李思潼

【摘 要】目的：分析伽馬刀治療AVM前后的循證護(hù)理方式。方法：以2018年6月-2019年5月來我院接受伽瑪?shù)吨委煹?6例腦動靜脈畸形患者為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將76例腦動靜脈畸形患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組兩個組別，每個組別各38例患者。對對照組患者在伽瑪?shù)吨委熐昂髮?shí)施常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組患者在伽瑪?shù)吨委熐昂髮?shí)施詢證護(hù)理，以護(hù)理滿意度為指標(biāo)對比兩種護(hù)理方式的應(yīng)用價值，其中護(hù)理滿意度包括十分滿意、滿意、不滿意三個分支指標(biāo)。結(jié)果：在護(hù)理完成后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差距較大且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。結(jié)論：在伽瑪?shù)吨委烝VM的前后時期實(shí)施詢證護(hù)理能較好的提升患者的滿意度，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)，因此應(yīng)在臨床實(shí)踐中對循證護(hù)理進(jìn)行合理的普及與推廣。

【關(guān)鍵詞】伽瑪?shù)?AVM;循證護(hù)理

【中圖分類號】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

AVM是指腦動靜脈畸形，在臨床醫(yī)學(xué)中還被稱為腦血管瘤、腦動靜脈瘺等，是會嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病。近幾年來，我國患有腦動靜脈畸形的患者人數(shù)逐年增加，目前對其進(jìn)行治療的方式為伽瑪?shù)丁Ｓ醒芯空J(rèn)為，以循證護(hù)理配合伽瑪?shù)吨委熆捎行Ц纳苹颊哳A(yù)后，據(jù)此本文以2018年6月-2019年5月來我院接受伽瑪?shù)吨委煹?6例腦動靜脈畸形患者為研究對象，析伽馬刀治療AVM前后的循證護(hù)理方式，并做報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月-2019年5月來我院接受伽瑪?shù)吨委煹?6例腦動靜脈畸形患者為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將76例腦動靜脈畸形患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組兩個組別，每個組別各38例患者。在38例對照組患者中，共有男性患者21例，女性患者17例，年齡在35-77歲之間，平均年齡（41.85±2.38） 歲。在38例實(shí)驗(yàn)組患者中，共有男性患者19例，女性患者19例，年齡在31-69歲之間，平均年齡（42.23±2.35） 歲。兩組患者的一般資料不存在明顯差異，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括監(jiān)測生命體征、為患者提供良好病房環(huán)境等等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施詢證護(hù)理。在伽瑪?shù)吨委熐?，由于患者因自身疾病原因往往會出現(xiàn)煩躁的情緒，此外在剛剛?cè)朐汉蠡颊唠y免在心理上存在不安全感，因此護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理，對患者負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，同時還應(yīng)該主動、積極的向患者介紹病區(qū)的作息時間，成功案例等，及時解決患者提出的疑問。

在伽瑪?shù)吨委熐?，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況安排常規(guī)檢查，并做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員應(yīng)該向患者介紹檢查的具體內(nèi)容，并為患者安排檢查的時間，檢查內(nèi)容主要包括心電圖、胸片等，此外血常規(guī)以及出凝血時間也是伽瑪?shù)吨委熐氨匾臋z查項(xiàng)目。在伽瑪?shù)吨委熐耙惶?，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者清洗自身的頭部，注意休息，合理進(jìn)食，從而保證患者能夠有足夠的體力去接受治療，這也有利于提升伽瑪?shù)吨委煹男Ч?。另外，對于有高血壓、糖尿病史的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其格外注意，并叮囑其持續(xù)服用對癥藥物。

在伽瑪?shù)吨委熐?，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好治療所需的相關(guān)器械，除了立體定向頭架及模擬定位器之外，需要準(zhǔn)備皮源距測量器、碘伏棉球、無菌紗布等，局麻藥品也需要包括在其中。在準(zhǔn)備齊全后，就可以按照計(jì)劃讓患者接受伽瑪?shù)吨委煛?/p>

在伽瑪?shù)吨委熀螅o(hù)理人員應(yīng)對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，尤其是在患者從治療室被送回病房的階段，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致的觀察病人，明確其意識情況以及瞳孔活動情況，部分病人在治療后會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，諸如惡心、頭痛、嘔吐等等，護(hù)理人員不能夠擅自處理，而是應(yīng)該及時聯(lián)系患者的主治醫(yī)師，共同制定臨床解決方案。尤其是對于曾有癲癇史的患者來說，護(hù)理人員必須要細(xì)致的向責(zé)任醫(yī)師匯報(bào)患者手術(shù)后的實(shí)際情況，如果在24小時之內(nèi)患者并無異常，就可以考慮出院的相關(guān)事宜。

在伽瑪?shù)吨委熀?，護(hù)理人員應(yīng)對患者釘眼處進(jìn)行護(hù)理，除了需要對立體定位頭架進(jìn)行固定外，還應(yīng)該注意取下頭架后患者釘眼處的滲血情況，很多患者釘眼處都會在取下頭架后出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)用無菌棉球加壓、包扎，并合理消毒，如果患者在接受治療后釘眼處并沒有出血，那么護(hù)理人員就可以直接將棉球取下，并進(jìn)行消毒處理。

1.3 觀察指標(biāo)

以護(hù)理滿意度為指標(biāo)對比兩種護(hù)理方式的應(yīng)用價值，其中護(hù)理滿意度包括十分滿意、滿意、不滿意三個分支指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）的形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理完成后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差距較大且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。如下表：

3 討論

AVM（腦動靜脈畸形）會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全，因此應(yīng)通過伽瑪?shù)兜姆绞竭M(jìn)行治療。伽瑪?shù)妒悄壳皩屿o脈畸形進(jìn)行治療的常規(guī)技術(shù)，具有一定的先進(jìn)性，作為一種微侵襲外科手術(shù)，其融合了影像技術(shù)及立體定位技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等等，不僅僅較為安全，同時患者在接受治療后基本不會出現(xiàn)并發(fā)癥，對AVM的治療成功率較高。伽瑪?shù)秾δX動脈畸形的治療機(jī)制主要是通過照射的手段去除患者腦部血管內(nèi)的皮細(xì)胞增生，從而起到對患者疾病進(jìn)行治療的效果。有研究認(rèn)為，通過詢證護(hù)理可進(jìn)一步提升伽瑪?shù)吨委煹男Ч?，給予患者更好的醫(yī)療體驗(yàn)，本文的研究結(jié)果也證明了這一點(diǎn)。

綜上所述，在伽瑪?shù)吨委烝VM的前后時期實(shí)施詢證護(hù)理能較好的提升患者的滿意度，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)，因此應(yīng)在臨床實(shí)踐中對循證護(hù)理進(jìn)行合理的普及與推廣。

參考文獻(xiàn)

諸德源，方亦斌，劉建民，黃清海.血管內(nèi)介入栓塞聯(lián)合伽馬刀治療顱內(nèi)動靜脈畸形的研究進(jìn)展[J].中國腦血管病雜志，2017，14（07）：390-393.

王躍剛.伽馬刀治療腦動靜脈畸形的遠(yuǎn)期療效分析[J].中外醫(yī)療，2015，34（28）：85-86.

呂珉，易漢娥.伽馬刀治療AVM前后的循證護(hù)理[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，9（11）：705-706.