馬燦麗 侯建

【摘要】 目的 分析中藥熱敷內(nèi)關(guān)聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 100例冠心病心絞痛患者， 以隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組， 各50例。常規(guī)組患者依據(jù)臨床常規(guī)西醫(yī)治療方案進行治療， 研究組患者則安排中藥熱敷內(nèi)關(guān)聯(lián)合麝香保心丸治療。比較兩組患者治療前后的全血高切粘度變化、全血低切粘度變化、血漿粘度變化和不良反應發(fā)生率。結(jié)果 治療后， 研究組全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度分別為（3.97±0.19）、（5.71±0.68）、（3.27±0.80）mPa·s， 均低于常規(guī)組的（4.50±0.23）、（6.44±0.79）、（4.82±0.89）mPa·s， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應總發(fā)生率2.00%低于常規(guī)組的14.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。結(jié)論 在冠心病心絞痛患者的臨床治療中， 中藥熱敷內(nèi)關(guān)聯(lián)合麝香保心丸治療有利于降低其血液粘稠度， 對其微循環(huán)改善極為有利， 且治療安全性高， 可以進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 中藥熱敷內(nèi)關(guān);麝香保心丸;冠心病心絞痛;不良反應;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.070

心絞痛是冠心病的典型臨床特點， 其疼痛特點主要為壓榨樣疼痛， 疼痛一般可持續(xù)3～5 min， 且大多容易在夜間發(fā)作[1]。冠心病心絞痛在臨床上作為一種常見的心血管疾病， 其主要病理變化為心肌缺血缺氧， 以老年群體為高發(fā)群體[2]。由于冠心病心絞痛在急性發(fā)作時， 可能會對患者的生命安全帶來嚴重威脅， 因此發(fā)病之后需要及時就醫(yī)[3]。西醫(yī)作為冠心病心絞痛的常見治療方式之一， 其治療主要策略為改善微循環(huán)以及幫助患者擴張冠狀動脈等， 雖然可以對患者心肌血流灌注帶來一定改善作用， 但是存在一定毒副作用， 容易導致患者發(fā)生不良反應。中醫(yī)認為冠心病心絞痛屬于“心痛”以及“胸痹”等范疇， 且中醫(yī)作為我國醫(yī)學精華， 在治療冠心病心絞痛時有其獨特的理療基礎(chǔ)[4]。曾經(jīng)有研究指出[5]， 中藥熱敷內(nèi)關(guān)和麝香保心丸聯(lián)合治療冠心病心絞痛比傳統(tǒng)西醫(yī)治療可以收獲更高的臨床治療效果以及安全性。因此為進一步分析在冠心病心絞痛患者的臨床治療中， 中藥熱敷內(nèi)關(guān)聯(lián)合麝香保心丸治療的療效及價值， 本次研究將以本院100例冠心病心絞痛患者為研究對象進行研究， 具體研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月1日～2019年1月1日期間收治的 100例冠心病心絞痛患者為研究對象， 以隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組， 各50例。

常規(guī)組男28例， 女22例;病程2～6年， 平均病程（4.35±0.94）年;年齡54～81歲， 平均年齡（71.14±5.85）歲;不穩(wěn)定型心絞痛13例， 穩(wěn)定型心絞痛37例;合并糖尿病18例， 合并個高血壓24例。研究組男29例， 女21例;病程2～7年， 平均病程（4.31±0.96）年;年齡55～80歲， 平均年齡（71.17±5.83）歲;不穩(wěn)定型心絞痛14例， 穩(wěn)定型心絞痛36例;合并糖尿病17例， 合并高血壓25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有均患者全部簽署知情同意書。

1. 2 方法 常規(guī)組患者依據(jù)臨床常規(guī)西醫(yī)治療方案進行治療， 給予單硝酸異山梨酯20 mg/次， 2次/d;阿托伐他汀20 mg/次， 1次/d;氯吡格雷75 mg/次， 1次/d， 心絞痛發(fā)作時可以指導患者舌下含服0.25 ～0.5 mg硝酸甘油。研究組服用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z31020068， 規(guī)格：22.5 mg×60丸）， 2丸/次， 3次/d。中藥熱敷內(nèi)關(guān)：選擇山奈、制南星、吳茱萸、紅花、白芷以及姜半夏各10 g， 肉桂以及補骨脂各15 g，?川芎20 g一起混合粉碎之后， 將其用紗布包裹蒸煮， 待水沸騰后再用小火蒸半小時， 之后讓其自然冷卻至45℃左右后， 敷于患者兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴位， 敷15min/次，?2次/d。

1. 3 觀察指標 ①觀察兩組患者治療前后的血液流變學指標變化情況， 包括全血高切粘度、全血低切粘度以及血漿粘度。②觀察兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生情況， 包括頸部潮紅、口干、惡心嘔吐等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后的血液流變學指標變化情況比較 治療前， 兩組的全血高切粘度、全血低切粘度以及血漿粘度比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度分別為（3.97±0.19）、（5.71±0.68）、（3.27±0.80）mPa·s， 均低于常規(guī)組的（4.50±0.23）、（6.44±0.79）、（4.82±0.89）mPa·s， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 常規(guī)組服藥后發(fā)生頸部潮紅3例， 口干3例、惡心嘔吐1例;研究組治療后僅有1例發(fā)生口干。研究組不良反應總發(fā)生率2.00%低于常規(guī)組的14.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.891，?P=0.027<0.05）。

3 討論

近幾年， 雖然人們的生活水平有了很大改善， 但是各種疾病的發(fā)病率也在不斷提高[6]。冠心病作為臨床常見心血管疾病之一， 其近幾年的發(fā)病率上升越來越快[7]。心絞痛作為該病的一種常見臨床表現(xiàn)， 不僅會對患者的生活質(zhì)量帶來嚴重影響， 增加其家庭經(jīng)濟負擔， 同時嚴重還可對患者生命安全帶來嚴重威脅[8]。冠狀動脈介入治療為冠心病心絞痛常見的一種有效治療手段， 且療效理想， 但是對于部分無法進行介入治療的冠心病心絞痛患者， 則臨床大多選用諸如硝酸甘油等藥物為患者進行治療， 雖可在一定程度上改善患者血供， 但是該類藥物容易導致患者發(fā)生不良反應[9]。

在中醫(yī)理論中， 冠心病心絞痛為“心痛”以及“胸痹”等范疇， 認為病機多為本虛標實， 其中本虛者大多為情志不暢或者是年老體邁等所致的陰陽氣血不足， 而標實者則大多是由于寒邪入侵或膏梁厚味等之所致的寒凝阻塞心脈[10]。麝香保心丸的主要成分為蟾酥、牛黃、麝香、肉桂以及蘇合香等， 具有良好的益氣強心作用， 已有研究證實麝香保心丸在治療氣滯血瘀所致的胸痹癥中療效理想， 對冠心病心絞痛患者的血脂可以起到良好改善作用[11]。內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的常用腧穴之一， 出自于《靈樞·經(jīng)脈》， 是全身強壯要穴之一， 在日常養(yǎng)生保健中經(jīng)常按壓， 可以起到良好的緩解疼痛以及解除疲勞的效果。中藥熱奄包中的制南星、補骨脂、山奈、山奈、姜半夏以及白芷等合用熱敷內(nèi)關(guān)穴， 可以起到良好的活血益氣以及通經(jīng)止痛效果。既往有學者指出， 血液粘稠度高以及血脂代謝異?？梢宰鳛楣谛牟“l(fā)生及發(fā)展的獨立危險因素。本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 研究組全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度均低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應總發(fā)生率2.00%低于常規(guī)組的14.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。說明對于冠心病心絞痛患者， 中藥熱敷內(nèi)關(guān)聯(lián)合麝香保心丸治療相較于傳統(tǒng)西醫(yī)治療， 具有更高的治療安全性， 對患者血液粘稠度及微循環(huán)的改善更為有益。

綜上所述， 在冠心病心絞痛患者的臨床治療中， 中藥熱敷內(nèi)關(guān)聯(lián)合麝香保心丸治療有利于降低其血液粘稠度， 對其微循環(huán)改善極為有利， 且治療安全性高， 可以進一步推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-12]