蔡秋紅

[摘要] 目前我國臨床護(hù)理教學(xué)可以分為2種形式，分別是臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)。其中臨床護(hù)理教學(xué)中最為重要的環(huán)節(jié)就是臨床實(shí)習(xí)，該階段作為護(hù)理教學(xué)的最后環(huán)節(jié)，在整個(gè)護(hù)理教學(xué)計(jì)劃中占有舉足輕重的地位。神經(jīng)外科作為臨床醫(yī)學(xué)重要科室之一，在神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中還存在不少的問題，該文主要針對(duì)影響神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)的因素進(jìn)行分析，目的是制定針對(duì)性解決措施，有效提高神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)外科;臨床護(hù)理;教學(xué)影響因素;解決對(duì)策，帶教老師

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0121-03

Factors Influencing Clinical Nursing Teaching in Neurosurgery and Countermeasures

CAI Qiu-hong

Department of Neurosurgery， Jilin Provincial Neuropsychiatric Hospital， Siping， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] At present， clinical nursing teaching in China can be divided into two forms， namely clinical probation and clinical practice. Among them， the most important link in clinical nursing teaching is clinical practice. This stage， as the last link in nursing teaching， occupies an important position in the entire nursing teaching plan. As one of the important departments of clinical medicine， neurosurgery still has many problems in the clinical nursing teaching of neurosurgery. This article mainly analyzes the factors affecting the clinical nursing teaching of neurosurgery. The purpose is to develop targeted solutions to effectively improve neurosurgery quality of clinical nursing teaching.

[Key words] Neurosurgery; Clinical nursing; Teaching influencing factors; Solutions; Teaching teachers

神經(jīng)外科是臨床重要科室之一，神經(jīng)外科收治的患者病情較為復(fù)雜多樣，其中最為常見的就是腦血管疾病患者、頭部外傷患者、脊髓周圍神經(jīng)病變患者以及顱腦腫瘤患者等。神經(jīng)外科相比臨床其他科室，護(hù)理工作任務(wù)更為繁重，對(duì)護(hù)理工作人員專業(yè)能力和業(yè)務(wù)素養(yǎng)要求更高。神經(jīng)外科作為醫(yī)院高、精、尖科室之一，面臨的患者病情危急、致死率較高，大量的臨床基礎(chǔ)性護(hù)理工作需要護(hù)理人員來完成。尤其是剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)士，面對(duì)神經(jīng)外科高強(qiáng)度的護(hù)理工作和突發(fā)事件會(huì)承受較大的心理壓力。這對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士和帶教老師來說都是巨大挑戰(zhàn)。針對(duì)神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作面臨的實(shí)際情況，更需要臨床帶教老師采取相應(yīng)的帶教措施，選擇最佳的帶教方法將神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得以提升。

1? 神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題

1.1? 教學(xué)方法缺少多樣性

神經(jīng)外科患者病情較為嚴(yán)重，稍有不慎將會(huì)導(dǎo)致患者病死。護(hù)理工作中不少帶教老師怕護(hù)生在護(hù)理操作中出現(xiàn)失誤或者動(dòng)作緩慢，耽誤患者救治工作，常常是自己親自為患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)生參與實(shí)踐機(jī)會(huì)不多，難以鍛煉自己的臨床操作能力。還有些帶教老師只是向護(hù)生進(jìn)行教學(xué)示范，在滿堂灌和單一性的教學(xué)的模式下難以提高護(hù)生參與神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)的積極性。實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的缺失不利于護(hù)生將理論性知識(shí)與臨床操作結(jié)合在一起，長期下去嚴(yán)重影響了神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提升。

1.2? 帶教老師自身教學(xué)能力有限

神經(jīng)外科帶教老師自身教學(xué)能力直接影響臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。我國護(hù)理教學(xué)體制在不完善的情況下，不少老資歷的護(hù)士只是單純接受了早期的中專教育，進(jìn)入工作崗位沒有經(jīng)過系統(tǒng)化培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，即便是在護(hù)理操作技能上較為熟練，但是在理論知識(shí)的掌握上較為欠缺，影響了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提升。

1.3? 護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)不明確

神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作中的護(hù)生學(xué)歷層次是不一樣的，護(hù)生有研究生學(xué)歷，還有本科生、大專生。不同學(xué)歷層次的實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床護(hù)理教學(xué)上的人才培養(yǎng)目標(biāo)是不一樣的，而現(xiàn)實(shí)中的臨床護(hù)理教學(xué)帶教老師沒有結(jié)合不同學(xué)歷層次實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)目標(biāo)開展教學(xué)工作，在教學(xué)目標(biāo)不明確的情況下，容易讓不同層次的實(shí)習(xí)護(hù)生在心理上產(chǎn)生落差感，不能正確定位自己未來所從事的職業(yè)，長期下去將影響實(shí)習(xí)護(hù)生參與臨床護(hù)理學(xué)習(xí)的決心。

1.4? 師生缺少必要性交流

神經(jīng)外科護(hù)理工作內(nèi)容較為多樣，加上該科室護(hù)理工作的特殊性，帶教老師和護(hù)生交流的時(shí)間有限。甚至還會(huì)出現(xiàn)帶教老師和護(hù)生交流護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)時(shí)，患者病情突然變化，導(dǎo)致交流討論被迫結(jié)束。師生之間缺少必要性的交流，不利于帶教老師及時(shí)了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況，也不能對(duì)自己的帶教情況作出正確評(píng)價(jià)。還有的帶教老師沒有正確看待自己作為一名老師的職責(zé)，對(duì)帶教工作不重視也影響了神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[1]。

1.5? 帶教考評(píng)體系不完善

目前神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)考評(píng)體系存在不完善的問題，單純依據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)內(nèi)容的完成情況來評(píng)價(jià)他們的實(shí)習(xí)情況，忽視了對(duì)護(hù)生人文素養(yǎng)和綜合能力的評(píng)價(jià)。神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中不難發(fā)現(xiàn)一些護(hù)生即便掌握了非常熟練的操作技能，但是缺少對(duì)患者的人文關(guān)懷。這樣培養(yǎng)出來的護(hù)理人員也是不合格的。

1.6? 缺少臨床護(hù)理教學(xué)人文培養(yǎng)特點(diǎn)

神經(jīng)外科接收的患者較為特殊，有些患者伴有意識(shí)掌握，更需要護(hù)理人員懷有人文關(guān)愛之情，但是現(xiàn)階段神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中有些帶教老師不重視對(duì)護(hù)人文關(guān)懷的培養(yǎng)，單純將臨床護(hù)理操作作為教學(xué)的重點(diǎn)，難以促使護(hù)生真正體會(huì)南丁格爾精神，精神層面上的確實(shí)是神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中普遍存在的問題[2]。

2? 提高神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)有效性的對(duì)策

2.1? 實(shí)施多樣性的教學(xué)模式，增強(qiáng)教學(xué)效果

神經(jīng)外科單一性的臨床護(hù)理教學(xué)模式，難以起到顯著的效果。因此要想提高神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量就需要帶教老師實(shí)施多樣性的教學(xué)模式，如情景教學(xué)法、PBL教學(xué)法等?，F(xiàn)代臨床護(hù)理要求護(hù)理人員樹立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，不要單純將護(hù)理工作局限在打針吃藥，要提高護(hù)理工作的精細(xì)化程度。PBL教學(xué)法可強(qiáng)化護(hù)生分析和解決問題的能力;情境教學(xué)法則可以促進(jìn)護(hù)生角色的轉(zhuǎn)變，這對(duì)提高護(hù)生人文認(rèn)知具有重要作用。多樣性的教學(xué)模式能有效避免護(hù)生參與臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中產(chǎn)生的厭倦感，明顯提高臨床護(hù)理教學(xué)有效性[3]。

2.2? 強(qiáng)化對(duì)臨床帶教老師的培訓(xùn)，提高帶教老師教學(xué)能力

臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高與帶教老師自身素質(zhì)有重要的關(guān)系。神經(jīng)外科需要加強(qiáng)對(duì)帶教老師的專業(yè)化培訓(xùn)，確保帶教老師有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作技能以及較高的人文素養(yǎng)。神經(jīng)外科帶教老師需要每月舉辦一次帶教討論大會(huì)，匯總自己的帶教心得，不斷改進(jìn)自身的帶教方式。

2.3? 實(shí)施分層次帶教模式，進(jìn)一步明確帶教目標(biāo)

神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中，帶教老師要根據(jù)護(hù)生的實(shí)際情況開展分層教學(xué)模式。結(jié)合護(hù)生的學(xué)習(xí)能力、接受能力以及實(shí)踐操作能力等開展針對(duì)性的臨床護(hù)理教學(xué)。神經(jīng)外科涉及的病情較為復(fù)雜多樣，因此帶教老師需要引導(dǎo)護(hù)生對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理工作有正確的認(rèn)識(shí)，為不同層次的護(hù)生制定清晰的教學(xué)目標(biāo)，提高臨床護(hù)理教學(xué)有效性[4]。

2.4? 借助信息技術(shù)密切師生之間的聯(lián)系

現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的過程中，神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中也需要立足當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的特點(diǎn)，借助信息化技術(shù)密切師生之間的聯(lián)系。微信作為現(xiàn)代化信息技術(shù)的一種，現(xiàn)階段人們使用微信進(jìn)行交流變得非常普及。神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中由于科室的特殊性，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)理日常聯(lián)系不多，導(dǎo)致帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理的學(xué)習(xí)情況并不能完全了解，進(jìn)而影響了神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。針對(duì)此種問題帶教老師可緊隨時(shí)代發(fā)展的特點(diǎn)，借助微信與實(shí)習(xí)護(hù)理進(jìn)行交流，這樣能拓展實(shí)習(xí)護(hù)理知識(shí)面，了解神經(jīng)外科更多的護(hù)理知識(shí)，實(shí)現(xiàn)與帶教老師一對(duì)一的交流。同時(shí)此種交流模式下帶教老師可以針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，反思自己帶教方式，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整自己的帶教策略，由此提高神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[5-6]。

2.5? 加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人文素養(yǎng)的引導(dǎo)

神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中除了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，還需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中帶教老師培養(yǎng)護(hù)生的人文素養(yǎng)需要為學(xué)生樹立起良好榜樣的力量，依靠自身的言行去影響護(hù)生、感染護(hù)生，教會(huì)護(hù)生在臨床護(hù)理工作中學(xué)會(huì)如何尊重患者、關(guān)愛患者、體貼患者，要引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的價(jià)值觀和人生觀，明確自己作為一名醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，將醫(yī)務(wù)工作看成是尤為神圣的工作，強(qiáng)化自身治病救人的責(zé)任感。神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作中，有很多的患者不能正確表達(dá)自己的需求，此時(shí)帶教老師要體現(xiàn)出自己仁者愛人的品質(zhì)，要真正關(guān)懷每位患者，在言傳身教的過程中，教會(huì)護(hù)生如何關(guān)愛患者。神經(jīng)外科帶教老師帶教過程中藥嚴(yán)格要求每位護(hù)生，確保他們嚴(yán)格按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療操作，保持一絲不茍的工作態(tài)度，將人文素養(yǎng)融入到具體的臨床實(shí)踐工作中[7-8]。

2.6? 構(gòu)建完善的帶教考評(píng)體系

參與神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)理要在達(dá)到《護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)》要求的基礎(chǔ)上，不斷提升自己的綜合素養(yǎng)。神經(jīng)外科的帶教老師需要結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)理情況制定完善的考評(píng)體系，將護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握情況、護(hù)理操作實(shí)施情況以及人文素養(yǎng)等方面的表現(xiàn)納入考評(píng)體系中，在全面的考評(píng)模式下促使實(shí)習(xí)護(hù)士不斷提升自身的綜合素養(yǎng)，以便提高自己今后步入臨床工作崗位的適應(yīng)性。

2.7? 采用PDCA監(jiān)控模式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整

PDCA作為一種監(jiān)控模式可以對(duì)神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)情況進(jìn)行檢驗(yàn)，在神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中納入PDCA監(jiān)控模式可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教過程中存在的問題，并采取措施加以改正，確保神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量明顯提升[9-10]。

3? 結(jié)語

綜上所述，影響神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的因素較多，以上就是該文的響應(yīng)分析，在此基礎(chǔ)上制定了針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，希望對(duì)提高神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量有一定的指導(dǎo)意義。

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（收稿日期：2020-02-20）