王永平

在東晉、十六國及南北朝前期相互對立的狀態(tài)下，青齊之地是一個頗為特殊的社會區(qū)域，南北政權(quán)都曾在此實施過統(tǒng)治。永嘉喪亂后，這一地域淪為北方異族統(tǒng)治的轄區(qū)，但自東晉末劉裕北伐滅慕容鮮卑南燕政權(quán)后（410），又歸屬東晉、劉宋，時間長達五六十年。466年，宋明帝與其侄兒劉子勛爭奪統(tǒng)治權(quán)，青齊徐兗諸州鎮(zhèn)的軍政官員和地方豪族態(tài)度各異，相互對抗，北魏乘機而入，至469年青州淪陷，“于是青、冀之地盡入于魏矣”?！顿Y治通鑒》卷132“宋明帝泰始五年正月”條，中華書局，2011年，第4218頁。北魏征服青齊后，將參與抵抗的當?shù)剀娬賳T和豪族人物強行遷移至平城京畿地區(qū)，對北魏漢化與社會變革具有深遠影響。對此，以往多有論述。然細究青齊入魏之人群，其中包括一些醫(yī)術(shù)人士?！段簳肪砭乓弧缎g(shù)藝傳》“史臣曰”有論云：“周澹、李修、徐謇、王顯、崔彧方藥特妙，各一時之美也”。這幾位北魏最具代表性之醫(yī)家，除周澹外，其活動集中于北魏中后期，皆來自青齊地域。具有“平齊民”身份背景的諸醫(yī)術(shù)人士，入魏后相關(guān)活動、境遇、影響如何？本文就此略作專題考論，以期從一個側(cè)面深化對“平齊民”群體的理解與認識。

一、入魏青齊醫(yī)術(shù)人士及其門第身份、社會地位

作為“平齊民”中的一個特殊群體，自青齊入魏的醫(yī)術(shù)人士主要包括李修、徐謇、王顯、崔彧等人，這里對諸人家世、行跡略作介紹，并考察其門第身份等相關(guān)背景情況。

李修及其家族人物?！段簳肪砭乓弧缎g(shù)藝·李修傳》載：“李修，字思祖，本陽平館陶人。父亮，少好醫(yī)術(shù)，未能精究。世祖時，奔劉義隆于彭城，又就沙門僧坦習(xí)眾方，略盡其術(shù)，針灸授藥，莫不有效。徐兗之間，多所救恤，四方疾苦，不遠千里，竟往從之。亮大為廳事以舍病人，停車輿于下，時有死者，則就而棺殯，親往吊視。其仁厚若此。累遷府參軍，督護本郡，士門宿官，咸相交昵，車馬金帛，酬賚無貲。”李修兄李元孫“隨畢眾敬赴平城，亦遵父業(yè)而不及”。李修入魏，“略與兄同”，被征至平城，以醫(yī)術(shù)入內(nèi)廷，“太和中，常在禁內(nèi)”，馮太后、孝文帝常命其診療。李修子李天授也習(xí)醫(yī)，然“醫(yī)術(shù)又不逮父”。李修為“平齊民”之醫(yī)術(shù)世家人物，自李亮以來，三代傳業(yè)。李亮于劉宋文帝時南徙徐州彭城，長期活動于徐、兗一帶，屬于劉宋晚渡人群。李亮“少好醫(yī)術(shù)，未能精究”，后于彭城隨僧坦等“習(xí)眾方，略盡其術(shù)”，長于“針灸授藥”，“徐兗之間，多所救恤，四方疾苦，不遠千里，竟往從之”，可謂徐兗名醫(yī)。李修承家業(yè)，太和年間“常在禁中”，為太醫(yī)令。

王顯?！段簳ばg(shù)藝·王顯傳》載：“王顯，字世榮，陽平樂平人，自言本東海郯人，王朗之后也。祖父延和中南奔，居于魯郊，又居彭城?！@父安道，少與李亮同師，俱學(xué)醫(yī)藥，粗究其術(shù)，而不及亮也?！笨梢娡躏@家族自其祖父于北魏太武帝延和（432-434）中南徙，先“居于魯郊，又居彭城”，這與李修家族基本一致，也屬于南朝晚渡人群。王顯父王安道始習(xí)醫(yī)術(shù)，王顯承其父業(yè)，醫(yī)術(shù)精進，入魏后侍奉內(nèi)廷，曾為馮太后所賞，為侍御師，宣武帝尤為信重，以之掌管醫(yī)藥諸事，并任以朝臣要職，成為宣武帝時期最受寵任之佞幸。

崔彧、崔景哲父子。《魏書·術(shù)藝·崔彧傳》載：“崔彧，字文若，清河?xùn)|武城人。父勛之，字寧國，位大司馬外兵郎，贈通直郎。彧與兄相如俱自南入國。相如以才學(xué)知名，早卒。彧少嘗詣青州，逢隱逸沙門，教以《素問》九卷及《甲乙》，遂善醫(yī)術(shù)”。崔彧出自清河，為河北豪族，其南徙時間所載不詳，由其“少嘗詣青州”，“與兄自南入國”，可推知其家族及本人一度流寓青齊，其醫(yī)術(shù)亦習(xí)自青州之隱逸沙門。崔彧善針灸之術(shù)，曾為北魏王公診療疾患，醫(yī)德高尚，本傳稱其“性仁恕，見疾苦，好與治之”。

徐謇?！段簳ばg(shù)藝·徐謇傳》載：“徐謇，字成伯，丹陽人。家本東莞，與兄文伯等皆善醫(yī)藥。謇因至青州，慕容白曜平東陽，獲之，表送京師”。關(guān)于徐氏郡望，史籍所載，多有不一?！赌淆R書·褚淵傳附徐嗣傳》載“東陽徐嗣”;《南史·張邵傳附徐文伯傳》則稱“東海徐文伯兄弟”;《北齊書·徐之才傳》稱其“丹陽人”;《魏書》《北史》所載徐謇、徐之才籍貫，稱其“丹陽人也，家本東莞”;《太平廣記》卷二四七引《談藪》稱“齊西陽王高平徐之才”?！对托兆搿肪矶⑿焓蠔|陽支系之家世與郡望變遷略云：“偃王之后。漢徐衡徙高平，孫饒又徙東陽，七代至融。融五代孫之才、之范，并《北齊》有傳，繼封西陽王。”綜上可見，有關(guān)徐氏郡望，出現(xiàn)了東陽、東海、丹陽、東莞、高平等說法。然出土徐氏人物墓志，皆追述其家族郡望為東莞，如《徐之才墓志》載其“東莞姑幕人?！雷骛垼瑵h郁林太守。屬陳圣陵遲，黃車受命，紫蓋程符，自他有耀，故世居江表”（羅新、葉煒：《新出魏晉南北朝墓志疏誕》，中華書局，2015年，第335頁）?！缎熘赌怪尽芬噍d其“東莞姑幕人。漢太尉防之后，十二世祖饒，漢郁林太守。屬漢魏糾紛，避地江表，居?xùn)|陽之太末”（趙超：《漢魏南北朝墓志匯編》，天津古籍出版社，2008年，第455～456頁）?？梢娦焓献婕緸闁|莞姑幕，漢魏之際始徙居?xùn)|陽太末。因此，就其郡望而言，徐氏族人皆溯源祖籍，以東莞為望;而南朝史家則以其定居?xùn)|陽已歷數(shù)代，故稱東陽徐氏;至于北朝人稱其為“丹陽人”，或以南朝時期徐氏家族代表人物遷居建康，或以丹陽指代江南，故稱其為“丹陽人”，或稱其“丹陽人也，家本東莞”，以兼顧其舊貫。至于“東?！敝f，則當有誤?？梢娦戾莱鲎阅铣筢t(yī)術(shù)世家東莞徐氏，劉宋時仕于青州，北魏平定青齊后，隨“平齊民”被俘至平城，以醫(yī)術(shù)為北魏獻文帝、馮太后賞識，孝文帝遷洛之后，為侍御師，專掌相關(guān)醫(yī)療事務(wù)。

以上所述諸醫(yī)術(shù)之士，皆由北魏征服青齊地域而入北，可歸入“平齊民”群體。然細加分析，諸人之地域背景、門戶身份與社會地位等方面尚有微妙差異。就諸人之地域分別而言，大致可分為兩種情況。首先，李修、王顯、崔彧三人之家族皆自河北南遷徐兗青齊，這是其共同點，這也是“平齊民”上層的基本特征之一。不過，諸家族南遷與入魏時間并非一致。其中李修、王顯之前輩是在劉宋前期南遷的，屬南朝晚渡人群，李修、李元孫兄弟是在獻文帝時隨畢眾敬降附北魏而至平城，北魏對主動歸降的青齊人物待遇較優(yōu)，李修兄弟入魏后皆因此獲得官爵。王顯入魏時間可能稍早，《魏書》本傳載其“伯父安上，劉義隆時板行館陶縣。世祖南討，安上棄縣歸命，與父母俱徙平城，例敘陽都子，除廣寧太守”。王顯伯父王安上“與父母俱徙平城”，王顯是否也隨之入魏，史無明載，難以判定。至于崔彧家族南遷時間，所載不明，前引本傳稱“彧與兄相如俱自南入國”，其家族可能隨慕容德自河北南遷青齊，后其兄弟一度“自南入國”，其時或在獻文帝定青齊之前，而崔彧本人又一度流寓青州。其次，與上述諸人在地域上有所不同的是，徐謇及其家族郡望東莞，其先輩自東漢末流寓會稽東陽，為東晉南朝江左僑姓人士，自晉宋以來，東莞徐氏世傳醫(yī)術(shù)，徐謇因任職青齊而被俘入魏，雖與“平齊民”相類，但與那些出自河北或青齊本土之豪族人物相比，則有所分別。

就諸人之門第身份及其社會地位而言，上述入魏青齊醫(yī)術(shù)人士，他們原本之門第身份及社會地位也不盡相同。其中三位來自河北之人物，崔彧有士族背景，《魏書》本傳載其出自河北大族清河崔氏，其父“位大司馬外兵郎，贈通直郎”，其兄“以才學(xué)知名”，應(yīng)為南遷青齊的河北豪族成員。王顯，《魏書》本傳載其出自陽平樂平，“自言本東海郯人，王朗之后也”，東海王氏自為漢魏舊門，但史稱其“自言”，顯然是暗示王顯后來因地位上升而偽冒郡望;又載其伯父王安上入魏獲得封爵官職，“例敘陽都子，除廣寧太守”，后“還家樂平，頗參士流”，這也暗示其原本門望較低，故返歸鄉(xiāng)里“頗參士流”以經(jīng)營門戶。特別是王顯本傳又載“始顯以布衣為諸生，有沙門相顯后當富貴，誡其勿為吏官，吏官必敗”。王顯早年“以布衣為諸生”，當出自寒庶，以致王顯后來得寵居高位，上層社會依然以之為賤?！段簳肪?5《昭成子孫·元壽興傳》載：“初，壽興為中庶子時，王顯在東宮，賤，因公事壽興杖之三十。”（中華書局，1974年，第337頁）這里，元壽興以為王顯“賤”，當不僅以其權(quán)位低，恐主要在于蔑視其佞幸身份，也當涉及門戶，故王顯深為恥恨，后來挾私報復(fù)，置之死地而后快。 李修，《魏書》本傳載其父李亮以醫(yī)術(shù)而“遷府參軍，督護本郡，士門宿官，咸相交昵”，這是在劉宋的任職，其先輩仕宦則無載，表明原本門第不顯，當非士族。正因為如此，李亮入仕后“士門宿官，咸相交昵”，積極主動地交結(jié)地方上層以經(jīng)營門戶。概而言之，以上幾位河北籍由青齊入魏的醫(yī)術(shù)人士，無優(yōu)越的門第憑藉，王、李二人及其家族原本當為寒庶，即便如崔彧有士族背景，但從其父之任職等情況看，并非清河崔氏顯赫房支，可歸為次等士族，諸人及其家族在青齊地域特別是入魏后的相關(guān)活動情況，集中顯現(xiàn)出職業(yè)術(shù)士的特征。至于作為江左僑姓的東莞徐氏，自漢末至東晉百余年間未見聞達之人物，據(jù)《南史》卷三二《張邵傳附徐文伯傳》，徐熙以醫(yī)術(shù)顯名后，其子徐秋夫為射陽令，其時約在東晉后期。由此可見，漢魏以降流寓東陽太末之東莞徐氏家族門第寒微，晉宋以后逐漸有所提升，成為南朝士族社會的“新出門戶”。中古時代，與選舉制度密切相關(guān)的門第等級規(guī)范極為嚴格，由此導(dǎo)致當時社會門閥意識與觀念的盛行。這影響并決定著當時人們的社會文化觀念及其職業(yè)選擇。以上諸青齊入魏醫(yī)術(shù)人士既多出自寒門或次等士族，其家族則必?zé)o仕宦之捷徑與特權(quán);在文化方面，各家族也多缺乏經(jīng)史學(xué)術(shù)之家學(xué)傳統(tǒng)，這也就決定了他們的術(shù)業(yè)取向。因緣巧合，大約在南北朝之初，上述諸家族皆習(xí)醫(yī)術(shù)而有所成，有的還世代相襲，形成“家業(yè)”。

特別需要指出，諸家族及其代表人物醫(yī)藥術(shù)業(yè)之形成、發(fā)展，與徐兗青齊地域社會文化環(huán)境的影響當有所關(guān)聯(lián)。如所周知，青齊地域長期處于南北軍事對抗之過渡與緩沖地帶，十六國后期南燕立國于此，其統(tǒng)治集團之中堅與核心勢力是隨遷之諸河北豪族;東晉末年劉裕攻滅南燕，這一地域長時間隸屬南朝，其地方州郡官屬皆為劉宋朝廷委任，其中多有來自江左核心區(qū)域之人士，以致青齊地域?qū)W術(shù)文化與社會風(fēng)尚等皆具有明顯的南北混雜融通的特征。以往論者早已論及這一地域經(jīng)學(xué)風(fēng)尚，在經(jīng)學(xué)方面，南北學(xué)風(fēng)差異明顯，而青齊地域則具有南學(xué)風(fēng)貌。對此，皮錫瑞論北朝經(jīng)學(xué)指出，“案史言北學(xué)極明晰;而北學(xué)之折入于南者，亦間見焉。青、齊之間，多講王輔嗣《易》、杜元凱《左傳》;蓋青、齊居南北之中，故魏、晉經(jīng)師之書，先自南傳于北”。皮錫瑞著，周予同注釋：《經(jīng)學(xué)歷史》，中華書局，2004年，第133頁。與青齊地域經(jīng)學(xué)風(fēng)尚相應(yīng)，該地域社會文化諸領(lǐng)域也當不同程度地體現(xiàn)出這一特征。就醫(yī)術(shù)文化而言，作為晉宋以來江左最具社會聲望的醫(yī)術(shù)世家的東莞徐氏，其代表人物徐謇任職于此，《北史》卷九○《藝術(shù)下·徐謇傳》載其“與兄文伯等皆善醫(yī)藥”，“文伯仕南齊，位東莞、太山、蘭陵三郡太守。子雄，員外散騎常侍，醫(yī)術(shù)為江左所稱，事并見《南史》”。可見徐謇兄徐文伯也曾歷任東莞、太山、蘭陵三郡太守，這里載其“仕南齊”，恐有誤，與其弟徐謇在劉宋孝武帝、明帝之際出仕青齊相參，其亦當為劉宋時任職上述諸地。徐氏兄弟作為江左醫(yī)術(shù)世家代表人物相繼出仕青齊，應(yīng)當在這一地域有相關(guān)醫(yī)術(shù)活動。而來自河北的李亮、王安道在這一地區(qū)“俱學(xué)醫(yī)藥”，師出同門，后李亮又至彭城隨沙門僧坦“研習(xí)眾方，略盡其術(shù)”;崔彧則在青州受學(xué)隱逸沙門而“遂善醫(yī)術(shù)”。由此可見，這一地域復(fù)雜的人口遷徙流動及其文化南北融通等相關(guān)背景，在醫(yī)術(shù)文化方面確有所表現(xiàn)。故諸入魏之青齊醫(yī)術(shù)人士，不僅在醫(yī)藥術(shù)伎方面各有專擅，而且受青齊地域社會風(fēng)尚之熏染，其相關(guān)醫(yī)術(shù)融通南北，從而在其醫(yī)術(shù)實踐與理論上都達到了較高的水平。正因為如此，諸人入魏，以其醫(yī)術(shù)履職內(nèi)廷，深得北魏統(tǒng)治者信重，歷獻文帝、孝文帝、宣武帝諸朝，成為北魏中后期最具影響力的地域性醫(yī)術(shù)人士群體。

二、“當世上醫(yī)”與“宜加酬賚”：青齊醫(yī)士之術(shù)業(yè)及其生活待遇

在北魏獻文帝征服青齊地域后所強行遷移之“平齊民”上層人群中，上述諸伎藝精湛之醫(yī)藥術(shù)士構(gòu)成了一個特殊團體?！捌烬R民”或隨劉宋之徐兗青齊地域州郡被迫歸依，或失守降附，入魏后其身份地位與待遇雖有所區(qū)別，但本質(zhì)上都屬戰(zhàn)俘，處境艱難。與之相較，諸青齊醫(yī)術(shù)人士憑藉其伎能之長，深得北魏統(tǒng)治者信重，長期侍奉諸朝之內(nèi)廷。那么，諸人入魏后具體處境如何？這里就此略作考論。

諸青齊醫(yī)術(shù)人士入北后，北魏統(tǒng)治者將其攬入內(nèi)廷，侍奉左右。關(guān)于北魏統(tǒng)治者對諸人醫(yī)術(shù)伎能之欽重，徐謇的相關(guān)經(jīng)歷頗為典型。徐謇時有“當世之上醫(yī)”《魏書》卷21《獻文六王·彭城王勰傳》，中華書局，1974年，第574頁。之美譽，《魏書》本傳載其入魏之初，“顯祖欲驗其所能，乃置諸病人于幕中，使謇隔而脈之，深得病形，兼知色候。遂被寵遇”。魏獻文帝通過高難度的方式，專門考察徐謇的疾病診療水平，深表欽佩，于是“遂被寵遇”。當時掌控北魏大局的是文明馮太后，她對徐謇醫(yī)術(shù)也頗欽重，“時問治方”。孝文帝親政后，對徐謇尤為信重，“高祖后知其能，及遷洛，稍加眷幸。體小不平，及所寵之馮昭儀有疾，皆令處治”。特別是太和二十二年孝文帝南征途中病危，“乃馳驛召謇，令水陸赴行所，一日一夜行數(shù)百里。至，診省下治，果有大驗?！旁拢囻{發(fā)豫州，次于汝濱。乃大為謇設(shè)太官珍膳，因集百官，特坐謇于上席，遍陳肴觴于前，命左右宣謇救攝危篤振濟之功，宜加酬賚”。孝文帝特下詔稱其醫(yī)術(shù)及療效曰：“侍御師、右將軍徐成伯，馳輪太室，進療汝蕃，方窮丹英，藥盡芝石，誠術(shù)兩輸，忠妙俱至，乃令沉勞勝愈，篤瘵克痊，論勤語效，實宜褒錄”。此后，直到孝文帝去世，徐謇始終“日夕左右”。相關(guān)事實表明，孝文帝遷洛后，徐謇成為當時最受欽重之御醫(yī)，孝文帝曾稱“卿定名醫(yī)”。《魏書》卷19（上）《景穆十二王·陽平王新成傳》，中華書局，1974年，第442頁。李修，《魏書》本傳載其“太和中，常在禁內(nèi)。高祖、文明太后時有不豫，修侍針藥，治多有效”。由同書《徐謇傳》所載，馮太后雖重徐謇，然“不及李修之見任用也”，可推測在孝文帝遷洛前即馮太后主政時期，李修在諸人中最得寵信，馮太后相關(guān)診斷治療當皆以李修為主。孝文帝遷洛后，以李修領(lǐng)太醫(yī)令，這是內(nèi)廷醫(yī)官之顯職。不過，在具體診療方面，孝文帝更依重徐謇。王顯，《魏書》本傳載其入魏后為馮太后賞識，召補侍御師。王顯最受宣武帝欽重，“世宗自幼有微疾，久未差愈，顯攝療有效，因是稍蒙眄識”。由于宣武帝自幼由王顯診治疾病，“攝療有效”，故特受青徠。宣武帝親政后，王顯雖屢任朝官要職，但始終以醫(yī)術(shù)相侍，如為廷衛(wèi)少卿，“仍在侍御，出入禁內(nèi)”，為相州刺史，“尋詔馳驛還京，復(fù)掌藥”;為太子詹事，“世宗每幸東宮，顯常迎侍。出入禁中，仍奉醫(yī)藥”。王顯無疑是宣武帝時期最受寵信的醫(yī)術(shù)之士。崔彧，《魏書》本傳載“中山王英子略曾病，王顯等不能療，彧針之，抽針即愈”?？梢姶迯t(yī)術(shù)在北魏上層也頗具影響。

當時朝廷重臣或王公貴族有疑難疾患，北魏統(tǒng)治者常遣諸人出診治療。如李修，《魏書》本傳載：“咸陽公高允雖年且百歲，而氣力尚康，高祖、文明太后時令修診視之?！庇?，孝文帝、馮太后一再遣徐謇為王公大臣診療，《魏書》卷一九（上）《景穆十二王·陽平王新成傳》載陽平王新成子元衍“轉(zhuǎn)徐州刺史，至州病重，帝敕徐成伯乘傳療。病差，成伯還，帝曰：‘卿定名醫(yī)，……其為帝所重如此?！庇郑段簳肪砹稹冻舔E傳》載程駿“太和九年正月，病篤，……遂卒，年七十二。初，駿病甚，高祖、文明太后遣使者更問其疾，敕御師徐謇診視，賜以湯藥”。這類出診事例當多有，見載者少。

特別需要指出，北魏統(tǒng)治者欽重青齊醫(yī)術(shù)人士，在具體診療實踐之外，還借重諸人以轉(zhuǎn)輸南朝醫(yī)術(shù)，推動醫(yī)藥文化的匯集與整合，開展醫(yī)學(xué)教育。上文論及青齊地域南北混雜融通之文化現(xiàn)象及其相關(guān)醫(yī)術(shù)特征，入魏諸青齊醫(yī)術(shù)人士各有所長，有的長于把脈診斷，有的精于針灸治療，有的則善于“和合藥劑”。如所周知，地域環(huán)境與人類疾患存在密切的聯(lián)系，這就造成了醫(yī)術(shù)文化的某些地域特點及其差異。就入魏青齊醫(yī)者而言，最能體現(xiàn)南方醫(yī)術(shù)文化特點的是徐謇，《魏書》本傳載其擅長養(yǎng)生術(shù)，“常有藥餌及吞服道符，年垂八十，鬢發(fā)不白，力未多衰”;他又長于制藥，即所謂“和合藥物”，曾為孝文帝研制益壽丹藥，“謇欲為高祖合金丹，致延年之法。乃入居崧高，采營其物，歷年無所成，遂罷”。徐謇常服藥餌，又為孝文帝“合金丹”，目的在于養(yǎng)生延年。人們素將中古煉丹服餌之術(shù)歸入道教之“丹鼎派”，而其創(chuàng)立之代表人物是葛洪。參見任繼愈主編《中國道教史》第三章《葛洪與魏晉丹鼎道派》的相關(guān)論述（上海人民出版社，1990年）。因此，這一道派在早期道教史上自然屬于南學(xué)系統(tǒng)。東莞徐氏家族與道教關(guān)系密切，關(guān)于東莞徐氏之信奉道教，范家偉在《東晉南北朝醫(yī)術(shù)世家東海徐氏之研究》中設(shè)有“東海徐氏與道教”一節(jié)進行專題考論（見氏著：《中古時期的醫(yī)者與病者》，復(fù)旦大學(xué)出版社，2010年，第80～83頁）。其家族醫(yī)術(shù)也可循此追溯其淵源。因此，徐謇為北魏孝文帝“合金丹，致延年之法”，當有助于江左道教丹鼎派及其相關(guān)的金丹、服餌之類養(yǎng)生醫(yī)療觀念的北傳。一般說來，當時南朝的醫(yī)藥水平要高于北朝，江左一流名醫(yī)入北，通過大量的具體醫(yī)術(shù)實踐，自然促動了南方醫(yī)藥文化之北輸與南北醫(yī)術(shù)的融通。

在醫(yī)藥經(jīng)驗總結(jié)及其文獻匯集方面，《魏書》本傳載李修孝文帝太和年間，“集諸學(xué)士及工書者百余人，在東宮撰諸藥方百余卷，皆行于世”?！端鍟肪?4《經(jīng)籍志三》載：“《藥方》五十七卷，后魏李思祖撰。本百一十卷”（中華書局，1973年，第1045頁）。李修字思祖，所主持編撰的藥方，原本規(guī)模甚大，為一時集成之作。李修受命孝文帝“撰諸藥方百余卷”，這是對包括青齊地域乃至南方在內(nèi)的全國性藥方的一次集成。又，《魏書·術(shù)藝·王顯傳》載“后世宗詔顯撰藥方三十五卷，班布天下，以療諸疾”。顯然，這是根據(jù)社會所需，精選部分實用藥方，“班布天下，以療諸疾”。宣武帝元恪重視社會醫(yī)療救助，《魏書》卷八《世宗紀》載永平三年詔曰：“朕乘乾御歷，年周一紀，而道謝擊壤，教慚刑厝。至于下民之煢鰥疾苦，心常愍之，此而不恤，豈為民父母之意也?？呻诽Ｓ陂e敞之處，別立一館，使京畿內(nèi)外疾病之徒，咸令居處。嚴敕醫(yī)署，分師療治，考其能否，而行賞罰。雖齡數(shù)有期，修短分定，然三疾不同，或賴針石，庶秦扁之言，理驗之日。又經(jīng)方浩博，流傳處廣，應(yīng)病投藥，卒難窮究。更令有司，集諸醫(yī)工，尋篇推簡，務(wù)存精要，取三十余卷，以班九服，郡縣備寫，布下鄉(xiāng)邑，使知救患之術(shù)耳。”王顯遵循“務(wù)存精要”的原則，撰著“藥方三十五卷”，顯然正是配合宣武帝的社會醫(yī)療救助活動，進而將這些針對各類疾患的經(jīng)典藥方通過北魏朝廷有組織地進行保存與傳播，以造福百姓。此舉在中古社會救濟，特別是醫(yī)療救助史上具有重大意義，對當時醫(yī)藥文化發(fā)展也有重要影響。此外，入魏青齊醫(yī)術(shù)之士還致力醫(yī)術(shù)傳授，《魏書》本傳載崔彧“廣教門生，多所救療。其弟子清河趙約、勃海郝文法之徒咸亦有名”。崔彧之醫(yī)術(shù)得自青齊，其入魏后“廣教門生”，不僅為北魏社會培養(yǎng)了眾多醫(yī)藥人才，而且有助于青齊乃至南朝醫(yī)術(shù)文化之北輸。

青齊醫(yī)術(shù)人士受到北魏社會特別是其統(tǒng)治者的高度信重，在生活待遇方面獲得了豐厚的酬報，這由諸人所得物質(zhì)獎賞便可一目了然。整體而言，“平齊民”群體入魏后，大多一度處于背井離鄉(xiāng)、資產(chǎn)盡失的狀態(tài)，生活困窘，難以為繼。關(guān)于“平齊民”生活之艱困，《魏書》卷48《高允傳》載：“顯祖平青齊，徙其族望于代。時諸士人流移遠至，率皆饑寒。徙人之中，多允姻媾，皆徒走造門。允散財竭產(chǎn)，以相贍賑，慰問周至。無不感其仁厚?！保ㄖ腥A書局，1974年，第1089頁）至于具體事例，《魏書》卷24《崔玄伯傳附崔道固傳》、《魏書》卷43《房法壽傳》、《魏書》卷70《傅永傳》、《魏書》卷43《劉休賓傳》、《梁書》卷50《文學(xué)下·劉峻傳》、《魏書》卷55《劉芳傳》、《魏書》卷66《崔亮傳》等對諸人入魏后的困窘狀況皆有詳載，不煩贅引。相對于其他南來流亡人士，諸醫(yī)術(shù)人物之物質(zhì)生活條件相當優(yōu)越。他們的收入來源，除了相對穩(wěn)定的官俸外，?？色@得數(shù)額頗巨之獎賞;諸人還經(jīng)常受命或應(yīng)邀出診，也可獲得不菲的報酬。如李修，《魏書》本傳載其所獲“賞賜累加，車服第宅，號為鮮麗”;王顯，《魏書》本傳載宣武帝“賞賜累加，為立館宇，寵振當時”。這里概括李修、王顯二人“賞賜累加”云云，說明他們經(jīng)常獲得數(shù)額較大的物質(zhì)賞賜。李修之“車服第宅，號為鮮麗”，當來自北魏朝廷資助。特別是王顯得寵，宣武帝“為立館宇”。在諸人所得額外獎賞方面，徐謇的有關(guān)記載頗為具體，《魏書》本傳載其太和二十二年急救出征的孝文帝而“果有大驗”，孝文帝“乃大為謇設(shè)太官珍膳，因集百官，特坐謇于席上，遍陳肴觴于前，命左右宣謇救危振濟之功，宜加酬賚”。孝文帝下詔“賜錢一萬貫”，又詔曰：“錢府未充，須以雜物：絹二千匹，雜物一百匹，四十匹出御府;谷二千斛;奴婢十口;馬十匹，一匹出驊騮;牛十頭。”其“所賜雜物、奴婢、牛馬皆經(jīng)內(nèi)呈。諸親王咸陽王禧等各有別賚，并至千匹”。徐謇一次所得賞賜數(shù)額如此巨大，令人震驚。至于諸人出診報酬的數(shù)額，徐謇也有一則受命出診報酬的具體記載，前述孝文帝遣徐謇為徐州刺史元衍治療，事后孝文帝“賚絹三千匹。成伯辭，請受一千。帝曰：‘《詩》云‘人之云亡，邦國殄瘁。以是而言之，豈惟三千匹乎？”《魏書》卷19（上）《景穆十二王·陽平王新成傳》，中華書局，1974年，第442頁。樓勁先生曾論述中古各類技術(shù)職業(yè)知識階層的收入，其中有關(guān)“醫(yī)師收入”部分引用這一記載，他分析指出，“孝文帝遣其遠赴徐州治病而酬絹3000匹，雖是額外加賞，亦必考慮了徐成伯乃‘當世上醫(yī)，遠診愈病本來就費用不貲;而徐成伯請受的1000匹，則必略加謙抑而取當時名醫(yī)的遠診時價”（見氏著：《魏晉南北朝隋唐時期的知識階層》之4《魏晉南北朝隋唐知識階層的生計》，蘭州大學(xué)出版社，2017年，第374頁）?？梢姰敃r作為“當世上醫(yī)”或“名醫(yī)”，其出診愈病，是有一定的相對明確的收費標準的。由徐謇此次所得賞賜，可見他們平常出診酬謝報答雖沒有明確的規(guī)定與標準，但實際數(shù)額不小，長期累積，必然相當龐大。

由上述可知，諸青齊入魏醫(yī)術(shù)人士長期侍奉于北魏諸朝之內(nèi)廷，充任醫(yī)官，倍受寵重，俸祿之外，多受官、私之獎賞與酬謝，數(shù)額甚巨。故諸人物質(zhì)生活相當優(yōu)裕，這是包括諸多大族名士在內(nèi)的其他“平齊民”上層人物所難望其項背的。

當然，也應(yīng)指出，諸醫(yī)術(shù)之士侍奉北魏統(tǒng)治集團上層，固然時常獎賞豐厚，生活優(yōu)渥，但由于職業(yè)特殊，時常面臨風(fēng)險。就診療而言，諸人雖術(shù)業(yè)精湛，但其診斷治療也難免有失，如徐謇便曾有誤診，《魏書·術(shù)藝·王顯傳》載：“初文昭皇太后懷世宗也，夢為日所逐，化而為龍而繞后，后寤而驚悸，遂成心疾。文明太后敕召徐謇及顯等為后診脈。謇云是微風(fēng)入藏，宜進湯加針。顯云：‘案三部脈非有心疾，將是懷孕生男之象。果如顯言。”徐謇診斷有誤。很可能因為這一原因，馮太后對徐謇的醫(yī)術(shù)似乎不甚信重，以致“文明太后時問治方，而不及李修之見任用也”?！段簳肪?1《術(shù)藝·徐謇傳》，中華書局，1974年，第1966頁。? 所謂“時問治方”，主要作為咨詢對象，其“治方”自然僅為參考，至于具體藥方確定、治療方案及其實施，受馮太后信重而得“任用”的是李修。以此之故，徐謇處事極為謹慎，對苛刻的北魏上層王公權(quán)貴多有推辭，目的在于避禍自保，《魏書·術(shù)藝·徐謇傳》稱其“和合藥劑，攻救之驗，精妙于（李）修，而性甚秘忌，承奉不得其意者，雖貴為王公，不為措療也”。徐謇之“性甚秘忌”，表明其謹小慎微之心態(tài)。作為內(nèi)廷御醫(yī)，對于王公權(quán)貴之延請，他們尚有推辭余地，若涉及救治君主，自然絕無推辭之理。如徐謇應(yīng)召急救病危的孝文帝，《魏書》卷二一《獻文六王·彭城王勰傳》載，孝文帝病重，元勰誠請徐騫對文帝問診。元勰明確告誡徐謇，務(wù)必“專思方治”，若有效驗，“當獲意外之賞;不然，便有不測之誅，非但榮辱，乃存亡由此”?？梢娫谋破刃戾绖?wù)必確保治療成功，否則“有不測之誅，非但榮辱，乃存亡由此”，徐謇所承受之壓力甚巨，非局外人所能理會。作為內(nèi)廷醫(yī)侍，在特定情形下，其身份有如醫(yī)奴，只能忍受心理的恐懼與折磨。

不僅如此，作為內(nèi)廷醫(yī)術(shù)之士，最可怕的是，他們有意無意地卷入宮廷權(quán)力斗爭，其救治君主之效驗，往往成為不同政治集團權(quán)力斗爭的口實?！段簳肪戆巳ㄏ拢锻馄荨じ哒貍鳌份d王顯交結(jié)高肇，“皇子昌薨，僉謂王顯失于醫(yī)療，承肇意旨”。宣武帝死后，王顯失勢，《魏書》本傳載“朝宰托以侍療無效，執(zhí)之禁中，詔削爵位”，最終被謀害致死。

三、“常在禁中”與“委任甚厚”：青齊醫(yī)士之仕宦境遇

上文論及諸青齊醫(yī)術(shù)人士原本在門第身份上皆非高門士族，多出自寒庶，或低級士族，加上其職業(yè)特點，在南朝社會環(huán)境中，自為上層社會所鄙視。不過，他們?nèi)胛褐?，多獲得相應(yīng)的官職與封爵，門戶身份與政治地位明顯提升。

李修，《魏書》本傳載其入魏后歷位中散令，“以功賜爵下蔡子，遷給事中”，孝文帝遷洛后，“為前軍將軍，領(lǐng)太醫(yī)令”，卒后“贈威遠將軍、青州刺史”。其子李天授襲爵，為汶陽令。李修兄李元孫入魏，“以功賜爵義平子，拜奉朝請”。王顯，《魏書》本傳載其“少歷本州從事”，宣武帝重之，召補侍御師、尚書儀曹郎，累遷游擊將軍，拜廷尉少卿;除平北將軍、相州刺史;入除太府卿、御史中尉，后為太子詹事，“委任甚厚”，宣武帝曾一再“欲令其遂攝吏部，每殷勤避之。及世宗崩，肅宗夜即位，收璽冊，于儀須兼太尉及吏部，倉卒百官不具，以顯兼吏部行事矣”。在封爵方面，延昌二年秋，王顯“以營療之功，封衛(wèi)南伯”。崔彧，《魏書》本傳載其入魏為冀州別駕，累遷寧遠將軍。其子崔景哲，為中大夫、司徒長史。徐謇，《魏書》本傳載其入魏后“為中散，稍遷內(nèi)侍長?！殖猩⒋蠓颍D(zhuǎn)右軍將軍、侍御師”;太和二十二年，孝文帝詔命其為“鴻臚卿，金鄉(xiāng)縣開國伯，食邑五百戶”;宣武帝正始元年，“以老為光祿大夫，加平北將軍，卒。延昌初，贈安東將軍、齊州刺史，謚曰靖”。其子徐踐，襲爵，歷官兗州平東府長史、右中郎將、建興太守;徐知遠，為給事中。

由上述青齊醫(yī)術(shù)人士入魏后之仕宦、封爵情況，可作如下幾點分析，以見其政治地位與社會地位之變化。首先，諸人以醫(yī)術(shù)得寵，其核心任職皆為內(nèi)廷醫(yī)官，或為太醫(yī)令，或為侍御師，以其醫(yī)術(shù)伎能服務(wù)于北魏統(tǒng)治者及其上層集團。正因為如此，即便他們獲得君主的特殊信重與委任，也必須隨時待詔應(yīng)侍，履行御醫(yī)職責(zé)。這方面王顯的相關(guān)事例頗典型，《魏書》本傳載其拜廷尉卿，“仍在侍御，營進御藥，出入禁內(nèi)”;出為相州刺史，“尋詔馳驛還京，復(fù)掌藥”;后為太子詹事，“世宗每幸東宮，顯常迎侍。出入禁中，仍奉醫(yī)藥”。其次，北魏統(tǒng)治者通過加官與贈官等方式，以提升其地位，改變其身份。諸人在本職之外，皆獲得一系列加授之文武官職名號，對于其本人而言，這些閑散職銜雖多為虛職榮銜，即便根本并未履職，但諸人皆因此獲得了相當?shù)燃壍某偕矸菁捌浯觯瑸槠浔救颂貏e是后人的士大夫化奠定了基礎(chǔ)。至于贈官贈封，其意義大體相同，如李修、徐謇死后所獲贈授之相關(guān)將軍名號與刺史職銜，顯然對其后人及其家族發(fā)展頗具影響。

與此同時，北魏統(tǒng)治者對諸人皆封授相應(yīng)等級的爵位，李修入魏后得賜子爵，王顯、徐謇皆受封伯爵，相較于諸人家族原本之身份與地位，通過爵位封賞及其后人之襲封，使其獲得了相應(yīng)的門第身份與社會地位，為其家族轉(zhuǎn)型即從醫(yī)術(shù)世家向一般仕宦家族轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)，進而逐漸士族化。由徐謇子徐踐、徐知遠二人的仕宦情況看，他們已在一定程度上擺脫了伎術(shù)世業(yè)的痕跡，獲得了士族社會憑藉門戶地位以仕進的相關(guān)待遇。至于崔彧，其原本即為士族出身，其子弟之仕宦則自有因循。從以上諸人仕宦履歷看，其中還有出刺地方的情況。中古時代，州刺之任乃名門大族人物出仕之正途。李修、徐謇所得之青、齊贈授，崔彧出任冀州別駕，已為殊榮，表明君主對其本人及其家族的優(yōu)遇。正因為如此，《魏書》王顯本傳載其“乞臨本州，世宗曾許之，積年未授，因是聲問傳于遠近。顯每語人，言時旨已決，必為刺史。遂除平北將軍、相州刺史?！智策€州。元愉作逆，顯討之不利”。王顯利用宣武帝的寵信，“乞臨本州”，興造輿論，以致“聲問傳于遠近”，“言時旨已決，必為刺史”，愿望強烈，企圖以此改變其身份與地位。

在仕宦履職方面，王顯的相關(guān)經(jīng)歷、表現(xiàn)確為卓異，與以上所概述諸人所受官封爵的一般情況有所不同，即諸人所獲醫(yī)官之外的各類官職與爵位，主要是一種旨在提升其身份地位的獎勵性的榮銜，多非實職安排，唯王顯名副其實，盡管他“仍奉醫(yī)藥”，但皆親掌職事，所授皆為實職。從其所受官職看，歷任廷尉少卿、御史中尉、太府卿等，掌握司法監(jiān)察、財政大權(quán)，更有太子詹事這類清顯高位，又曾出刺重鎮(zhèn)要藩之相州。王顯頗有干能，《魏書》本傳載“顯少歷本州從事，雖以醫(yī)術(shù)自通，而明敏有決斷才用”;后為尚書儀曹郎，“號為干事”，說明他作風(fēng)干練，有執(zhí)政決斷能力?！段簳繁緜鬏d：“顯前后歷職，所在著稱，糾折庶獄，究其殲回，出內(nèi)惜慎，憂國如家。及領(lǐng)憲臺，多所彈劾，百僚肅然。又以中尉屬官不悉稱職，諷求更換。詔委改選，務(wù)盡才能，而顯所舉或有請屬，未皆得人，于是眾口喧嘩，聲望致?lián)p。”可見王顯所任無不親理其職事，績效顯著。王顯歷任要職，除展示其個人能力、作風(fēng)外，其施政宗旨表現(xiàn)出強烈的“忠君”意識。他任御史中丞諸職，“出內(nèi)惜慎，憂國如家”，“多所彈劾，百僚肅然”。其行事之用心如此，這與宣武帝朝的政局及王顯的身份特點密切相關(guān)。

眾所周知，北魏宣武帝即位之初，軍政大權(quán)皆由諸叔父為核心的輔政大臣所控制，宣武帝培植各種勢力以破除輔政體制，利用寒門佞幸群體以伸張皇權(quán)便是其中一個重要手段。宣武帝親政后，依然利用佞幸以對抗朝臣、外戚與宗室等勢力，以致宣武帝一朝形成了典型的佞幸政治風(fēng)尚。王顯以醫(yī)術(shù)得寵于宣武帝，又干能卓著，熱衷于權(quán)力爭競，宣武帝以之聯(lián)絡(luò)內(nèi)外，早預(yù)密謀，《魏書》本傳載“罷六輔之初，顯為領(lǐng)軍于烈間通規(guī)策，頗有密功”。領(lǐng)軍于烈是宣武帝得以改變“六輔”體制而親政的關(guān)鍵人物，王顯為其“間通規(guī)策”，實際上是傳達宣武帝相關(guān)旨意。因此，王顯由得寵之術(shù)士，逐步參與軍政密謀而為政治佞幸，盡管后來宣武帝對其“委任甚厚”，在身份地位上頗為朝臣化，他本人也努力追求士大夫化，但他在本質(zhì)上始終是一個典型的“醫(yī)佞”。

宣武帝所拔擢之寒人佞幸數(shù)量頗眾，然多旋進旋出，大多結(jié)局悲慘，唯王顯廁身其間，始終得宣武帝寵任而未曾失意，實屬少有。具體原因主要有兩個方面：其一是王顯有醫(yī)術(shù)之長，宣武帝依賴其醫(yī)藥侍奉，故其長期“出入禁內(nèi)”“出入禁中”，與宣武帝關(guān)系密切。其二則在于王顯具有“憂國如家”的忠君品格。王顯受任財政、監(jiān)察諸職，始終恪盡職守，充任維護宣武帝專制之工具。查考相關(guān)記載，可見王顯糾彈所涉之人物甚多，就其身份而言，既有元魏宗室，也有士族名士，還有佞幸與閹宦人物?！段簳肪硪凰摹渡裨轿闹T帝子孫·元志傳》載：“世宗時，除荊州刺史，還朝，御史中尉王顯奏志在州日，抑買良人為奴婢，兼剩請供。會赦免?！蓖躏@選人有一個明確的導(dǎo)向，即偏向寒庶，《魏書》卷七九《馮元興傳》載“元興世寒”，“時御史中尉王顯有權(quán)寵，元興奏記于顯，召為檢校御史”。宣武帝當深明王顯之處境及其得咎之原委，對其信重如初，“委任甚厚”，一再有意讓他兼掌吏部。對相關(guān)士人任用，常征詢王顯的影響。如《魏書》卷八八《良吏·宋世景傳》載其出自廣平宋氏，以才略與品德深得士林贊譽，以為“任之以機要，終不減李沖”，多有元魏宗室與士族人物一再薦之為國學(xué)博士、尚書右丞等，然“王顯與宋弁有隙，毀之于世宗，故事寢不報”。 由于王顯深得宣武帝信重，一些士族朝臣不得不依附之，《魏書》卷六四《郭祚傳》載：“詔祚本官領(lǐng)太子少師。祚曾從世宗幸東宮，肅宗幼弱，祚懷一黃? 出奉肅宗。時應(yīng)詔左右趙桃弓與御史中尉王顯迭相唇齒，深為世宗所信，祚私事之。時人謗祚者，號為桃弓仆射、黃扁瓜少師?！惫褡鳛槭孔迕?，其如此附和王顯，以致受世人嘲諷。王顯還參與正始年間修定律令，《魏書》卷69《袁翻傳》載：“正始初，詔尚書門下于金墉中書外省考論律令”，后又充實人員，“廷尉少卿王顯等入預(yù)其事”（中華書局，1974年，第1536頁）。王顯顯然是代表宣武帝參預(yù)修律，以便于溝通內(nèi)外。這都體現(xiàn)出宣武帝對他的格外信重。

王顯作為朝臣化的權(quán)幸，長期執(zhí)掌財政、司法、監(jiān)察大權(quán)，參涉諸多重要人事、朝政之處置，成為宣武帝強化皇權(quán)的重要助手，這必然會引起一些元魏皇族王公、士族朝臣的怨恨。特別是宣武帝末，王顯操控內(nèi)廷，在宣武、孝明帝位更迭之際，他與外戚高肇結(jié)盟，把持軍政大局，與皇族及士族群體展開殊死較量?！段簳吠躏@本傳載延昌四年正月，“世宗夜崩，肅宗踐祚。顯參奉璽策，隨從臨哭，微為憂懼。顯既蒙任遇，兼為法官，恃勢使威，為時所疾。朝宰托以侍療無效，執(zhí)之禁中，詔削爵位。臨執(zhí)呼冤，直閣以刀鐶撞其腋下，傷中吐血，至右衛(wèi)府一宿死”。作為宣武帝之權(quán)幸佞臣，王顯顯赫一時，終因失勢而遭誅殺。

由上考論，可見青齊醫(yī)術(shù)人士入魏后，以其術(shù)藝伎能受到馮太后、獻文帝、孝文帝、宣武帝等北魏統(tǒng)治人物及其上層社會的重視，在物質(zhì)獎賞、官爵封授等方面多有優(yōu)遇，成為“平齊民”中一個地位特殊的群體。比之既往，諸人之門戶身份、社會地位皆有所提升，為其后人及其家族地位的轉(zhuǎn)型奠定了基礎(chǔ)。

北魏統(tǒng)治者何以如此寵重南來之青齊醫(yī)術(shù)人士？究其原因，首先在于北魏統(tǒng)治集團采取兼容并包的用人政策，在文化旨趣上表現(xiàn)出重視術(shù)藝的務(wù)實傾向。作為興起稍晚的游牧部族，鮮卑拓跋部社會發(fā)展及其文化相對落后，在其不斷征服與南進過程中，必須大力招攬、任用以各地域漢族人物為主的異族人才，以汲取其先進的社會文化因子與養(yǎng)分，以求自我成長、壯大，從而形成了兼容并包的用人政策與文化觀念。周一良先生曾指出，“北魏建國之始，用人即采取兼容并包之方針”，對所征服地區(qū)以漢族士大夫為代表的各族才學(xué)精英人物，“以及從南朝北投諸人，無不兼容并包”，其中“對于南朝北投者，拓跋氏尤能注意拔擢?！朔N情況，與南朝統(tǒng)治者專重僑姓，排斥南人，而晚渡北人又被目為荒傖，備受排斥，北方各族更不予考慮者，迥不相同。因北魏承十六國之后，北方各族在中原共處已近二百年，雖力求保持代北風(fēng)習(xí)，以便統(tǒng)治，民族偏見亦不能免。但對北方廣大地區(qū)之統(tǒng)治，即使孝文帝漢化之前，僅依靠代來鮮卑亦無能為力。而從文化言，對南方又不免于自卑之感，因而必須兼容并包，與南朝統(tǒng)治者之偏隘態(tài)度大不相同。北朝終于滅南朝而統(tǒng)一全國，此種情況當亦有關(guān)?！敝芤涣迹骸段簳x南北朝史札記》“北魏用人兼容并包”條，中華書局，1985年，第351～353頁。在鮮卑拓跋部汲取漢人文化方面，術(shù)藝伎巧具有實用價值而無關(guān)民族觀念，可直接為北魏統(tǒng)治者享用獲益，故自然最受親徠。諸術(shù)伎之中，醫(yī)術(shù)直接關(guān)乎身體健康與存亡，更為統(tǒng)治者所重視。因此，拓跋氏統(tǒng)治者尤重醫(yī)術(shù)之士，《魏書·術(shù)藝·周澹傳》載：“周澹，京兆鄠?cè)艘?。為人多方術(shù)，尤善醫(yī)藥，為太醫(yī)令。太宗嘗苦風(fēng)頭眩，澹治得愈，由此見寵，位至特進，賜爵成德侯”。其子周驢駒，“襲，傳術(shù)。延興中，位至散令”。又載“時有河南人陰貞，家世為醫(yī)，與澹并受封爵。清河李潭亦以善針見知”?？梢娒髟弁匕纤脤h人醫(yī)術(shù)之士已有封爵授官之舉。至于汲取南朝術(shù)伎，太武帝拓跋燾態(tài)度明確，《宋書》卷七四《魯爽傳》載：“先是程天祚為虜所沒，（拓跋）燾引置左右，與（爽弟）秀相見，勸令歸降，秀納之。天祚，廣平人，為殿中將軍，有武力。元嘉二十七年，助戍彭城，會世祖遣將劉泰之輕軍襲虜于汝南，天祚督戰(zhàn)，戰(zhàn)敗被創(chuàng)，為虜所獲。天祚妙善針術(shù)，燾深加愛賞，或與同輿，常不離于側(cè)，封為南安公。燾北還蕃，天祚因其沈醉，偽若受使督切后軍者，所至輕罰。天祚為燾所愛，群虜并畏之，莫敢問，因得逃歸，后為山陽太守”?？梢姵烫祆駷閯⑺螌㈩I(lǐng)，宋文帝元嘉二十七年北伐時一度被俘，拓跋燾“深加愛賞，或與同輿，常不離于側(cè)，封為南安公”。關(guān)于程天祚的醫(yī)學(xué)成就，《隋書》卷34《經(jīng)籍志三》載梁有“程天祚《針經(jīng)》六卷，《灸經(jīng)》五卷，《曹氏灸方》七卷”（中華書局，1973年，第1040頁）?？梢姵烫祆裨卺樉膶W(xué)方面造詣甚高。程天祚作為俘虜而享有如此優(yōu)遇，受封南安公，顯然與其“妙善針術(shù)”密切相關(guān)。又，《魏書》卷四三《毛修之傳》載其隨劉裕北伐而留守關(guān)中，后入魏，拓跋燾以之領(lǐng)吳兵征戰(zhàn)，“修之能為南人飲食，手自煎調(diào)，多所適意。世祖親待之，進太官尚書，賜爵南郡公，加冠軍將軍，常在太官，主進御膳。”毛修之得魏太武帝所信重，固有他因，但其善于烹飪則為直接原因，并由此而“進太官尚書，賜爵南郡公”。由程天祚、毛修之入魏經(jīng)歷，可見北魏太武帝拓跋燾對南朝術(shù)藝伎能之欽重。

由上述可知，北魏自立國以來，對漢人之術(shù)藝伎巧人士頗為欽重，明元帝、太武帝對南北醫(yī)術(shù)人士屢有封爵加官之舉，故獻文帝、馮太后、孝文帝和宣武帝等對青齊入魏醫(yī)術(shù)人士的賞愛與重視，自是北魏傳統(tǒng)的延續(xù)，體現(xiàn)出其兼容并包的文化心態(tài)。在諸伎藝方面，醫(yī)藥術(shù)伎與日常生活之聯(lián)系尤為緊密，直接關(guān)乎人們的健康與生命。作為處于諸術(shù)藝高端之特殊伎能，醫(yī)藥術(shù)伎雖不無相關(guān)理論探究，但其固有的伎藝特性，更有賴于診療實踐的能力培養(yǎng)與經(jīng)驗積累，而在古代社會，術(shù)業(yè)傳承最主要的途經(jīng)有二：一是家族內(nèi)部的“世業(yè)”承襲;二是地域性名師的教習(xí)傳授。南北朝前期，徐兗青齊一帶是當時醫(yī)術(shù)相對發(fā)達的地區(qū)，由上述可知，入魏之青齊諸醫(yī)術(shù)人士，徐謇出自江左“世醫(yī)”，李修、王顯、崔彧等則在徐兗青齊地域轉(zhuǎn)益多師，并有長期的醫(yī)術(shù)實踐，頗有聲名，故諸人入魏，其醫(yī)術(shù)水平有過于北魏內(nèi)廷太醫(yī)舊人，被尊為“上醫(yī)”“名醫(yī)”，自然倍受北魏統(tǒng)治者重視而“深加賞愛”。

其次，入魏青齊醫(yī)術(shù)人士所受官職爵位及其政治地位的提升，與北魏統(tǒng)治者及其上層社會之等級觀念密切相關(guān)。清人所編《歷代職官表》卷三六曾有論云：“北魏及周、齊，徐之才、周澹、王顯、姚僧垣等，咸以醫(yī)著，至位歷仆射，爵為公侯，頗見褻濫。然之才等本由儒吏見用，與專以一技登進者有殊”。紀昀等：《歷代職官表》，上海古籍出版社影印《四庫全書》第601冊，第696頁。論者指出北朝優(yōu)待諸名醫(yī)，以致其“位歷仆射，爵為公侯”，但又對諸人“專以一技登進”表示不解，以為“頗見褻濫”，荒誕不經(jīng)，這是其囿于儒學(xué)士大夫的社會等級及其相關(guān)文化觀念所致。其實，就北魏鮮卑拓跋氏統(tǒng)治者而言，他們少受華夏正統(tǒng)文化觀念的影響與束縛，門第等級觀念與重道輕技意識相對淡薄，具有濃郁的崇尚質(zhì)樸、強調(diào)務(wù)實的社會文化傾向，從而與當時漢族士族尤其是南朝士族社會嚴格的社會等級及其雅俗文化分別形成鮮明的對照。正因為如此，北魏統(tǒng)治者對諸入魏青齊醫(yī)術(shù)人士甚為欽重，往往因其伎能表現(xiàn)而獲破格封授官爵，以提升其社會身份與政治地位。

論及鮮卑拓跋氏統(tǒng)治者對青齊醫(yī)術(shù)人士之欽重及其重視術(shù)藝技能之文化觀念，入魏青齊人士中還有一位以伎巧著名的蔣少游，其行跡頗與此相關(guān)，在此有必要略加附述?！段簳ばg(shù)藝·蔣少游傳》載：“蔣少游，樂安博昌人也。慕容白曜之平東陽，見俘入于平城，充平齊戶，后配云中為兵。性機巧，頗能畫刻。有文思，吟詠之際，時有短篇。遂留寄平城，以傭?qū)憰鵀樯?，而名猶在鎮(zhèn)”。其“后被召為中書寫書生”，因漢族士人代表高允的舉薦，為中書博士;又得到權(quán)臣名士代表李沖關(guān)照，“恒庇李沖兄弟子侄之門”。蔣少游入魏后，其士族身份一度未得認可，《魏書》卷91《術(shù)藝·蔣少游傳》載其入魏后，“始北方不悉青州蔣族，或謂少游本非人士，又少游微因工藝自達，是以公私人望不至相重。唯高允、李沖曲為體練，由少游舅氏崔光與李沖從叔對門婚姻也。高祖、文明太后嘗因密宴，謂百官曰：‘本謂少游作師耳，高允老公乃言其人士。眷識如此。”（中華書局，1974年，第1970～1971頁）這里涉及蔣少游家族門第問題，由“北方不悉青州蔣族”及以其“本非人士”云云，可推知青州蔣氏與傳統(tǒng)高門有異，但由蔣少游父輩聯(lián)姻清河崔氏，其家族當時應(yīng)已得預(yù)士族行列。蔣少游入魏后，本應(yīng)“配云中為兵”，其之所以“留寄平城”，改變?nèi)松\，固然在于受到高允、李沖諸人之提攜，但主要在于其“性機巧，頗能畫刻”，并具有一定的學(xué)術(shù)文化修養(yǎng)。孝文帝、馮太后最看重的正是其伎巧之能，故言“本謂少游作師耳”，于是委以相關(guān)事務(wù)，“驟被引命，屑屑禁闥，以規(guī)矩刻繢為務(wù)，因此大蒙恩錫，超等備位，而亦不遷陟也”。蔣少游以伎巧為務(wù)，所涉頗廣，主要有以下諸事：一是“議定衣冠”制度?！段簳繁緜鬏d“及詔尚書李沖與馮誕、游明根、高閭等議定衣冠于禁中，少游巧思，令主其事，亦訪于劉昶。二意相乖，時致諍競，積六載乃成，始班賜百官。冠服之成，少游有效焉”;《魏書》卷59《劉昶傳》載：“于時改革朝儀，詔昶與蔣少游專主其事。昶條上舊式，略不遺亡”（第1309頁）。二是參與北魏都城平城、洛陽的建設(shè)。有關(guān)平城建筑，《魏書》本傳載“后于平城將營太廟、太極殿，遣少游乘傳詣洛，量準基趾”。至于興建洛陽新都，蔣少游參與新都建設(shè)規(guī)劃，本傳載其“為散騎侍郎，副李彪使江南”，目的在于取法南朝都城建康規(guī)制以營建洛陽;三是主持北魏船乘建造。孝文帝遷洛后，無論是征戰(zhàn)，還是運輸，都有賴于船乘，故以蔣少游主其事，本傳栽：“高祖修船乘，以其多有思力，除都水使者，遷前將軍、兼將作大匠，仍領(lǐng)水池湖泛戲舟楫之具”。

綜觀全文考論，南北朝時期宋魏對峙過程中，青齊地域入魏，諸醫(yī)術(shù)人士作為應(yīng)征“平齊民”的一個特殊人群也隨遷入魏。自十六國以來，青齊地域長期處于南北對抗的緩沖過渡地帶，南北政權(quán)交替統(tǒng)治，造成了這一地區(qū)在學(xué)術(shù)文化、社會風(fēng)尚諸方面的南北雜揉混通的狀況。就諸醫(yī)者的地域來源與門戶身份而言，多來自河北的晚渡人士，身份則是多寒微或為低級士族，唯徐謇為江左僑寓醫(yī)術(shù)世家。作為具有實用技能的術(shù)藝之士，他們深得北魏統(tǒng)治者如獻文帝、馮太后、孝文帝、宣武帝之信重，侍奉于內(nèi)廷，執(zhí)掌醫(yī)政。諸人于醫(yī)術(shù)各有所擅，診斷治療，多有經(jīng)典案例，且受命總結(jié)醫(yī)藥經(jīng)驗，匯編醫(yī)藥典籍，或招收門生，傳授醫(yī)術(shù)，對北魏醫(yī)藥文化的發(fā)展多有貢獻。由于諸人深得北魏統(tǒng)治者欽重寵愛，在物質(zhì)獎賞、門戶身份、官職爵位等方面都享有特殊優(yōu)遇。諸人在御醫(yī)之外，通過加官、贈官和封爵、贈封等方式，取得了相關(guān)朝臣士大夫的待遇。當然，需要指出，諸人所受之朝職多為閑散，少有實際履職者，即便像王顯那樣深得寵信，掌管財政、司法與監(jiān)察等實職，也必須“仍奉醫(yī)藥”。因此，諸人職業(yè)身份本質(zhì)上始終是“醫(yī)侍”，其政治上若得勢，便為“醫(yī)佞”權(quán)幸。盡管如此，這種“位歷仆射，爵為公侯”的政治待遇，畢竟改變了諸人出身寒庶的門第背景，社會地位有所提升，為其后人的身份改變奠定了基礎(chǔ)。入魏青齊醫(yī)術(shù)人士有如此境遇，其根本原因在于北魏鮮卑統(tǒng)治者質(zhì)樸剛健，在用人上兼容并包;他們尚未確立起儒家學(xué)說所倡導(dǎo)的社會等級意識和文化觀念，重視實務(wù)伎能，這與南朝士大夫社會強調(diào)“士庶天隔”及其重道輕技的社會文化觀念相比，可謂差異明顯。關(guān)于北方胡族統(tǒng)治者在南進后重視漢人伎巧術(shù)藝，宋人洪邁《容齋隨筆》之《容齋三筆》卷3“北狄俘虜之苦”條載“元魏破江陵，盡以所俘士民為奴，無問貴賤，蓋北方夷俗皆然也。自靖康之后，陷于金虜者，帝子王孫，官門仕族之家，盡沒為奴婢，使供作務(wù)”，處境極為悲慘，“惟喜有手藝，如醫(yī)人、繡工之類”。由此可見北方游牧民族一貫之特點（見洪邁：《容齋隨筆》，中華書局，2006年，第452～453頁）。

責(zé)任編輯：黃曉軍