陳 亮，滿孝蕊

（濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東 濟(jì)南 271100）

急性腦出血（Acute cerebral hemorrhage，ACH）是一種致殘率和致死率較高的腦血管疾病?；颊呋加懈哐獕?、腦微血管瘤或存在腦血管畸形是導(dǎo)致其發(fā)生ACH 的主要原因。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，能清除腦組織中的氧自由基，減輕氧自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成的損傷[1]。高壓氧療法是指將患者置于高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境中，讓其吸入純氧，以增加其血氧含量的一種治療方法。該療法對(duì)某些急慢性缺氧性疾病有顯著的療效。本文主要是研究用早期高壓氧療法聯(lián)合依達(dá)拉奉治療ACH 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的124 例ACH 患者納入本研究。其入院的時(shí)間為2017 年2 月至2019 年12 月，其病情均符合ACH的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均具有進(jìn)行高壓氧治療的指征。隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（n=62）與對(duì)比組（n=62）。在對(duì)比組患者中，有男性30 例，女性32 例；其年齡在44 ～78 歲之間，平均年齡為（56.34±3.57）歲。在試驗(yàn)組患者中，有男性29例，女性33 例；其年齡在43 ～81 歲之間，平均年齡為（57.21±4.37）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行止血、降低顱內(nèi)壓、控制血壓和血糖、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)及維持水電解質(zhì)平衡等治療。在此基礎(chǔ)上，用依達(dá)拉奉（生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056）對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行治療，其用法是：靜脈滴注，30 mg/次，2 次/d，共用藥15 d。用早期高壓氧療法聯(lián)合依達(dá)拉奉（其用法同上）對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。自患者入院的第一天開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行高壓氧治療，方法是：將患者送入單人高壓氧艙內(nèi)，將氧艙內(nèi)的壓力設(shè)為0.2 ～0.25 MPa，待氧艙內(nèi)的壓力穩(wěn)定后，為患者吸入純氧90 min。完成治療后，讓患者休息10 min，逐漸釋放氧艙內(nèi)的壓力，將患者抬離氧艙。每天治療1 次，共治療10 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效。用顯效（治療后其顱內(nèi)血腫消失，顱內(nèi)壓恢復(fù)正常，其生活基本能夠自理，語(yǔ)言功能和運(yùn)動(dòng)功能明顯改善）、有效（治療后其顱內(nèi)血腫明顯減少，顱內(nèi)壓明顯下降，其語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力有所改善）和無(wú)效（治療后其顱內(nèi)血腫未減少，顱內(nèi)壓未下降，其語(yǔ)言功能和運(yùn)動(dòng)功能未得到改善，生活不能自理）評(píng)估其療效?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療前、治療后1 周及治療后3 周，比較兩組患者日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）的評(píng)分。ADL 包括洗漱、穿衣、如廁、進(jìn)食、洗澡、翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走等評(píng)分指標(biāo)，總分為100 分，患者的評(píng)分越高表示其日常生活活動(dòng)能力越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的ADL 評(píng)分

治療前，兩組患者的ADL 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后1 周及治療后3 周，試驗(yàn)組患者的ADL 評(píng)分均高于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者的ADL 評(píng)分（分，± s）

表2 治療前后兩組患者的ADL 評(píng)分（分，± s）

組別例數(shù)治療前治療后1 周治療后3 周對(duì)比組6228.34±14.3740.74±17.4963.82±17.46試驗(yàn)組6228.44±15.4645.81±18.6780.73±18.07 t 值2.01429.257113.5874 P 值＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

ACH 是由腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所致，具有較高的致殘率和致死率[2]。ACH 患者在發(fā)病后其腦組織內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的氧自由基，可加重其腦水腫和腦細(xì)胞凋亡。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，可有效地清除ACH 患者腦組織內(nèi)的氧自由基，減輕氧自由基對(duì)其腦組織和腦神經(jīng)造成的損害。另外，該藥還可對(duì)促凋亡基因caspase-3 的表達(dá)和脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)起到一定的抑制作用，減輕神經(jīng)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減輕腦水腫的程度[3]。高壓氧療法又叫高壓負(fù)離子氧療法，是臨床上治療急慢性缺氧性疾病的一種重要手段。對(duì)ACH 患者進(jìn)行早期高壓氧治療能提高其顱內(nèi)的氧分壓，增加氧氣在其顱內(nèi)的有效彌散距離，促進(jìn)其腦側(cè)支循環(huán)的形成，進(jìn)而可有效地降低其顱內(nèi)壓，減輕其腦水腫，保護(hù)其腦神經(jīng)。另外，進(jìn)行高壓氧治療還能改善患者腦的代謝能力，有效地清除其腦組織內(nèi)的氧自由基。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用早期高壓氧療法聯(lián)合依達(dá)拉奉治療ACH 能有效地改善患者的病情，提高其日常生活活動(dòng)能力。