中皆用川烏，蓋穿筋透骨，非此不可。今人徒用行血活絡(luò)之法，迂緩不能及病?！闭绿祝骸吨聹珖?guó)梨夫人信——一九一四年》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第137頁(yè)。不久，他又致書(shū)：“太夫人亂疾未瘳，中土方劑想不適用，自以延請(qǐng)西醫(yī)為善。”章太炎：《與湯國(guó)梨》（53），馬勇整理：《章太炎全集·書(shū)信集》（下），上海人民出版社，2017年，第706頁(yè)?？梢?jiàn)，太炎兼容中西醫(yī)術(shù)，重在療效。民國(guó)年間，章氏未能完全脫離政治，但屢經(jīng)碰壁之后，轉(zhuǎn)重學(xué)術(shù)、文化事業(yè)。1920年1月，他患黃疸病三個(gè)月。到6月，又熱病大作，幾經(jīng)反復(fù)后終于治愈。從此勤研醫(yī)學(xué)，從醫(yī)國(guó)轉(zhuǎn)重醫(yī)人。太炎的藏書(shū)包括古代醫(yī)學(xué)典籍48種，他對(duì)其中24種作了批注，約300余條，占藏書(shū)全部批注的三分之一。有人問(wèn)他：“你的學(xué)問(wèn)是經(jīng)學(xué)第一，還是史學(xué)第一？太炎先生笑答：都不是，我是醫(yī)學(xué)第一?！庇姓撜哒J(rèn)為“太炎所言不虛”。羅志歡、易淑瓊：《走近大師藏書(shū)——章太炎藏書(shū)及題跋批注學(xué)術(shù)評(píng)議（代序）》，《章太炎全集·眉批集》（上），上海人民出版社，2017年，第11～12頁(yè)。這從側(cè)面反映了醫(yī)學(xué)在其學(xué)術(shù)生涯中的重要性。

《禮記·曲禮》云“醫(yī)不三世，不服其藥”。章氏雖以醫(yī)術(shù)傳家，不過(guò)太炎側(cè)重醫(yī)理而少臨床，論醫(yī)理又重經(jīng)方而略醫(yī)經(jīng)，《傷寒論》則是其學(xué)術(shù)主題。東漢末年的張機(jī)，字仲景，出身醫(yī)學(xué)世家，曾任長(zhǎng)沙太守。他推本《素問(wèn)》《靈樞》之精義，著《傷寒雜病論》，集前人研究之大成。原著本已散佚，經(jīng)魏、晉太醫(yī)令王叔和整理后，流傳后世。歷代注家眾多，見(jiàn)仁見(jiàn)智。章太炎認(rèn)為：“黃帝、雷公之言，多有精義，猶時(shí)有傅會(huì)災(zāi)祥者。精而不迂，其惟長(zhǎng)沙太守。”⑥章太炎：《醫(yī)術(shù)平議》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第20、35～36頁(yè)。何以言之？“醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方，自古有別?！端貑?wèn)》《針經(jīng)》《甲乙》《八十一難》諸書(shū)，其論病因則詳，不及湯齊。孫思邈、王燾之書(shū)，湯齊備矣，而論病亦已闊疏。兼綜之者，其唯仲景、叔和邪……《傷寒論》即兼醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方二事?！睹}經(jīng)》亦略錄方齊……故《傷寒論》《脈經(jīng)》者，猶法律之有名例，使人得準(zhǔn)之而為加減者也”。⑥這表明其推崇《傷寒論》的緣由。

章太炎的醫(yī)論約有一百多篇，少數(shù)文章略有雷同，具體見(jiàn)解偶有變化，卻均體現(xiàn)了漢學(xué)家的治學(xué)風(fēng)格，“語(yǔ)必徵實(shí)，說(shuō)必盡理”。他發(fā)揮漢學(xué)之長(zhǎng)，除對(duì)張仲景的里籍事?tīng)?、《傷寒論》的版本及差異、歷代注家的長(zhǎng)短詳加考釋外，對(duì)傷寒病的辨證治療、藥味加減與療效關(guān)系等原理，亦有深入論述，其真知灼見(jiàn)多集中于經(jīng)方主題。此外，他對(duì)霍亂、中風(fēng)、溫病、黃疸、瘧疾、猩紅熱、腳氣等病的原理、診治亦有獨(dú)到見(jiàn)解，廣涉臨床診治及中西醫(yī)理、中藥學(xué)領(lǐng)域。應(yīng)該說(shuō)，章氏醫(yī)論的重點(diǎn)仍在經(jīng)方而非醫(yī)經(jīng)。他因經(jīng)方的療效而堅(jiān)信中醫(yī)，并在中西醫(yī)的比較、會(huì)通中，深入剖析中西醫(yī)的長(zhǎng)短，推動(dòng)近代中醫(yī)的延續(xù)和發(fā)展，也彰顯了對(duì)中國(guó)文化的自信。

二、對(duì)西醫(yī)的汲取與辨析

詁經(jīng)精舍時(shí)期，章太炎就閱讀過(guò)西方天文、地理、格致書(shū)籍的譯本，關(guān)注生物進(jìn)化、人類(lèi)起源諸問(wèn)題。戊戌前夕，他不失為汲取西學(xué)的趨新學(xué)者，隨后撰有《菌說(shuō)》《原人》《原變》等文，詮釋了生物學(xué)、進(jìn)化論原理。1899年的《菌說(shuō)》一文融合諸子、佛學(xué)及西學(xué)知識(shí)，試圖說(shuō)明生物衍化及細(xì)菌原理，代表了清末士人的認(rèn)識(shí)水平?！疤K報(bào)案”之后，他深研佛典及諸子之書(shū)，撰《俱分進(jìn)化論》等文，理性地認(rèn)知西學(xué)，不乏獨(dú)見(jiàn)新解。

隨著對(duì)西醫(yī)了解的增多，章太炎充分肯定其長(zhǎng)處，關(guān)注其學(xué)理基礎(chǔ)。中國(guó)古代也有醫(yī)家通過(guò)解剖了解經(jīng)脈，但不像西醫(yī)長(zhǎng)于解剖、實(shí)驗(yàn)。他認(rèn)識(shí)到解剖學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)的重要性，1923年致書(shū)友朋云：“辨臟腑之方位，識(shí)經(jīng)脈之起止，西人積驗(yàn)而得之。吾土雖嘗有解剖，久乃傳訛，必不足以相奪……然則遠(yuǎn)西之術(shù)，誠(chéng)有不可泯滅者矣。予奪過(guò)中，皆非智者之言也。”章太炎：《答張破浪論醫(yī)書(shū)》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第154～155頁(yè)。同年，他在演講中比較中西醫(yī)的長(zhǎng)短：“彼西醫(yī)重在解剖實(shí)驗(yàn)，故治臟腑病見(jiàn)長(zhǎng);吾中醫(yī)講求歲時(shí)節(jié)令，故治時(shí)感病見(jiàn)長(zhǎng)……至說(shuō)解剖一事，亦已載在《靈樞》。但所以多錯(cuò)謬者，蓋由只剜腹而不能割削肌肉，故所載十二經(jīng)特為謬誤……自遠(yuǎn)西解剖之說(shuō)行，有可以證明吾土舊說(shuō)者，即如沖、任、督三脈?！闭绿祝骸秱撗葜v詞》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第148～149頁(yè)。他肯定了解剖學(xué)對(duì)重釋、發(fā)展中醫(yī)理論的意義。

與此同時(shí)，章太炎也深感中西學(xué)術(shù)基礎(chǔ)的差異：中醫(yī)“前世論生理雖有歧異，必不若近世遠(yuǎn)西之精也，治錮病者不素習(xí)遠(yuǎn)西新術(shù)，病所不定，誅伐無(wú)過(guò)，不可以言大巧”。章太炎：《傷寒論輯義按序》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第377頁(yè)。他認(rèn)為：中國(guó)醫(yī)藥，來(lái)自實(shí)驗(yàn)，信而有征，但“中間歷受劫難，一為陰陽(yáng)家言，摻入五行之說(shuō)，是為一劫;次為道教，摻入仙方丹藥，又一劫;又受佛教及積年神鬼迷信影響，又受理學(xué)家玄空推論，深文周內(nèi)，離疾病愈遠(yuǎn)，學(xué)說(shuō)愈空，皆中國(guó)醫(yī)學(xué)之劫難。西醫(yī)則有化學(xué)家、植物學(xué)家、礦物學(xué)家，助其藥學(xué);理學(xué)家發(fā)明探熱計(jì)、X光、顯微鏡，助其診斷;電學(xué)家、機(jī)械家助其治療。此中西醫(yī)一進(jìn)一退之關(guān)鍵在焉”。陳仁存：《章太炎先生醫(yī)事言行》，香港《存仁醫(yī)學(xué)叢刊》第2卷，1953年。參見(jiàn)章念馳、潘文奎：《醫(yī)論集前言》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第12～13頁(yè)。顯然，他清醒地認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)的學(xué)術(shù)背景，非但沒(méi)有排斥西醫(yī)，而且在醫(yī)事實(shí)踐中兼容中西。其友李根源患“項(xiàng)疽”時(shí)，他除直接去信四次問(wèn)候、手疏藥方以供參考外，又與孫光庭通信十余次討論病情，囑其“上海亦有富于經(jīng)驗(yàn)之西醫(yī)，可延治也”。他還請(qǐng)姻親湯仲棣、西醫(yī)臧伯庸前往診治，并專(zhuān)門(mén)向日醫(yī)及德醫(yī)詢問(wèn)治療方法，提出中西結(jié)合治療的方案。章太炎：《致李根源問(wèn)病手札十四通——一九二八年》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第362～373頁(yè)。

但面對(duì)近代西潮，章太炎在清末就自覺(jué)地認(rèn)識(shí)到西醫(yī)治病仍有“七過(guò)”：疾病瞬息萬(wàn)變，中醫(yī)可從經(jīng)絡(luò)上預(yù)知病情大勢(shì)，西醫(yī)“不審經(jīng)隧，其過(guò)一也”;疾病常常“眾癥雜柔”，中醫(yī)善于抓主癥，西醫(yī)“不知一本，其過(guò)二也”;西醫(yī)不能預(yù)防日后病變，“茍止病能，不恤后變，其過(guò)三也”;中醫(yī)診病方法多樣，而西醫(yī)長(zhǎng)于使用聽(tīng)診器，專(zhuān)查任脈（心下大動(dòng)脈），“不知寸口趺陽(yáng)，遲速之度，時(shí)有不齊……其過(guò)四也”;西醫(yī)“處斷生死，依于熱度，不知傷寒發(fā)熱，熱雖甚不死，其過(guò)五也”;西醫(yī)“處方依于單味藥性，不知復(fù)合而用有殊，其過(guò)六也”;西醫(yī)處置誤治、壞病方法不如中醫(yī)，“不知循本救治，其過(guò)七也”。章太炎：《醫(yī)術(shù)平議》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第19～20頁(yè)。這些批評(píng)似乎苛刻，也未必完全準(zhǔn)確，卻在很大程度上觸及西醫(yī)的弱點(diǎn)。正如稍后中醫(yī)家所云，西醫(yī)“能知其有形之構(gòu)造，未易明其無(wú)形之機(jī)能”。王慎軒：《論腑臟之機(jī)能》，王慎軒編：《中醫(yī)新論匯編》第一編“生理”，《民國(guó)叢書(shū)》第三編第80冊(cè)影印蘇州國(guó)醫(yī)書(shū)社，1932年，第1頁(yè)。

與此同時(shí)，章太炎雖重視西醫(yī)儀器診斷，卻不迷信。比如，他針對(duì)舌下測(cè)量體溫之法指出：“發(fā)熱之候，有舌下溫度甚高，一、二日即愈者，則必胸腹中之熱未增也;或舌下溫度不甚高，而病反劇，則必胸腹中之熱已增也”?！耙栽\脈、辨證、探口、按身相參，得其同異，若一以探口為據(jù)，則所失多也?！闭绿祝骸稖囟炔荒芤蕴娇跒閾?jù)說(shuō)》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第183頁(yè)。他精研傷寒，認(rèn)為“傷寒兼包五種，癥狀多端，而日本人專(zhuān)以西土所稱腸窒扶斯者當(dāng)傷寒，是猶指毫末為馬體也”。章太炎：《論傷寒》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第444頁(yè)。在他看來(lái)，所謂腸窒扶斯，多是醫(yī)生遷延誤治而成。他對(duì)西醫(yī)治傷寒的弱點(diǎn)深加辨析，進(jìn)而對(duì)民國(guó)的西醫(yī)大潮保持著冷靜、客觀的認(rèn)識(shí)。在近代中西醫(yī)的沖突和交融過(guò)程中，章太炎可謂保存中醫(yī)的中流砥柱。

三、中醫(yī)的自覺(jué)與自信

在西學(xué)的參照下，近代一般醫(yī)家更加關(guān)注解剖學(xué)展示的有形結(jié)構(gòu)，顯微鏡看到的細(xì)胞、細(xì)菌，藥物學(xué)分析的化學(xué)成分。故中醫(yī)的科學(xué)性頗受質(zhì)疑，被一些人指為原理不明，中醫(yī)科學(xué)化呼聲隨之流行。然而，中醫(yī)是科學(xué)和哲學(xué)的統(tǒng)一體，其哲學(xué)思維、科學(xué)原理與近代西學(xué)差異較大。章太炎自然注意及此，曾指出西醫(yī)長(zhǎng)于辨臟腑方位，“及手察病予藥，彼善治痼病，獨(dú)短于傷寒、溫?zé)帷４藙t適與相反，蓋有形與無(wú)形異也”。章太炎：《答張破浪論醫(yī)書(shū)》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第154頁(yè)?！坝行巍迸c“無(wú)形”之分揭示了中西文化的重要特征，其思想語(yǔ)境甚至關(guān)涉五四以后的科玄之爭(zhēng)。作為清代漢學(xué)的傳人，章太炎對(duì)玄學(xué)多有批評(píng)，也不贊同中醫(yī)的某些虛玄、附會(huì)說(shuō)法，但仍肯定中醫(yī)的診療特色。

脈診是中醫(yī)“無(wú)形”特色的表征之一。章太炎早年發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)長(zhǎng)于借助儀器診斷病因，中醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)則在望、聞、問(wèn)、切，辨證施治，而療效往往勝過(guò)西醫(yī)。他雖不完全認(rèn)同中醫(yī)的十二經(jīng)脈理論，但肯定脈診的效果。人生病時(shí)，人的寸口“遲、數(shù)、浮、沉、大、小之度，詭于恒時(shí)，雖同一血管，而三部亦有錯(cuò)異?；蚰艘慌K病劇，則一部獨(dú)應(yīng)，此固非古人虛說(shuō)，今世醫(yī)師，人人皆能驗(yàn)而得之，實(shí)征既然，不能問(wèn)其原也。脈本屬心，而他臟腑之病，亦可形之于脈，實(shí)征既然，亦不能問(wèn)其原也?！闭绿祝骸墩撆f說(shuō)經(jīng)脈過(guò)誤》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第190頁(yè)。脈診不像西醫(yī)那樣一目了然，卻可見(jiàn)諸實(shí)效。故他強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)者茍無(wú)切脈望色之能，徒承方技，妄投湯藥，鮮不以愈為劇，以生為死者矣?！闭绿祝骸度K漢論醫(yī)》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第418頁(yè)。

古人云：“載之空言，不如見(jiàn)之行事之深切著明也”。章太炎深以為然。他對(duì)民國(guó)中西醫(yī)之爭(zhēng)少有評(píng)論，章太炎1927年冬撰文指出：“余以為今之中醫(yī)，務(wù)求自立，不在龂龂持論與西醫(yī)抗辯也。何謂自立？凡病有西醫(yī)所不能治，而此能治之者，自中工以上雖少，必有一、二案，聚諸家之案言，則知術(shù)亦不劣矣。偶中之，猶不可以自信也，如是者數(shù)遇，則始可以自信矣。自信之，猶局于一病也，謂數(shù)病可以自信者，則始可以言自立矣?！雹拚绿祝骸吨袊?guó)醫(yī)藥問(wèn)題序》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第362頁(yè)。他指明中醫(yī)的自信、自立之道，向醫(yī)界朋友建議：“至欲與西醫(yī)較勝負(fù)，則言論不足以決之，莫如會(huì)聚當(dāng)世醫(yī)案。有西醫(yī)所不能治，而中醫(yī)治之得愈者，詳其證狀，疏其方藥，錄為一編，則事實(shí)不可誣也?！闭绿祝骸杜c惲鐵樵書(shū)》（2），《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第343頁(yè)。他主張編錄中醫(yī)醫(yī)案，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到《論語(yǔ)》“人能弘道，非道弘人”的效果。

章太炎在實(shí)踐中，從診治傷寒和霍亂的療效，堅(jiān)定了中醫(yī)的自覺(jué)和自信。他認(rèn)為，狹義的傷寒乃是外感風(fēng)寒引起的發(fā)熱、惡寒，廣義傷寒則指一切外感疾病，也包括非外感的溫病?！秱摗酚懻摰氖菑V義傷寒，不應(yīng)如前人那樣固執(zhí)于傷寒和溫病之爭(zhēng)。他堅(jiān)信：“若求其利病，則中醫(yī)之忽略解剖，不精生理，或不免絀于西醫(yī)也。獨(dú)傷寒熱病之屬，其邪浮而無(wú)根，非臟腑癥結(jié)比。自仲景以來(lái)，論其脈癥獨(dú)備，而治法亦詳，中醫(yī)能按法治之者，率視西醫(yī)為勝。”⑥他通過(guò)對(duì)《傷寒論》的考證、論析，闡明中醫(yī)醫(yī)理，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)對(duì)傷寒各有治法，“臟腑錮病，則西醫(yī)愈于中醫(yī)，以其察識(shí)明白，非若中醫(yī)之懸揣也。固有西醫(yī)所不能治而中醫(yī)能治之者，仆嘗于肺病、里水二證，實(shí)驗(yàn)其然……執(zhí)一說(shuō)以蔽天下之是者，其失則隘;揭己之短而以為長(zhǎng)者，其失則戇。”章太炎：《論中醫(yī)剝復(fù)案與吳檢齋書(shū)》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第336～337頁(yè)。他對(duì)傷寒病的癥狀、治療詳加分辨，得到醫(yī)家的注意和重視。

太炎早年親見(jiàn)老中醫(yī)用四逆湯、吳茱萸湯治霍亂病，十活八九，故撰寫(xiě)了《論霍亂證治》等文。1927年，霍亂肆虐上海，他又結(jié)合西醫(yī)的治法與疫情，撰成《霍亂論治》《再論霍亂之治》等文，指出應(yīng)區(qū)別真假霍亂，而有人懷疑的四逆湯所不治者當(dāng)是假霍亂。他堅(jiān)信中醫(yī)用“四逆湯、通脈四逆湯救之”，與西醫(yī)用樟腦針、鹽水針治療原理相近。他指出：“為中醫(yī)者，恥吾術(shù)之不若人，固也。然茍觀西醫(yī)強(qiáng)心之術(shù)，用之多效，退而求之于吾之經(jīng)方，有與之冥然相契者……四逆湯、通脈四逆湯等載在大論，醫(yī)者人人皆知，今不必更為疏錄，但愿習(xí)中醫(yī)者，守之以約，勿以多歧亡羊，則民免夭札矣?！闭绿祝骸痘魜y論治》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第357～358頁(yè)。章氏“霍亂論治”雖受個(gè)別醫(yī)者如王一仁的質(zhì)疑，但多得醫(yī)家肯定。王慎軒認(rèn)為，熱霍亂即西醫(yī)所謂急性腸胃炎，寒霍亂即西醫(yī)所謂真性霍亂。章氏“所論真性霍亂用四逆湯之理，確有至理”。王慎軒：《“再答辨章氏之論霍亂”按語(yǔ)》，王慎軒編：《中醫(yī)新論匯編》第八編“內(nèi)科上”，《民國(guó)叢書(shū)》第三編第80冊(cè)影印蘇州國(guó)醫(yī)書(shū)社，1932年，第42頁(yè)。上海醫(yī)界的臨床也證實(shí)了章太炎區(qū)別霍亂而治的見(jiàn)解，四逆湯的療效不亞于西醫(yī)。

基于療效，章太炎充分認(rèn)識(shí)到民間郎中的價(jià)值，指出：“今有劇病，中外國(guó)工所不療，而鈴醫(yī)不識(shí)文字者能起之，人亦不能薄鈴醫(yī)也，況過(guò)于是者哉?！薄拔嵩甘乐巍秱摗氛卟惶I于博士，而蘄于為鈴醫(yī)。”章太炎：《傷寒論輯義按序》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第376、378頁(yè)。他為《自強(qiáng)醫(yī)報(bào)》題辭：“取法方東，不震遠(yuǎn)西;下問(wèn)鈴串，不貴儒醫(yī)?！闭绿祝骸蹲詮?qiáng)醫(yī)報(bào)題辭》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第381頁(yè)。他也充分肯定鈴醫(yī)對(duì)藥物學(xué)的重要貢獻(xiàn)，認(rèn)為藥物都是“鈴醫(yī)用之，十愈其九，則遂以為行藥”。故“問(wèn)藥于中西大醫(yī)，不如問(wèn)之鈴醫(yī)為審”。章太炎：《中國(guó)藥學(xué)大辭典序》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第419頁(yè)。同時(shí)，他也肯定中醫(yī)的針灸治療。

章太炎關(guān)于中醫(yī)的自覺(jué)、自信絕非妄自尊大，而是立足于自省、自強(qiáng)。他一方面強(qiáng)調(diào)醫(yī)者以愈病為職，從療效凸顯中醫(yī)的價(jià)值，重視總結(jié)中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn);另一方面，作為近代著名學(xué)者、思想家，他重視剖析、完善中醫(yī)醫(yī)理。晚清西學(xué)東漸，中國(guó)醫(yī)界逐漸援引西醫(yī)知識(shí)，重釋中醫(yī)醫(yī)理、包括陰陽(yáng)五行說(shuō)（如光緒年間唐宗海的《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》）。晚清醫(yī)論雖比道光年間王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》不乏新意，但誤釋謬解仍然不少。章太炎認(rèn)為，中西醫(yī)療效均可謂得失參半，一言以蔽之，“中醫(yī)迂緩而有神效，其失也糊涂;西醫(yī)切實(shí)而直速，其失也執(zhí)著”。章太炎：《論中西醫(yī)之長(zhǎng)短》，馬勇整理：《章太炎全集·太炎文錄補(bǔ)編》（下），上海人民出版社，2017年，第744頁(yè)。他所謂中醫(yī)的“糊涂”，多在五行及經(jīng)脈理論。

五行說(shuō)滲透于古代儒家學(xué)說(shuō)，多得傳統(tǒng)士人崇信。自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來(lái)，以五臟附五行成為醫(yī)家的基本信念。章太炎重視《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》，但對(duì)《內(nèi)經(jīng)》所云五行與五臟的生克關(guān)系多持異議。他認(rèn)為：“自周時(shí)，五行已不足以自立，然子思、孟軻猶道之，至賈、董不能絕。巫醫(yī)則之，足以殺人;祝史則之，足以蠱人主”。章太炎：《爭(zhēng)教第四十二》，朱維錚點(diǎn)校：《章太炎全集·訄書(shū)初刻本》，上海人民出版社，2014年，第92頁(yè)。他據(jù)許慎的《五經(jīng)異義》所載，指出“五臟配五行”在今、古文《尚書(shū)》等儒家的經(jīng)、注中說(shuō)法不一?！敖袢司袦涣x，展轉(zhuǎn)推演于臟象病候，皆若言之成理，實(shí)則了無(wú)所當(dāng)，是亦可以已矣”。章太炎：《論五臟附五行無(wú)定說(shuō)》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第186頁(yè)。在他看來(lái)，西晉以后，醫(yī)巫參雜，葛洪、孫思邈等醫(yī)家多有虛玄臆斷之思。金、元以降，醫(yī)師拘于五行，謬誤更多?！敖蓝嘈胚h(yuǎn)西醫(yī)術(shù)，以漢醫(yī)為誣。如其征效，則漢醫(yī)反勝。然而尋責(zé)病因，辭窮即以五行為解。斯誠(chéng)誣說(shuō)，仲景所不道也”。章太炎：《醫(yī)術(shù)平議》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第29頁(yè)。他認(rèn)為，五行只是古代的物質(zhì)符號(hào)，后來(lái)人們妄言生克，又以之比附五臟，籍為口訣，這是必須改革的。他不同意將中醫(yī)完全定位于哲學(xué)醫(yī)的說(shuō)法：“謂中醫(yī)為哲學(xué)醫(yī)，又以五行為可信，前者則近于辭遁，后者直令人笑耳”?！搬t(yī)者之妙，喻如行師，運(yùn)用操舍，以一心察微而得之，此非所謂哲學(xué)醫(yī)，謂其變化無(wú)方之至耳。五行之論，亦于哲學(xué)何與？此乃漢代緯候之談，可以為愚，不可以為哲也?！闭绿祝骸墩撝嗅t(yī)剝復(fù)案與吳檢齋書(shū)》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第335～336頁(yè)。他對(duì)中醫(yī)五行理論的否定是相當(dāng)堅(jiān)決的。

章太炎也流露出對(duì)中醫(yī)經(jīng)脈理論的不滿，1926年致函葉德輝：“《素問(wèn)》《太素》《甲乙》之流，所論經(jīng)脈出入，于今解剖所見(jiàn)，多失其真，而又附以五行，益為荒忽。惟仲景《傷寒論》、葛氏《肘后方》依證用藥，不說(shuō)經(jīng)脈起止，亦不虛附五行，為切實(shí)可信之書(shū)?！闭绿祝骸杜c葉德輝》（3），馬勇整理：《章太炎全集·書(shū)信集》（下），上海人民出版社，2017年，第772頁(yè)?！端貑?wèn)》《靈樞》有“正經(jīng)十二、奇經(jīng)八”之說(shuō)，章太炎據(jù)大動(dòng)脈、靜脈的解剖學(xué)指出：雖然動(dòng)靜脈可分為十二支，但如《素問(wèn)》《靈樞》“以為十二經(jīng)分在手、足，內(nèi)連臟腑，上連頭，不可也”。病人一旦發(fā)熱，則周身肌膚皆熱。厥冷則四肢五指皆冷，“曷嘗有手足六經(jīng)之限哉”。此外，謂“奇經(jīng)有八，說(shuō)亦不諦，唯沖脈當(dāng)以脈名”。章太炎：《論臟腑經(jīng)脈之要諦》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第171～172頁(yè)。這些看法，從學(xué)理上認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的弱點(diǎn)，不乏價(jià)值。

因之，如何更新、發(fā)展中醫(yī)成為章太炎思考、探索的主題之一。他肯定中西醫(yī)屬于兩個(gè)不同系統(tǒng)，而試圖溝通二者。中醫(yī)說(shuō)風(fēng)傳播疾病，西醫(yī)則謂細(xì)菌致病。他指出：“微生菌者，遠(yuǎn)西近代所發(fā)明也。舊時(shí)或言微生蟲(chóng)，則中土亦有之。按諸書(shū)言五尸者，尸即蟲(chóng)耳……《素問(wèn)·生氣通天論》‘風(fēng)者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害?？琳?，《說(shuō)文》云‘小草也。毒者，‘害人之草也……中土固有因菌致病之說(shuō)，特不以遍籠諸疾耳?！闭绿祝骸墩撐⑸虏≈f(shuō)》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第469～470頁(yè)。這些認(rèn)識(shí)基于章氏淵博的國(guó)學(xué)造詣，又是其廣泛汲取近代醫(yī)學(xué)、發(fā)展中醫(yī)的思想基礎(chǔ)。

研究者注意到，章太炎會(huì)通中西醫(yī)理，闡述了三焦淋巴說(shuō)、十二經(jīng)脈血管說(shuō)、腸窒扶斯為濕溫說(shuō)、六經(jīng)實(shí)質(zhì)新解、奇經(jīng)八脈新說(shuō)等。比如，他以西醫(yī)觀照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑概念，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)為血管，沖脈即大動(dòng)脈，督脈為中樞神經(jīng)，任脈為輸精管（男）、輸卵管（女），陰陽(yáng)蹻、陰陽(yáng)維則是足膝中的筋腱。而中醫(yī)“三焦”并非有名無(wú)形，乃是西醫(yī)所說(shuō)的淋巴腺。醫(yī)家認(rèn)為，章太炎對(duì)“中醫(yī)術(shù)語(yǔ)之詮釋?zhuān)袅?jīng)、若三焦;病癥之論斷，如心臟衰弱、回歸熱、溫病、猩紅熱、神經(jīng)衰弱;以至古今衡量之考證等，在在確切不移，洵至論也?！标惔嫒剩骸墩绿紫壬t(yī)事言行》，香港《存仁醫(yī)學(xué)叢刊》第2卷，1953年。參見(jiàn)章念馳、潘文奎：《醫(yī)論集前言》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第1～2頁(yè)。這對(duì)于改良、發(fā)展中醫(yī)無(wú)疑具有價(jià)值。

不能說(shuō)章氏關(guān)于中醫(yī)醫(yī)理、診治方法的詮釋和改良建議完全準(zhǔn)確。比如，他以西醫(yī)解剖學(xué)來(lái)分析中醫(yī)的《傷寒論》和經(jīng)脈學(xué)，或有不妥之處;像余云岫、章次公那樣質(zhì)疑中醫(yī)的五行說(shuō)、運(yùn)氣理論也存在偏頗。一些醫(yī)家認(rèn)為，中醫(yī)五行理論雖有附會(huì)因素，但其哲學(xué)思維、辯證施治均有價(jià)值。太炎的朋友惲鐵樵指出，“五行”并非實(shí)指五種物質(zhì)的相生相克。中醫(yī)的“五行六氣，皆所以說(shuō)明四時(shí)者也”。惲鐵樵：《五行為四時(shí)之代名詞》，王慎軒編：《中醫(yī)新論匯編》第二編“哲理”，《民國(guó)叢書(shū)》第三編第80冊(cè)影印蘇州國(guó)醫(yī)書(shū)社，1932年，第34頁(yè)。且中醫(yī)的氣化論與西醫(yī)的物質(zhì)觀、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與物理相對(duì)性本質(zhì)相通。這種詮釋似乎更顯圓滿。隨著研究的深入，中醫(yī)理論也獲得更為全面而準(zhǔn)確的認(rèn)知。但總的來(lái)看，章太炎充分肯定了中醫(yī)理論和療效，又容納西醫(yī)新知，在實(shí)踐中取西之長(zhǎng)，補(bǔ)中之短，其主要觀點(diǎn)得到醫(yī)界認(rèn)同。

章太炎在醫(yī)學(xué)上返本開(kāi)新，堅(jiān)持以中醫(yī)為根本，會(huì)通中西醫(yī)理，思路類(lèi)似于晚清流行的“中體西用”。然而，在迅速西化的近代醫(yī)界，這種“中體西用”恰恰是一劑醒腦良藥。作為當(dāng)時(shí)新舊學(xué)者公認(rèn)的國(guó)學(xué)大師，章氏醫(yī)論為中醫(yī)注入了新的活力和理論源泉，對(duì)近代中醫(yī)的發(fā)展發(fā)揮了積極作用。

四、醫(yī)論彰顯的文化自信

章太炎對(duì)中西醫(yī)認(rèn)識(shí)清晰，多為持平之論。追本溯源，章氏醫(yī)論雖與家學(xué)傳承及個(gè)人興趣相關(guān)，但他并非以醫(yī)為業(yè)，其醫(yī)事、醫(yī)論也不含利益因素，而是其學(xué)術(shù)思想和文化關(guān)懷的組成部分。中西醫(yī)學(xué)體現(xiàn)了哲學(xué)觀念和思維方法的分野，本質(zhì)上不是新舊之分，而蘊(yùn)含了文化的民族性。中醫(yī)注重生命整體，凸顯天人相應(yīng)觀念，治療中講求見(jiàn)微知著、綜合辨證，這都與中國(guó)文化息息相通。中醫(yī)的解釋系統(tǒng)仍有不足，而療效可以補(bǔ)益西醫(yī)，這是近代以來(lái)有目共睹的事實(shí)。然而，隨著清末的民族危機(jī)和西潮沖擊，否定中醫(yī)、獨(dú)重西醫(yī)的勢(shì)頭有增無(wú)已。五四思潮興起后，中醫(yī)被許多人視為落后、陳舊、非科學(xué)的文化傳統(tǒng)，處境每況愈下。新文化人陳獨(dú)秀、胡適、傅斯年、丁文江、魯迅、周作人等人都曾嚴(yán)厲批評(píng)或否定中醫(yī)。即使尊崇中國(guó)文化的梁?jiǎn)⒊?、?yán)復(fù)、梁漱溟等人，也仍然在醫(yī)學(xué)上揚(yáng)西抑中。民國(guó)廢止中醫(yī)之聲經(jīng)久不息，彌漫于政府及文教界，波及民間社會(huì)。中西醫(yī)之爭(zhēng)看起來(lái)帶有行業(yè)利益沖突，實(shí)則根柢于中西文化的消長(zhǎng)及中國(guó)文化的命運(yùn)。

因此，章太炎的醫(yī)論蘊(yùn)含了深厚的文化關(guān)懷。清末他針對(duì)西潮而倡導(dǎo)國(guó)學(xué)，保存國(guó)粹，提出“自國(guó)的人，該講自國(guó)的學(xué)問(wèn)，施自國(guó)的教育……只問(wèn)要用，不問(wèn)外人貴賤的品評(píng)”。章太炎：《論教育的根本要從自國(guó)自心發(fā)出來(lái)》，章念馳編：《章太炎全集·演講集》（上），上海人民出版社，2015年，第120頁(yè)。民初又指出：“學(xué)問(wèn)須有自己意思，專(zhuān)法古人，專(zhuān)法外人，而自己無(wú)獨(dú)立之精神，大為不可……總之，人須有自信之能力，若全恃他人之教授，則其智慧為偽智慧，道德為偽道德?！闭绿祝骸对诮K省教育會(huì)附屬小學(xué)教員暑期補(bǔ)習(xí)學(xué)校之演說(shuō)》（1916年8月5日），《章太炎全集·演講集》（上），上海人民出版社，2015年，第220頁(yè)。但是，如何建立“自信之能力”？這不是空談所能完成的使命。文化自信表現(xiàn)為對(duì)民族文化的價(jià)值認(rèn)同和信仰，以及對(duì)其生命力的信心。1903年，章太炎系獄上海西牢時(shí)自明心志：“上天以國(guó)粹付余……豈直抱守殘缺而已，又將官其財(cái)物，恢明而光大之！”章太炎：《癸卯獄中自記》，徐復(fù)點(diǎn)校：《章太炎全集·太炎文錄初編》，上海人民出版社，2014年，第145頁(yè)。民初他被袁世凱軟禁之時(shí)，又感慨“吾死以后，中夏文化亦亡矣”。章太炎：《與湯國(guó)梨》（40），《章太炎全集·書(shū)信集》（下），上海人民出版社，2017年，第694頁(yè)。傳承國(guó)學(xué)、保存國(guó)粹是其一生學(xué)術(shù)志業(yè)，但重心因時(shí)而異。清末他闡發(fā)先秦諸子獨(dú)立思考、平等爭(zhēng)鳴的學(xué)術(shù)精神，指出：“孔氏而后，儒、道、名、法，變易萬(wàn)端，原其根極，惟依自不依他一語(yǔ)?！闭绿祝骸洞痂F錚》，《章太炎全集·太炎文錄初編》，上海人民出版社，2014年，第389頁(yè)。這是其評(píng)論前代學(xué)術(shù)、安頓中西之學(xué)的基點(diǎn)。民國(guó)年間，章太炎保存國(guó)粹、弘揚(yáng)國(guó)學(xué)的使命又見(jiàn)之于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，詮釋、發(fā)展中醫(yī)成為重建文化自信的踐履途徑。

章太炎的文化自信既非排斥西學(xué)，又不是對(duì)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)妄自尊大。他不僅對(duì)中醫(yī)的弱點(diǎn)有所認(rèn)識(shí)，而且殷切期望中醫(yī)的發(fā)展前景。他曾提出“俱分進(jìn)化論”，闡明人類(lèi)“善惡苦樂(lè)同時(shí)并進(jìn)”的道理，表明對(duì)西方進(jìn)化論的獨(dú)見(jiàn)。他也認(rèn)為：“中國(guó)自宋以后，有退化而無(wú)進(jìn)化，善亦愈退，惡亦愈退”。章太炎：《俱分進(jìn)化論》，《章太炎全集·太炎文錄初編》，上海人民出版社，2014年，第410頁(yè)。循此思路，他否定王一仁等人“中醫(yī)世世進(jìn)化”的觀點(diǎn)，認(rèn)為：“晚世醫(yī)術(shù)，不能如漢晉修明，然粗工起疾，十尚三四?！雹嵴绿祝骸夺t(yī)術(shù)平議》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第18、21頁(yè)。而最衰落的金、元之際，醫(yī)家好附會(huì)五行，以一己之意為醫(yī)，導(dǎo)致“方法漸失”。金、元所謂四大醫(yī)家之學(xué)說(shuō)，“更屬各偏一端矣”。“有明一代，良醫(yī)極少，大抵均拾四大家之唾余”。“清代醫(yī)學(xué)，鮮有特出。如張路玉、王孟英等，其醫(yī)名雖盛，亦僅偏執(zhí)一端耳”。章太炎：《蘇州國(guó)醫(yī)學(xué)校演講詞》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第423～424頁(yè)。章太炎傳承清代漢學(xué)，卻不滿漢學(xué)家忽略醫(yī)學(xué)的偏向，認(rèn)為“百年以來(lái)，文學(xué)之士，惟孫星衍、張琦好言醫(yī)，星衍輯錄《神農(nóng)本草》，最為近真。然其持論，頗欲執(zhí)守古方，無(wú)敢增損，知經(jīng)方不知醫(yī)經(jīng)，則以熱益熱，以寒益寒者多矣”。⑨總之，清代學(xué)者偏于經(jīng)史考證，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)少有發(fā)展。如同平實(shí)地評(píng)價(jià)中醫(yī)醫(yī)理、療效一樣，他對(duì)中醫(yī)史有著深入研究和清醒認(rèn)識(shí)?？梢哉f(shuō)，超越固步自封的心態(tài)是章氏文化自信的基本前提。

章太炎較之專(zhuān)門(mén)醫(yī)家更加關(guān)切社會(huì)。1912年及翌年民國(guó)政府的《中華民國(guó)教育新法令》完全排除了中醫(yī)藥學(xué)科，引發(fā)了“漏列中醫(yī)案”之爭(zhēng)。經(jīng)中醫(yī)界抗?fàn)帲试S經(jīng)辦中醫(yī)學(xué)校，卻無(wú)實(shí)際支持。西醫(yī)余云岫（巖）留學(xué)日本時(shí)，浸染于廢止?jié)h醫(yī)的歐化風(fēng)氣，曾撰《靈素商兌》，成了民國(guó)廢止中醫(yī)運(yùn)動(dòng)的代表人物。五四思潮高漲之際，余氏曾與杜亞泉等人于1920年就中西醫(yī)理反復(fù)辯駁。章太炎雖未就此多加評(píng)論，但在演講、信札中闡述了中醫(yī)治療傷寒、霍亂等病的醫(yī)理。至1924年，他明確指出：“《素問(wèn)》《靈樞》《八十一難》所說(shuō)腑臟部位、經(jīng)脈流注，多與實(shí)驗(yàn)不相應(yīng)，其以五行比傅者，尤多虛言，然遂欲棄如土苴則不可……其精者一字千金，其謬者糞土之不若，舍瑕取瑾，在醫(yī)師自擇耳”。他認(rèn)為，西醫(yī)雖長(zhǎng)于解剖，治臟腑病，“而客邪時(shí)病，則不逮中土遠(yuǎn)甚。若夫上病下取、下病上取、中病旁取，與夫和、取、從、折、屬諸法，域中技術(shù)，斯為善巧，西方雖有遠(yuǎn)達(dá)療法，然工拙相懸矣”。章太炎：《論〈素問(wèn)〉〈靈樞〉》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第297～298頁(yè)。顯然，對(duì)于20年代初的中西醫(yī)之爭(zhēng)，章太炎并未如有的論者所云支持了執(zhí)弟子禮的余云岫。他后來(lái)挽上海西醫(yī)江逢治云：“醫(yī)師著錄幾千人，海上求方，唯夫子初臨《獨(dú)逸》。湯劑遠(yuǎn)西無(wú)四逆，少陰不治，愿諸公還讀《傷寒》。”章太炎：《挽江逢治醫(yī)生聯(lián)》，《章太炎全集·太炎文錄補(bǔ)編》（下），上海人民出版社，2017年，第831頁(yè)。他借機(jī)諷勸偏重西醫(yī)的上海醫(yī)界，在社會(huì)交往中傳播了文化自信。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)的視野來(lái)觀察，培育人才、重建話語(yǔ)權(quán)是通向文化自信的必然之路。針對(duì)民國(guó)教育法令，1925年中醫(yī)界再次動(dòng)員輿論，要求北洋政府教育部批準(zhǔn)中醫(yī)加入學(xué)校系統(tǒng)，余云岫則撰《舊醫(yī)學(xué)校系統(tǒng)駁議》。兩造反復(fù)辯駁，言論輯為《中醫(yī)剝復(fù)案》一書(shū)，中醫(yī)存廢之爭(zhēng)演變?yōu)闆_突行動(dòng)。對(duì)此，章太炎旗幟鮮明地表示中醫(yī)不可廢，在文章、書(shū)信中既看到中醫(yī)的不足，又一再闡發(fā)中醫(yī)的價(jià)值。鑒于薄弱的中醫(yī)教育，章太炎晚年重視培育中醫(yī)人才，曾致函惲鐵樵指出：“從來(lái)提倡學(xué)術(shù)者，但指示方向，使人不迷，開(kāi)通道路，使人得入而已。轉(zhuǎn)精轉(zhuǎn)密，往往在其門(mén)下，與夫聞風(fēng)私淑之人，則今時(shí)雖有未周，不足慮也。鄙意著書(shū)講學(xué)，足以啟誘后生?！闭绿祝骸杜c惲鐵樵書(shū)》（2），《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第343頁(yè)。為了使后學(xué)者“轉(zhuǎn)精轉(zhuǎn)密”，惲鐵樵、章太炎、張破浪于1925年共創(chuàng)“中醫(yī)通函教授學(xué)社”，踐行“取西國(guó)學(xué)理，補(bǔ)助中醫(yī)”的教育宗旨。章氏醫(yī)論集《猝病新論》列為教材之一。1927年，王一仁、秦伯未、許半龍、章次公等創(chuàng)辦了上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院，公推太炎為首任院長(zhǎng)。1929年，陸淵雷、劉泗橋、章次公等發(fā)起成立上海國(guó)醫(yī)學(xué)院，章太炎鼎力支持，出任院長(zhǎng)。1934年以后，已是日暮殘年的章太炎又受聘為蘇州國(guó)醫(yī)學(xué)校名譽(yù)校長(zhǎng)和國(guó)醫(yī)研究院院長(zhǎng)。

南京國(guó)民政府建立后，留學(xué)日本、歐美者一度主導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在汪精衛(wèi)、褚民誼等官員支持下，1929年2月的中央衛(wèi)生會(huì)議通過(guò)了余云岫提出的“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案”。因中醫(yī)界的強(qiáng)烈反對(duì)及政府官員間的意見(jiàn)分歧，該案實(shí)際上被擱置起來(lái)，但中醫(yī)沒(méi)有走出輿論和教育界的困境。比如，胡適、傅斯年等人認(rèn)為中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)根本不相容，故反對(duì)“國(guó)醫(yī)”之說(shuō)，主張對(duì)中醫(yī)“取逐步廢止之政策”，甚至聲稱：“中國(guó)現(xiàn)在最可恥最可恨最可使人氣短的事，不是匪患，不是外患”，而是中醫(yī)界的抗?fàn)?。傅孟真：《所謂“國(guó)醫(yī)”》，《獨(dú)立評(píng)論》1934年第115期。面對(duì)迅速膨脹的西醫(yī)話語(yǔ)權(quán)，章太炎不斷撰寫(xiě)醫(yī)論，闡揚(yáng)中醫(yī)精華。1933年6月，中央國(guó)醫(yī)館向各地分館下發(fā)《中央國(guó)醫(yī)館學(xué)術(shù)整理委員會(huì)統(tǒng)一病名建議書(shū)》《中央國(guó)醫(yī)館審定病名案凡例》及《中央國(guó)醫(yī)館審定病名錄》等文件。章太炎指出：“夫欲統(tǒng)一中西病名，先須以兩方病名對(duì)照，而此對(duì)照之前，先須以中國(guó)古今病名對(duì)照。”中國(guó)病名，有相承沿用者，即使改易，也不必純?nèi)∥髅?。“此事必須聚集中西良工，比校核?shí)，方可出而行世，若但以一二人專(zhuān)輒之見(jiàn)，定其去取，必不足以行遠(yuǎn)”。章太炎：《對(duì)于統(tǒng)一病名建議書(shū)》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第406～407頁(yè)。這些議論看似平淡無(wú)奇，實(shí)則在政教層面抵制了西醫(yī)的話語(yǔ)霸權(quán)。同時(shí)，對(duì)于惲鐵樵以近代醫(yī)學(xué)詮釋、改良中醫(yī)，陸淵雷的中醫(yī)科學(xué)化見(jiàn)解，丁甘仁、王一仁、章次公、陳存仁、秦伯未、葉橘泉等人為中醫(yī)的生存而奔走，章太炎均聲應(yīng)氣求，關(guān)注建言。

綜上所述，章太炎晚年大體疏遠(yuǎn)政局，對(duì)中西醫(yī)之爭(zhēng)也缺少直接評(píng)論，但對(duì)民族命運(yùn)和文化危機(jī)的關(guān)注不亞于清末民初時(shí)期。他以國(guó)學(xué)家的聲望和造詣，深入評(píng)析中西醫(yī)理和療效，既汲取西醫(yī)之長(zhǎng)，又側(cè)重彰顯了中醫(yī)的價(jià)值。值得注意的是，章氏醫(yī)論的意義超越了醫(yī)學(xué)范疇，而蘊(yùn)藏著深厚的文化關(guān)懷，不失為詮釋國(guó)粹、重建中國(guó)文化自信的典型實(shí)例。

責(zé)任編輯：黃曉軍

* 基金項(xiàng)目：國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目“社會(huì)史視野中的近代經(jīng)學(xué)研究”（19AZS013）

① 章念馳、潘文奎：《醫(yī)論集前言》，《章太炎全集·醫(yī)論集》，上海人民出版社，2014年，第2頁(yè)。

② 這方面較詳實(shí)的專(zhuān)論有段曉華：《章太炎醫(yī)學(xué)思想研究》，博士學(xué)位論文，北京中醫(yī)藥大學(xué)，2006年。

③ 《光緒余杭縣志稿·人物列傳》，湯志鈞：《章太炎年譜長(zhǎng)編》上冊(cè)，中華書(shū)局，1979年，第3頁(yè)。

④ 章太炎：《伯兄教諭君事略》，黃耀先等點(diǎn)校：《章太炎全集·太炎文錄續(xù)編》，上海人民出版社，2014年，第214頁(yè)。

⑤ 章太炎：《與宋恕》（五），馬勇整理：《章太炎全集·書(shū)信集》（上），上海人民出版社，2017年，第31頁(yè)。