劉俊才　汪凱文　盧韞濤　陳燦

【摘 要】目的：回顧性外固定支架對于四肢骨折患者的治療效果。方法：于2017年5月到2019年5月我院部分四肢骨折患者為例進行回顧對比研究。采用數(shù)字法方式進行分組?？偣策x取60例患者。常規(guī)組采用傳統(tǒng)內(nèi)固定方案，實驗組采取外固定支架內(nèi)固定?；仡櫺越y(tǒng)計兩組患者的手術指標、關節(jié)功能恢復情況。結果：常規(guī)組與實驗組的愈合時間數(shù)據(jù)不適用統(tǒng)計學標準意義（P>0.05）。實驗組患者的手術時間、出血量明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計學標準（P<0.05）;實驗組與常規(guī)組的臨床療效數(shù)據(jù)差異明顯，實驗組的數(shù)據(jù)優(yōu)勢顯著，數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計學標準（P<0.05）。結論：外固定支架對于四肢骨折患者的治療效果突出，屬于一種高效、安全的治療方式，值得推廣。

【關鍵詞】外固定支架;內(nèi)固定治療;四肢骨折;臨床療效

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-272-01

在骨折類型中四肢骨折屬于最為普遍的一種，因為四肢骨折的臨床表現(xiàn)相對比較特殊，所以在治療措施方面也存在多種類型[1]。外固定支架在骨折治療中具備較多的優(yōu)勢，尤其是剛度、強度以及穩(wěn)定性都比較理想，再加上外固定支架本身的結構簡單、自身重量較輕，可以更好的幫助患者接受功能鍛煉，手術操作相對簡單，可塑性比較理想，患者的整體預后效果理想[2]-[3]。對此，為了進一步提高臨床治療水平，本文簡要分析外固定支架治療四肢骨折臨床效果，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年5月到2019年5月我院部分四肢骨折患者為例進行回顧對比研究。采用數(shù)字法方式進行分組?？偣策x取60例患者。實驗組30例，男女18例/12例，年齡54.52歲，Neer分類中二、三、四部分分別有10例、14例、6例;常規(guī)組30例，男女17例/13例，年齡55.02歲，Neer分類中二、三、四部分分別有11例、13例、6例。兩組患者基礎資料差異不明顯，對比結果無意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)內(nèi)固定方案，因為手術方式普遍，經(jīng)驗豐富，在此不詳細介紹。

實驗組采取外固定支架內(nèi)固定，具體手術操作如下：應用閉合手術復位、小切口之下對患者進行復位與手術操作，完成對位復位和對線復位，按照患者骨折情況實行外固定支架固定治療。在垂直骨面的方向進行鉆孔，按照骨折線的情況，分別在上、下方向擰入相應的固定螺釘，在對位復位與對線復位情況理想的基礎上，做好外固定支架的安裝。

1.3 觀察指標

回顧性統(tǒng)計兩組患者的手術指標、關節(jié)功能恢復情況。

手術指標涉及到手術期間的操作時間、出血量以及愈合時間。

術后隨訪根據(jù)Neer評分[4]判定，隨訪時間為術后6到12個月，評價分為三個等級：優(yōu)（91分～100分）、良（70分～90分）、差（69分以下）。臨床療效=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。（3）四肢功能評分以Lequesne積分為主。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究當中患者的基礎資料以及各項觀察指標均采用SPSS19.0軟件實現(xiàn)錄入與對比分析。所有的數(shù)據(jù)在錄入之后采用定量或者是定性的方式處理，應用連續(xù)類型、離散類型方式完成數(shù)據(jù)的錄入。針對不同采取相應分類處理措施。數(shù)據(jù)錄入后處理時應用P值進行判斷，在P值<0.05時則代表達到統(tǒng)計學標準。另外對于均數(shù)應用T值進行檢驗，而百分值數(shù)據(jù)應用X2進行檢驗。

2 結果

2.1 手術指征比較

常規(guī)組與實驗組的愈合時間數(shù)據(jù)不適用統(tǒng)計學標準意義（P>0.05）。實驗組患者的手術時間、出血量明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計學標準（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較

實驗組與常規(guī)組的臨床療效數(shù)據(jù)差異明顯，實驗組的數(shù)據(jù)優(yōu)勢顯著，數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計學標準（P<0.05），見表2。

3 討論

外固定支架屬于四肢骨折的有效治療方式之一，在臨床中的應用已經(jīng)相對普遍。骨折并帶有多處軟組織損傷、骨折類型屬于開放性骨折以及粉碎性骨折的患者，便可以采取外固定支架進行治療，整體效果較好[3]。但是因為骨折的具體類型比較多，尤其是明確患者的骨折屬于干骺端骨折類型之后，需要提高重視，如果骨折線和關節(jié)間隙的距離不足3cm，此時便不能將固定針置入到關節(jié)腔當中[4]。整體來看，外固定骨折的臨床應用價值比較理想，術后骨折會在生理應力的影響之下逐漸愈合，患者預后生存質量相對較好[5]。

本次研究中，實驗組患者的手術時間、出血量明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計學標準（P<0.05）;實驗組與常規(guī)組的臨床療效數(shù)據(jù)差異明顯，實驗組的數(shù)據(jù)優(yōu)勢顯著，數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計學標準（P<0.05）。本次研究結果充分證明外固定支架治療四肢骨折具備較高的臨床價值。術后結合行之有效的康復鍛煉可以有效提高患者綜合康復水平，可以作為常規(guī)干預方案。

綜上所述，外固定支架對于四肢骨折患者的治療效果突出，屬于一種高效、安全的治療方式，值得推廣。

參考文獻

[1]陳波杰，曾廣軒，錢銳，etal.體外沖擊波結合富血小板血漿治療四肢骨折骨不連的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學，2019，21（10）：31-32.

[2]孔長庚，吳多慶，符林雄，etal.熱塑板材支具外固定與石膏外固定治療Colles骨折：隨機對照試驗[J].中國組織工程研究，2019，13（22）：3469-3474.

[3]楊曉東，劉涵，周忠信，etal.髂內(nèi)動脈栓塞及預置腹主動脈球囊在復雜骨盆骨折手術中的應用[J].中華骨科雜志，2017，37（1）：11-16.

[4]梁輝，馬同敏，楊輝，etal.站立位加壓法治療開放性脛骨骨折外固定架固定術后骨折不愈合的效果觀察[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2018，33（6）：244-245.

[5]姜鏵財，龍靂，郭曉東，etal.內(nèi)置外架與外固定支架固定治療骨盆前環(huán)骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2019，21（3）：213-217.