武娜　周大偉　康曉娜

[摘要] 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分，藥學(xué)服務(wù)不再是簡單的藥品調(diào)劑，而是包括藥品調(diào)劑在內(nèi)的內(nèi)容更豐富的服務(wù)，包括處方調(diào)配、參與并實(shí)施藥物治療、治療藥物監(jiān)測、進(jìn)行藥物利用研究與評價(jià)、開展藥學(xué)信息服務(wù)、不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告以及健康教育等。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的良好實(shí)施離不開網(wǎng)絡(luò)新媒體的大力支持，尤其是大眾普遍擁有的手機(jī)媒體。該文通過建立藥學(xué)服務(wù)微信公眾號平臺(tái)開展藥學(xué)服務(wù)工作，探討網(wǎng)絡(luò)新媒體應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值，以達(dá)到緊貼患者需求的效果，及時(shí)為患者答疑解難。但網(wǎng)絡(luò)媒體也具有“兩面性”，這就要求我們趨利避害、取長補(bǔ)短使其優(yōu)勢功能發(fā)揮到極致，從而更好地為我們的醫(yī)院藥學(xué)工作服務(wù)。

[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)絡(luò);新媒體;醫(yī)院藥學(xué);價(jià)值探討

[中圖分類號] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0162-03

Discussion on the Value of New Network Media Applied to Hospital Pharmaceutical Services

WU Na1， ZHOU Da-wei2， KANG Xiao-na1

1.Department of Pharmacy， Inner Mongolia International Mongolian Medical Hospital， Hohhot， Inner Mongolia， 010065 China; 2.Inner Mongolia Broadcasting and Television Channel， Agriculture and Animal Husbandry， Hohhot， Inner Mongolia， 010000 China

[Abstract] Hospital pharmacy services are an important part of hospital pharmacy work. Pharmacy services are no longer simple drug dispensing， but more comprehensive services including drug dispensing， including prescription formulation， participation and implementation of drug treatment， therapeutic drug monitoring， drug utilization research and evaluation， pharmaceutical information services， adverse reaction monitoring and reporting， and health education. The good implementation of hospital pharmacy services cannot do without the strong support of new media on the Internet， especially mobile phone media generally owned by the public. This article establishes a WeChat public account platform for pharmacy service to carry out pharmacy service work， and explores the value of network new media applied to hospital pharmacy service in order to achieve the effect of keeping close to the needs of patients and answering questions for patients in a timely manner. However， the online media also has a "two-sidedness"， which requires us to take advantage of advantages and avoid disadvantages， to make the most of its advantages to the fullest extent， so as to better serve our hospital pharmaceutical work.

[Key words] Network; New media; Hospital pharmacy; Value exploration

新媒體是相對于傳統(tǒng)媒體而言，是報(bào)刊、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體以后發(fā)展起來的新的媒體形態(tài)，是利用數(shù)字技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，移動(dòng)技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)，無線通信網(wǎng)，有線網(wǎng)絡(luò)等渠道以及電腦、手機(jī)、數(shù)字電視機(jī)等終端，向用戶提供信息和娛樂的傳播形態(tài)和媒體形態(tài)。近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新媒體網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用于日常生活的各個(gè)角落。藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)藥物治療有很大的區(qū)別。含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)。該文主要通過醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的局限性以及網(wǎng)絡(luò)新媒體應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、價(jià)值體現(xiàn)問題進(jìn)行探討[1-5]。

1? 藥學(xué)服務(wù)的局限性

現(xiàn)階段的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)存在好多局限性：（1）藥物咨詢。門診藥房設(shè)立藥物咨詢窗口，患者咨詢與藥物有關(guān)的問題大致分為以下幾類：①藥物的服藥時(shí)間，飯前服用還是飯后服用;②藥物的服藥次數(shù);③藥物的注意事項(xiàng)：服藥后有無禁忌證;④藥物的不良反應(yīng)?；颊咦稍兊拇蟛糠质呛唵蔚囊贿^性的與藥物有關(guān)的問題，有些患者甚至拿著外用藥問這個(gè)藥該怎么吃，像這樣類似的現(xiàn)象比比皆是。對于患者是否按時(shí)服藥，用藥依從性是否良好，服藥效果好壞，是否有不良反應(yīng)，有無身體不適癥狀都無從得知。對于醫(yī)院住院患者，醫(yī)院配備有臨床藥師，藥師定時(shí)查房，結(jié)合臨床大夫的治療情況進(jìn)行用藥指導(dǎo)，給出用藥方案。現(xiàn)階段的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)僅僅能做到患者到醫(yī)院咨詢，患者可以得到詳細(xì)的解答，不來醫(yī)院就得不到及時(shí)的問題解答;醫(yī)院藥學(xué)工作者也不能及時(shí)得到反饋和實(shí)時(shí)追蹤，對患者的服務(wù)僅限于一次性，而不是連續(xù)性的，不能及時(shí)收集患者的反饋數(shù)據(jù)，從而藥學(xué)服務(wù)也得不到很好的效果。（2）藥物使用效果評估。門診藥房窗口直接發(fā)藥于患者，進(jìn)行簡單的用藥交代，告訴用藥禁忌如忌酒、藥物冷藏注意事項(xiàng)等，對于患者用藥后的效果是得不到數(shù)據(jù)的，所以也無法對臨床用藥進(jìn)行評估;住院患者由臨床醫(yī)師開具處方，取藥護(hù)士取藥發(fā)藥于患者，對于臨床用藥中存在的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)整用藥方案，確保合理用藥，達(dá)到臨床用藥效果，但是患者出院后的用藥狀況數(shù)據(jù)不能及時(shí)獲得，對于患者的預(yù)后追蹤存在極大局限性。（3）藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測。門診患者在窗口取藥時(shí)，對于一些高危藥品如地高辛、華法林等治療量接近致死量的應(yīng)用告知患者如感到不適立刻停藥，如嚴(yán)重不適感立刻醫(yī)院就醫(yī);住院患者應(yīng)用高危藥品時(shí)，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，條件達(dá)不到的時(shí)刻觀察患者的反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整給藥方案，如遇到臨床醫(yī)師、藥師不在病房就不能隨時(shí)給出建設(shè)性的建議?，F(xiàn)階段藥學(xué)服務(wù)的局限性主要表現(xiàn)在一過性的間斷性的服務(wù)而不是連續(xù)性、隨時(shí)隨地都可以咨詢的服務(wù)，但是借助網(wǎng)絡(luò)媒體就可以很好充分地發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的優(yōu)勢，就醫(yī)患者可獲得及時(shí)的藥物咨詢指導(dǎo)，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)合理用藥，提高患者的生活質(zhì)量[6-7]。

2? 網(wǎng)絡(luò)新媒體應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容

網(wǎng)絡(luò)新媒體是一個(gè)相對的概念，是報(bào)刊、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體以后發(fā)展起來的新的媒體形態(tài)，包括網(wǎng)絡(luò)媒體、手機(jī)媒體、數(shù)字電視等。新媒體就是能對大眾同時(shí)提供個(gè)性化的內(nèi)容媒體，是傳播者和接受者融會(huì)成對等的交流者、而無數(shù)的交流者相互間可以同時(shí)進(jìn)行個(gè)性化交流的媒體。新媒體的特征具有交互性與即時(shí)性、海量性與共享性、多媒體與超文本、個(gè)性化與社群化。隨著科技的飛速發(fā)展，新媒體越來越受到人們的關(guān)注。手機(jī)的應(yīng)用更是普遍，基本上達(dá)到了每人一部，如今的手機(jī)已不再單單是通訊工具，它還擔(dān)當(dāng)起了“媒體媒介”的重任。 利用“手機(jī)”這一重要傳播媒介，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)可以建立“藥學(xué)服務(wù)微信公眾號平臺(tái)”，將公眾號二維碼貼于窗口，藥師提醒患者使用微信掃一掃關(guān)注公眾號，輸入自己就診信息就可以在線咨詢?！八帉W(xué)服務(wù)公眾號”平臺(tái)設(shè)置包括三大板塊，第一大板塊為用藥咨詢：①括藥品的用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物相互作用及藥理毒性等，患者只需正確輸入藥品通用名稱即可獲得該藥品相應(yīng)的說明;②藥學(xué)相關(guān)計(jì)算，比如體重藥物劑量換算，兒童用藥劑量換算，老年人肝功、腎功損壞程度藥物劑量換算;③藥物藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)參數(shù)參考，推算藥物服用次數(shù)。第二大板塊：①在線解答。分配在線藥師在8：00-17：00對患者提出的問題進(jìn)行在線答疑，患者輸入自己想要咨詢的問題，立刻就有在線藥師進(jìn)行解答，給患者提供及時(shí)有益的答案。②收集患者用藥信息。詢問患者就診時(shí)間、次數(shù)、用藥品種、用藥預(yù)后情況及有無不良反應(yīng)等。第三大板塊為用藥宣傳：①藥學(xué)知識宣傳普教;②藥物警戒及不良反應(yīng)推送;③藥物應(yīng)用于臨床的案例分析;④健康教育?！八帉W(xué)服務(wù)公眾號”平臺(tái)，每周一到周五都有與用藥相關(guān)的文章推送，便于患者及時(shí)了解用藥相關(guān)信息。

3? 網(wǎng)絡(luò)新媒體應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值體現(xiàn)

新媒體是以網(wǎng)絡(luò)媒體和手機(jī)媒體為典型代表的媒體形態(tài)，其涵蓋社會(huì)的所有層面，是人們在當(dāng)今信息時(shí)代獲取信息的重要媒介，已經(jīng)融入到受眾群眾的日常生活當(dāng)中，成為大眾必需品。新媒體具有交互性與即時(shí)性、海量性與共享性、多媒體與超文本、個(gè)性化與社群化。①交互性與即時(shí)性：傳統(tǒng)媒體的傳播方式是單向、線性、不可選擇的。而新媒體的傳播方式是雙向的，傳統(tǒng)的發(fā)布者和受眾現(xiàn)在都成為了信息的發(fā)布者，而且可以進(jìn)行互動(dòng)。信息的互動(dòng)性也使得受眾實(shí)現(xiàn)被動(dòng)到主動(dòng)的改變。技術(shù)的發(fā)展使得新媒體可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)傳播，技術(shù)的簡單便捷使得信息可以在全球?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)傳播[8]。這一優(yōu)勢是任何傳統(tǒng)媒體都無法比擬的。醫(yī)院藥學(xué)微信平臺(tái)利用手機(jī)的交互性和即時(shí)性特點(diǎn)，隨時(shí)隨地與患者或者關(guān)注者進(jìn)行互動(dòng)，對疑難問題進(jìn)行及時(shí)答疑，患者也可以即時(shí)留言，及時(shí)得到快速回復(fù)，這樣既排除了患者的疑慮又可以提高患者用藥的依從性，從而極大地降低了藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，也減少了醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。②海量性與共享性：新媒體通過技術(shù)使得空間無限擴(kuò)大，信息內(nèi)容豐富和多樣化，海量信息得以呈現(xiàn)和儲(chǔ)存。此外，新媒體具備的開放性使得用戶可以實(shí)現(xiàn)信息和資源的共享。微信公眾號平臺(tái)設(shè)置有微課、最新的醫(yī)藥資訊、健康教育等內(nèi)容，患者和關(guān)注者可以獲得大量的有價(jià)值的信息資料，同時(shí)還可以分享鏈接到朋友圈，使得圈內(nèi)好友受益，達(dá)到了資源共享和充分利用的目的。③多媒體與超文本：與傳統(tǒng)媒體相比，新媒體在傳播內(nèi)容方面更為豐富，文字、圖像、聲音等多媒體化成為一種趨勢。多種媒體的功能集合為一身，利用超文本的形式大大增加了信息的廣度和深度，使信息傳播更為多元和豐富。微信公眾號平臺(tái)利用圖文并茂的形式使讀者更容易理解與接受，這樣便于讀者消化吸收，從而能夠更好地溝通，減少醫(yī)患矛盾，為打造和諧的醫(yī)院環(huán)境起到舉足輕重的作用。④個(gè)性化與社群化：博客、播客等新的傳播方式，使得每一個(gè)人都成為信息的發(fā)布者，個(gè)性地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，傳播自己關(guān)注的信息[9]。另一方面，新媒體重要形式之一的社交媒體也通過將共同愛好、共同職業(yè)、共同性格的用戶聯(lián)系到一起，形成了社區(qū)化傳播。微信公眾號平臺(tái)不單單是向患者提供有價(jià)值的信息，患者也可以留言，大家可以互動(dòng)互助，從而使自己的疑難問題得到解決。網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)將大家聯(lián)系在一起，不僅僅是患者與醫(yī)生藥師的關(guān)系，通過互動(dòng)溝通大家慢慢就會(huì)形成一個(gè)“圈子”，這個(gè)圈子不僅僅討論病情用藥，大家可以互動(dòng)聊聊興趣愛好等一系列話題，逐漸地就在不知不覺中擴(kuò)大了朋友圈、交際圈，達(dá)到互惠互利的目的。

4? 網(wǎng)絡(luò)新媒體應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)的問題探討

網(wǎng)絡(luò)新媒體應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)既有“價(jià)值體現(xiàn)”又有“問題出現(xiàn)”。手機(jī)的普遍使用使使用者既是受益者也是受害者。患者不可能只去一家醫(yī)院，也不可能只關(guān)注一個(gè)與醫(yī)藥相關(guān)的公眾號，這就需要患者認(rèn)真甄別信息的真?zhèn)?，更不能隨便肆意地轉(zhuǎn)發(fā)一些夸大虛假的信息鏈接，相信一些江湖術(shù)士偽裝的醫(yī)生，所以信息量大、網(wǎng)絡(luò)流通快就成為一個(gè)弊端，不能從源頭上很好地控制，不能及時(shí)遏制偽信息的傳播。而且新媒體現(xiàn)在具有雙向性，不再是單向的，這就意味著人們可以在評論區(qū)進(jìn)行留言評論，有的留言肆意夸大事實(shí)、有的極具有煽動(dòng)性，這樣不利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定。新媒體是一把“雙刃劍”，我們要充分利用其優(yōu)勢傳播有價(jià)值信息，趨利避害，濾清虛假信息，享受網(wǎng)絡(luò)新媒體帶給我們的便利[10]。

5? 展望

該文通過對網(wǎng)絡(luò)新媒體應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值探討，要求我們利用新媒體平臺(tái)的優(yōu)勢，優(yōu)化傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式，結(jié)合線上平臺(tái)與線下實(shí)踐共同開展合理化用藥服務(wù)。通過建立“藥學(xué)服務(wù)”微信公眾號，在線上開展包括展示藥學(xué)學(xué)科形象、介紹臨床藥師工作模式、推送藥學(xué)科普文章、線上藥學(xué)咨詢及藥物信息查詢等工作，并根據(jù)藥學(xué)服務(wù)微信公眾號后臺(tái)運(yùn)行數(shù)據(jù)和在線用戶調(diào)查情況不斷更新知識模塊、優(yōu)化服務(wù)平臺(tái)。線上藥學(xué)服務(wù)模式具有操作便捷、服務(wù)高效、咨詢個(gè)體化、知識系統(tǒng)化、內(nèi)容豐富化等特點(diǎn)[11]。線上藥學(xué)服務(wù)還可以與諸如合理用藥進(jìn)社區(qū)等線下實(shí)踐相互補(bǔ)充與促進(jìn)，形成較好的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。利用新媒體優(yōu)勢，通過微信公眾號開展藥學(xué)服務(wù)可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的諸多不足，達(dá)到緊貼患者實(shí)際需求的效果，有助于提供更加優(yōu)質(zhì)高效的藥學(xué)服務(wù)。

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（收稿日期：2020-02-20）