申云紅

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果。方法：選擇2018年1月-2019年4月我院收治的42例宮頸癌前病變患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法將其分為觀察組（n=21）和對(duì)照組（n=21），對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療，觀察對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)、臨床治療有效率。結(jié)果：觀察組臨床指標(biāo)明顯低于對(duì)照組、且臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變，臨床治療效果顯著，同時(shí)可改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡;LEEP術(shù);宮頸癌;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變而由此引發(fā)癌癥的病變，也是指宮頸不典型增生[1]。宮頸癌前病變患者一般不表現(xiàn)明顯癥狀，或僅有一般宮頸炎的癥狀，如白帶增多，也有主訴白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等癥狀，婦科檢查可見(jiàn)宮頸光滑，無(wú)明顯炎癥，或有宮頸糜爛等，與一般慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別[2]。在臨床治療此病癥時(shí)，陰道鏡聯(lián)合LEEP 術(shù)應(yīng)用較為廣泛，具有創(chuàng)傷小、操作便捷等優(yōu)點(diǎn)。本次研究基于以上背景，評(píng)價(jià)陰道鏡聯(lián)合LEEP 術(shù)治療宮頸癌

前病變的臨床效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月-2019年4月我院收治的42例宮頸癌前病變患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合宮頸癌前病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用隨機(jī)信封法將其分為觀察組（n=21）和對(duì)照組（n=21）。觀察組年齡24-55歲，平均年齡（43.6±5.2）歲，病程0.5-2.2年，平均病程（1.1±0.1）年，其中不規(guī)則出血6例、血性白帶4例、接觸性出血11例;對(duì)照組年齡26-61歲，平均年齡（46.9±4.8）歲，病程0.4-2.5 年，平均病程（1.6±0.4）年，其中不規(guī)則出血4 例、血性白帶7例、接觸性出血10例。對(duì)比分析兩組患者年齡、病程、臨床癥狀等基本資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，即給予患者宮頸激光燒灼法治療：于患者月經(jīng)干凈3-7d 進(jìn)行治療，取膀胱截石位，對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行消毒，通過(guò)窺陰鏡充分暴露宮頸，用棉球?qū)㈥幍婪置谖锊潦酶蓛?，再?duì)宮頸進(jìn)行消毒處理，在距離病變組織4 cm左右用CO2 激光以同心圓由外向內(nèi)進(jìn)行移動(dòng)燒灼，直到病變部位焦痂為止，燒灼范圍不可超過(guò)病變組織1 cm，可加深靠近宮頸周圍，燒灼面積為圓錐形，術(shù)中利用棉球壓迫止血。術(shù)后給予患者抗生素，防止感染[1]。術(shù)后3個(gè)月禁止性生活。觀察組給予陰道鏡聯(lián)合LEEP 術(shù)治療：對(duì)患者進(jìn)行陰道鏡下病理活檢，檢查前3 d 叮囑患者禁止性生活、陰道沖洗，在月經(jīng)完后5 d 進(jìn)行陰道鏡檢查;取膀膠截石位，將宮頸表面分泌物擦拭干凈，在陰道鏡下對(duì)宮頸大小、光滑度、糜爛程度進(jìn)行觀察，并觀察其血管顏色、圖像等，確定病灶;病理確診后，在月經(jīng)后5 d 進(jìn)行LEEP 術(shù)，取膀胱截石位，對(duì)陰道進(jìn)行消毒，通過(guò)環(huán)形電極對(duì)病變組織進(jìn)行全方位切除，之后進(jìn)行電凝止血，術(shù)后服用抗生素藥物，術(shù)后1 個(gè)月禁止性生活、坐浴等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）、臨床治療有效率。臨床治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：宮頸光滑、創(chuàng)面消失;有效：宮頸光滑、創(chuàng)面縮小范圍大于75 %;無(wú)效：宮頸、創(chuàng)面均無(wú)變化。臨床治療有效率=顯效率+ 有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS23.0 版軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，正態(tài)分布計(jì)量資料采用（）表示，用t 檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料采用% 表示，比較采用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間（23.5±5.9）min、術(shù)中出血量（14.7±3.1）mL;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（35.8±4.7）min、術(shù)中出血量為（26.7.±4.9）mL，組間對(duì)比觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，t值依次為9.046、3.157。

2.2 臨床治療有效率比較

觀察組臨床治療有效率95.24%（20/21），其中顯效11例、有效9例、無(wú)效1例;對(duì)照組臨床治療有效率85.71%（18/21），其中顯效10例、有效8例、無(wú)效3例，組間對(duì)比觀察組明顯高于對(duì)照組，x2=11.304，P<0.05。

3 討論

宮頸癌前病變是指宮頸上皮內(nèi)瘤變，是宮頸癌早期病變階段，此階段持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng);該病癥會(huì)隨著病情的發(fā)展，不斷提高癌病率。因此，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，對(duì)提高治療及預(yù)后效果具有積極作用。目前臨床上治療宮頸癌前病變方法較多，但由于單一治療方法，容易出現(xiàn)誤診及漏診，進(jìn)而影響了治療效果。根據(jù)

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，聯(lián)合篩查與治療，可有效提高診斷及治療效果[3]。陰道鏡聯(lián)合LEEP 術(shù)對(duì)宮頸癌前病變的治療及診斷效果較顯著，可促進(jìn)患者盡快康復(fù)。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床指標(biāo)明顯低于對(duì)照組、且臨床治療有效率95.24% 明顯高于對(duì)照組85.71%。原因分析：陰道鏡檢查具有圖像清晰、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，其可直觀觀察宮頸表面血管形態(tài)，對(duì)病情進(jìn)行正確的評(píng)估;而LEEP 術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、操作安全、術(shù)中出血量小等優(yōu)點(diǎn);同時(shí)此治療方法不會(huì)對(duì)妊娠造成影響，是臨床治療宮頸癌前病變的首選方案[4]。陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變可縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，能促進(jìn)術(shù)后患者盡快恢復(fù)，是一種安全有效的治療方法。

綜上所述，陰道鏡聯(lián)合LEEP 術(shù)治療宮頸癌前病變臨床治療效果顯著，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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