陸葉

【摘 要】目的：分析探討下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理，剖析預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防深靜脈血栓中的價(jià)值。方法：納選2017年6月-2019年5月期間至我院接受手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者102例納入研究中并將其隨機(jī)分成對照組（n=51，常規(guī)化護(hù)理）及干預(yù)組（n=51，預(yù)見性護(hù)理），對比觀察兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況。結(jié)果：干預(yù)組內(nèi)共計(jì)9例患者形成下肢深靜脈血栓，均為下肢腫痛;干預(yù)組內(nèi)共計(jì)12例患者形成下肢深靜脈血栓，含下肢腫痛者9例及深靜脈血栓者3例，兩組發(fā)生率對比現(xiàn)明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：為接受下肢靜脈曲張手術(shù)治療患者施以預(yù)見性護(hù)理，可起到有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果，臨床推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】下肢靜脈曲張;手術(shù)治療;深靜脈血栓;預(yù)防;護(hù)理

【中圖分類號】R543.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

本研究將下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理手段作為論述中心，剖析預(yù)見性護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納選2017年6月-2019年5月期間至我院接受手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者102例納入研究中并將其隨機(jī)分成對照組（n=51，常規(guī)化護(hù)理）及干預(yù)組（n=51，預(yù)見性護(hù)理）。對照組入選患者內(nèi)含男27例（52.9%），女24例（47.0%），患者年齡區(qū)間值為20～75歲，平均年齡為（53.7±3.9）歲;干預(yù)組入選患者內(nèi)含男28例（54.9%），女23例（45.0%），患者年齡區(qū)間值為20～74歲，平均年齡為（53.3±3.6）歲。受實(shí)對象排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重靶器官病癥者;②既往有藥物過敏史、嗜酒及吸毒史者;③手術(shù)禁忌癥者;④年齡大于75周歲者。入選患者的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)間對比無顯著差異性（P>0.05），即表示數(shù)據(jù)可應(yīng)用至研究對比中。

1.2 方法

對照組 接受常規(guī)化臨床護(hù)理，在此給予詳細(xì)介紹。干預(yù)組 將常規(guī)化護(hù)理作為基礎(chǔ)施以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，①預(yù)見血液循環(huán)對DVT形成的影響，施以促進(jìn)血液循環(huán)護(hù)理：血液循環(huán)異常是血栓形成的重要危險(xiǎn)因素。因此，護(hù)理人員需要注意下肢靜脈曲張術(shù)后患者的營養(yǎng)支持及液體管理，并以患者病情發(fā)展、基本營養(yǎng)評估和病人的飲食習(xí)慣作為定制飲食計(jì)劃的基礎(chǔ)，為其定制出科學(xué)合理化的飲食指導(dǎo)方案，如飲食清淡，多食用可幫助血管清理的食物，以降低血液循環(huán)異常風(fēng)險(xiǎn)。針對吞咽功能障礙的發(fā)生，根據(jù)患者的情況進(jìn)行腸道營養(yǎng)支持干預(yù)，科學(xué)選擇營養(yǎng)溶液以保證其營養(yǎng)。進(jìn)行手術(shù)治療的靜脈曲張患者在較長一段時(shí)間內(nèi)需臥床休養(yǎng)，因此肢體受部分壓迫時(shí)間長，容易導(dǎo)致血液循環(huán)異常，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員需要定期為其翻身，引導(dǎo)患者改變臥床姿勢，每天早中晚各進(jìn)行一次下肢按摩，促進(jìn)其下肢血液循環(huán)[1]。②病情觀察：每次輪班護(hù)理人員完成輪班后，均需對患者兩個(gè)下肢同一部分的圓周處進(jìn)行測量與記錄，測量部位通常在膝蓋骨上緣15厘米，膝蓋骨下緣10厘米以下，且患者下肢皮膚的彈性，溫度及色澤觀察及記錄，同時(shí)，對下肢動(dòng)脈脈沖數(shù)據(jù)進(jìn)行測量，對記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)下肢直徑的差異大于0.5毫升時(shí)，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生，并全面配合醫(yī)生對患者進(jìn)行對癥處理。③心理護(hù)理：大多數(shù)靜脈曲張接受手術(shù)治療前，受到擔(dān)心手術(shù)治療創(chuàng)傷、手術(shù)技術(shù)水平、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等多種因素的影響而產(chǎn)生較為明顯的焦慮、恐懼或者緊張感，患者負(fù)面情緒對血管痙攣的程度造成嚴(yán)重的負(fù)面影響外，同時(shí)可血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。因此，護(hù)理人員需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，以評估結(jié)果為依據(jù)，對其進(jìn)行一對一的個(gè)性化心理護(hù)理，緩解影響患者負(fù)面心理的相關(guān)因素，積極照顧患者病情和波動(dòng)的情緒，耐心傾聽患者傾訴，對其病情及干預(yù)治療表示深切同情，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，使其治療信心增強(qiáng)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)對比兩組患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究收集得到的數(shù)據(jù)均錄入SPASS22.0軟件中并行統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，數(shù)據(jù)對比經(jīng)t檢驗(yàn)，以標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)數(shù)據(jù)均值，數(shù)據(jù)對比P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組內(nèi)共計(jì)9例患者形成下肢深靜脈血栓，均為下肢腫痛;干預(yù)組內(nèi)共計(jì)12例患者形成下肢深靜脈血栓，含下肢腫痛者9例及深靜脈血栓者3例，兩組發(fā)生率對比現(xiàn)明顯差異性（P<0.05），詳見表1數(shù)據(jù)分析

3 討論

下肢深靜脈血栓（（deep venous thrombosis，DVT）是血管外科中發(fā)生率極高的并發(fā)癥，下肢靜脈曲張患者在接受分段剝離及大隱靜脈高位結(jié)扎等手術(shù)干預(yù)后高度注重DVT的預(yù)防護(hù)理，謹(jǐn)防DVT的發(fā)生導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈回流障礙，使患者肺栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，對其生命安全造成直接威脅。本次研究中為干預(yù)組患者施以預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果顯示干預(yù)組入選患者共計(jì)3例發(fā)生下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率為5.8%明顯低于對照組的23.5%，數(shù)據(jù)對比現(xiàn)顯著差異性。預(yù)見性護(hù)理，顧名思義即為一種預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施，在并發(fā)癥未發(fā)生之間預(yù)見影響并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素，并為患者展開針對性的護(hù)理干預(yù)，消除影響因素對并發(fā)癥形成的積極作用，從而達(dá)到控制并發(fā)癥發(fā)生的效果[3]。

綜上所述，為接受下肢靜脈曲張手術(shù)治療患者施以預(yù)見性護(hù)理，可起到有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果，臨床推廣價(jià)值高。

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