李剛　薛冰川

【摘 要】目的：研究腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中行膽道鏡治療隱性膽總管結(jié)石臨床療效。方法：隱性膽總管結(jié)石患者作為本次研究對象，共35例，根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M行分組，其中包括觀察組18例、對照組17例，觀察組應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中行膽道鏡治療、對照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，將兩組手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥情況進行對比。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間（105.45±1.24）min、術(shù)中出血量（90.56±1.25）mL、肛門排氣時間（28.23±1.93）h、住院時間（6.44±1.23）d與對照組相比存在差異（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中行膽道鏡治療隱性膽總管結(jié)石的臨床療效十分顯著，且安全性較高，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下膽囊切除術(shù);膽道鏡;治療;隱性膽總管結(jié)石;臨床療效

【中圖分類號】R730.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-076-01

隱性膽總管結(jié)石為臨床常見病，以中老年人作為高發(fā)人群，而隨著我國人們生活水平以及飲食習(xí)慣改變，進而導(dǎo)致該疾病發(fā)病人群不斷增加。但多數(shù)膽總管結(jié)石在臨床中十分隱匿性、且無癥狀，故此被稱之為隱性膽總管結(jié)石。目前臨床對于隱性膽總管結(jié)石的治療手段較多，手術(shù)仍作為首選[1]。本研究通過分析腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中行膽道鏡治療的優(yōu)勢，并對其效果進行探討，詳情見下文描述。

1 資料/方法

1.1 基線資料

將隱性膽總管結(jié)石患者列為本次研究對象，共收治35例，收治年限在2017年3月至2019年10月，隨機方式分為觀察組共18例、對照組17例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合隱性膽總管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。

觀察組，男性共10例、8例為女性，年齡40歲-70歲，平均年齡54.21±1.25歲。

對照組，男性共10例、7例為女性，年齡41歲-70歲，平均年齡54.16±1.23歲。

2組一般資料比較的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

給予患者全麻操作，并在患者右肋緣部位做一道斜形切口，將膽囊進行順行切除，并對膽總管探查、取石，最后在膽道鏡下明確有無結(jié)石，后放置引流管，術(shù)畢。

觀察組實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中行膽道鏡治療。

全麻，在患者臍部下緣部位做一道切口，并為患者建立氣腹，將氣腹壓力維持在10-15mmHg，后將Trocar置入，于腹腔鏡下對膽囊情況進行觀察，并對腋前肋、劍突進行穿刺，將10mm的Trocar置入，在進入人體腹腔后，對人體Calot三角區(qū)進行充分游離，在距離人體膽總管0.5厘米處，剪開部分膽囊管，采用分離鉗擴張膽囊管，并在鎖骨中線孔置入膽道鏡，在腹腔鏡的監(jiān)視下取石。在明確取石干凈后，將膽囊管剪斷，采用可吸收夾將膽囊管殘端夾閉，最后切除膽囊，放置引流管，最后關(guān)閉腹腔，術(shù)畢[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組、對照組各項指標(biāo)進行比較，指標(biāo)包含：手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料用（x±s）表示、采用T檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗，將P<0.05作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組手術(shù)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時間（105.45±1.24）min、術(shù)中出血量（90.56±1.25）mL、肛門排氣時間（28.23±1.93）h、住院時間（6.44±1.23）d與對照組相比存在差異（P<0.05）。見表1：

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。如表2：

3 討論

隱性膽總管結(jié)石是臨床常見疾病，該疾病在臨床復(fù)發(fā)率較高，若治療不及時，易導(dǎo)致其健康受到影響。目前臨床對于該類疾病一般以手術(shù)治療，但傳統(tǒng)的手術(shù)易增加患者機體創(chuàng)傷，且住院時間較長[4]。而隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床應(yīng)用十分廣泛，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中行膽道鏡治療方式能夠擴張手術(shù)視野，利于醫(yī)生實施各項操作，同時能夠發(fā)現(xiàn)隱匿性、無癥狀的疾病，能夠顯著改善患者預(yù)后[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間與對照組相比存在差異（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中行膽道鏡治療隱性膽總管結(jié)石的臨床療效十分顯著，且安全性較高，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

[1]陳樂.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果觀察[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2019，20（4）：403-404.

[2]趙全勝.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（13）：76-79.

[3]曹莉.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果觀察[J].飲食保健，2019，6（28）：15.

[4]李海濤.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)與開腹手術(shù)治療的效果觀察及安全影響[J].飲食保健，2019，6（32）：14-15.

[5]吳惠龍，危少華.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（26）：19-21.