侯蒞平

【摘 要】目的：探討羅哌卡因傷口局部浸潤(rùn)麻醉聯(lián)合帕瑞昔布鎮(zhèn)痛在胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期管理中的效果。方法：選取2017年3月-2019年8月我院98例胰十二指腸切除術(shù)患者為對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，對(duì)照組地佐辛，觀察組羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布，對(duì)比兩組情況。結(jié)果：觀察組好于對(duì)照組。結(jié)論：羅哌卡因傷口局部浸潤(rùn)麻醉聯(lián)合帕瑞昔布鎮(zhèn)痛在胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期管理中效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;傷口局部浸潤(rùn)麻醉;帕瑞昔布;鎮(zhèn)痛;胰十二指腸切除術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

胰十二指腸切除術(shù)為常用的治療手段，多用于肝胰壺腹癌、胰頭癌及膽總管下段癌等疾病的治療，因手術(shù)操作復(fù)雜，應(yīng)激反應(yīng)較大，如何確?；颊咝g(shù)后營(yíng)養(yǎng)及改善患者免疫狀況成為了新問(wèn)題，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布對(duì)胰十二指腸切除術(shù)患者的運(yùn)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月-2019年8月我院98例胰十二指腸切除術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，每組49例，其中，對(duì)照組27例男，22例女，年齡（51-75）歲，均值（62.22±1.58）歲;觀察組28例男，21例女，年齡（52-77）歲，均值（62.26±1.63）歲;兩組年齡及性別基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組為同一醫(yī)生負(fù)責(zé)，所有患者運(yùn)用改良胰十二指腸切除術(shù)，進(jìn)行消化道重建時(shí)，運(yùn)用Roux-enY進(jìn)行吻合，術(shù)中麻醉方法一致，術(shù)后運(yùn)用抗菌藥物;自控鎮(zhèn)痛泵留置時(shí)間一致，

對(duì)照組地佐辛，術(shù)后在患者進(jìn)入病房后半小時(shí)，為其提供2ml地佐辛注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080329），肌肉注射用藥，在術(shù)后第一天開(kāi)始，每隔12h為患者肌肉注射5mg的地佐辛注射液，連續(xù)用藥三天;

觀察組羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布，術(shù)前半小時(shí)，為患者運(yùn)用40mg注射用帕瑞昔布（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130044），靜脈注射用藥，完成手術(shù)及縫合傷口后，提供10ml濃度1%的鹽酸羅哌卡因注射液（AstraZenecaAB生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140763），皮下注射用藥，對(duì)傷口進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉;返回病房半小時(shí)后，靜脈注射40mg注射用帕瑞昔布（PharmaciaandUpjohnCompany生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080045），在術(shù)后第一天開(kāi)始，每隔12h為患者肌肉注射或靜脈注射40mg的注射用帕瑞昔布，連續(xù)用藥三天;

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組首次排氣時(shí)間、術(shù)后第一次下床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛及滿(mǎn)意度評(píng)分情況、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用0-10分視覺(jué)模擬評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)烈，分?jǐn)?shù)越低，疼痛感越輕。采用0-100分答題問(wèn)卷調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)術(shù)后效果越滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)越低，對(duì)術(shù)后效果越不滿(mǎn)意[2]。術(shù)后不良反應(yīng)：惡心嘔吐、腹痛腹脹及尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS21.0中，均值用（）表示，檢驗(yàn)用t、χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時(shí)，比較存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組首次排氣時(shí)間、術(shù)后第一次下床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛及滿(mǎn)意度評(píng)分情況

觀察組首次排氣時(shí)間、術(shù)后第一次下床時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（10.20%）低于對(duì)照組（26.53%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）;見(jiàn)表2。

3 討論

胰十二指腸切除術(shù)會(huì)對(duì)患者形成較大創(chuàng)傷應(yīng)激，手術(shù)操作也非常復(fù)雜，術(shù)后患者會(huì)感受到劇烈疼痛感，同時(shí)，受到T管及引流管等牽拉，會(huì)加重患者疼痛感，術(shù)后鎮(zhèn)痛非常重要，一旦未能有效控制，會(huì)造成患者術(shù)后身體恢復(fù)緩慢，也會(huì)提升術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)予重視[3]。

本研究中選用地佐辛方案與羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布方案在胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期管理中效果，發(fā)現(xiàn)，羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布方案能減輕患者創(chuàng)面應(yīng)激反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者身體恢復(fù)速度，值得選用[4]。

綜上所述，羅哌卡因傷口局部浸潤(rùn)麻醉聯(lián)合帕瑞昔布鎮(zhèn)痛在胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期管理中的效果顯著，與地佐辛方案比較，胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期管理中值得運(yùn)用羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布方案。

參考文獻(xiàn)

林鳳，肖莉，盛崴宣，等.右美托咪定聯(lián)合帕瑞昔布鈉超前鎮(zhèn)痛在老齡患者髖關(guān)節(jié)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019，23（6）：979-982.

劉廣林，王永徽，趙婷，等.羅哌卡因切口局部浸潤(rùn)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常規(guī)鎮(zhèn)痛的改良效果[J].中華麻醉學(xué)雜志，2018，38（10）：1205-1208.

趙玲，劉丹彥，楊剛.帕瑞昔布鈉靜脈注射聯(lián)合羅哌卡因切口浸潤(rùn)在經(jīng)鼻蝶入路鞍區(qū)占位切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（4）：398-401.

馮金華，李卡，馮緩，等.羅哌卡因傷口局部浸潤(rùn)麻醉聯(lián)合帕瑞昔布鎮(zhèn)痛在胰十二指腸切除術(shù)患者圍術(shù)期管理中的效果[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，39（07）：830-835.