邱瑩茜

[摘要] 目的 探討口腔專(zhuān)科醫(yī)院修復(fù)門(mén)診改進(jìn)護(hù)理管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的影響。方法 選擇口腔專(zhuān)科醫(yī)院修復(fù)門(mén)診實(shí)施改進(jìn)護(hù)理管理后（2019年1—6月）的200例患者作為觀察組，另選取改進(jìn)護(hù)理管理前（2018年7—12月）的200例患者作為對(duì)照組，比較護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、醫(yī)生每月對(duì)護(hù)士滿意度評(píng)分、護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)護(hù)士護(hù)理工作評(píng)分，并比較兩組護(hù)士的工作壓力指數(shù)、職業(yè)滿意度評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率觀察組為1.50%，低于對(duì)照組的7.00%（P<0.05）。觀察組的醫(yī)生每月對(duì)護(hù)士滿意度評(píng)分、護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)護(hù)士護(hù)理工作評(píng)分與對(duì)照組相比更高（P<0.05）。觀察組階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)與對(duì)照組階段相比更低，其職業(yè)滿意度評(píng)分與對(duì)照組階段相比更高（P<0.05）。結(jié)論 改進(jìn)護(hù)理管理用于口腔專(zhuān)科醫(yī)院修復(fù)門(mén)診可切實(shí)減少護(hù)理差錯(cuò)事件，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度，還可減輕護(hù)士的工作壓力，提升其職業(yè)滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;PDCA管理;口腔專(zhuān)科醫(yī)院;修復(fù)門(mén)診

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0041-03

Investigation on Improvement of Nursing Quality and Safety Management in Rehabilitation Clinic of Dental Specialty Hospital

QIU Ying-qian

Stomatological Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing， 401147 China

[Abstract] Objective To explore the impact of improved nursing management on the quality of nursing care and the safety of nursing in rehabilitation clinics of dental specialist hospitals. Methods 200 patients were selected as the observation group after the implementation of improved nursing management （January to June 2019） in the rehabilitation clinic of the dental specialty hospital， and 200 patients before the improved nursing management （July to December 2018） were selected as the observation group. The control group compared the incidence of nursing error events， the doctors monthly satisfaction rating of the nurses， the head nurse's weekly nursing care scores， and the two groups nurses work stress index and occupational satisfaction scores. Results The incidence of nursing error events was 1.50% in the observation group， which was lower than 7.00% in the control group（P<0.05）. The doctors in the observation group scored higher on the satisfaction degree of the nurses each month， and the nurses gave higher scores on the nursing work each week than those in the control group（P<0.05）. The work stress index of the nurses in the observation group was lower than that in the control group， and their occupational satisfaction scores were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Improved nursing management can be used to repair outpatient clinics of dental specialist hospitals to effectively reduce the occurrence of nursing errors， improve doctors 'satisfaction with nurses' work， and reduce the work pressure of nurses and their professional satisfaction.

[Key words] Nursing management; PDCA management; Dental specialist hospital; Rehabilitation clinic

口腔修復(fù)是口腔科最常用的一種治療手段，可通過(guò)修復(fù)牙列、牙齒缺損，改善口腔美觀性，還可改善口腔功能，多用于治療牙列缺損?？谇粚?zhuān)科醫(yī)院修復(fù)門(mén)診是專(zhuān)門(mén)針對(duì)門(mén)診患者實(shí)施口腔修復(fù)治療的科室，口腔專(zhuān)科醫(yī)院修復(fù)門(mén)診的護(hù)理質(zhì)量與安全切實(shí)關(guān)系到口腔修復(fù)治療效果，且隨著人們的生活水平提高，其口腔保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，在口腔修復(fù)治療時(shí)不僅關(guān)注修復(fù)后的口腔功能，還重視修復(fù)后的美學(xué)效果，對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，因此，做好口腔專(zhuān)科醫(yī)院修復(fù)門(mén)診的護(hù)理管理工作十分重要，是提高該科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。該院作為一所口腔專(zhuān)科醫(yī)院，于2019年1月起在口腔修復(fù)門(mén)診實(shí)施了改進(jìn)護(hù)理管理，與改進(jìn)護(hù)理管理實(shí)施前相比，改進(jìn)護(hù)理管理實(shí)施后取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇口腔專(zhuān)科醫(yī)院修復(fù)門(mén)診實(shí)施改進(jìn)護(hù)理管理后（2019年1—6月）的200例患者作為觀察組，另選取改進(jìn)護(hù)理管理前（2018年7—12月）的200例患者作為對(duì)照組，對(duì)照組患者的年齡為20～63歲，平均（41.63±12.47）歲，有男98例、女102例。觀察組患者的年齡為20～64歲，平均（41.98±12.31）歲;有男95例、女105例，年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

兩個(gè)階段均為同一批護(hù)士，共13人，未發(fā)生變動(dòng)，均為女性，年齡為26～42歲，平均（32.04±4.21）歲。

研究經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者、護(hù)士事先均知情同意。

1.2? 方法

該院口腔修復(fù)門(mén)診于2019年1月起實(shí)施改進(jìn)護(hù)理管理，選擇PDCA循環(huán)管理模式，具體如下：（1）計(jì)劃（plan）：針對(duì)往年口腔修復(fù)門(mén)診發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事件報(bào)告進(jìn)行匯總、分析，分析其發(fā)生原因，制定改進(jìn)護(hù)理管理計(jì)劃。（2）執(zhí)行（do）：細(xì)化管理標(biāo)準(zhǔn)：按照口腔修復(fù)門(mén)診護(hù)理特點(diǎn)，修訂了相關(guān)制度、流程并上墻，對(duì)口腔修復(fù)時(shí)的各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范并修訂了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。便民措施：①因老年患者較多，科室增加了一輛輪椅;②增加了便民箱：里面有老花眼鏡、縫針縫線、糖、荷香正氣液等，全面覆蓋wifi，飲水機(jī)，自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)等;③加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織護(hù)士參加專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核必須通過(guò)，否則還將繼續(xù)接受培訓(xùn)。增加了每月一次的護(hù)理查房;④明確職責(zé)：修訂了工作職責(zé)和各崗位職責(zé)，增加四手護(hù)士比率。按照護(hù)士資歷、業(yè)務(wù)能力，劃分護(hù)士層級(jí)，明確各層級(jí)護(hù)士的職責(zé)范圍，實(shí)行追責(zé)制，并嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。（3）檢查（check）：每周不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，對(duì)改進(jìn)護(hù)理管理計(jì)劃落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，每月及時(shí)上報(bào)護(hù)理差錯(cuò)事件。（4）處理（action）：匯總每月護(hù)理差錯(cuò)事件，對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析，總結(jié)分析當(dāng)前循環(huán)中存在的問(wèn)題，就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出建設(shè)性的整改意見(jiàn)，并在下一次PDCA循環(huán)中落實(shí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、醫(yī)生每月對(duì)護(hù)士滿意度評(píng)分、護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)護(hù)士護(hù)理工作評(píng)分，由醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行打分，總分100分，得分越高越好。

比較兩組護(hù)士的工作壓力指數(shù)、職業(yè)滿意度評(píng)分，工作壓力評(píng)估采用壓力反應(yīng)量表，分值最高10分，最低0分，得分與工作壓力成正比，即得分越高，壓力越大;職業(yè)滿意度評(píng)估采用明尼蘇達(dá)工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分為0～100分，得分與職業(yè)滿意度成正比，即得分越高越滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率比較

護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率觀察組為1.50%，該組發(fā)生3例護(hù)理差錯(cuò)事件;對(duì)照組為7.00%，該組發(fā)生14例護(hù)理差錯(cuò)事件。護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率在組間作比較，觀察組低于對(duì)照組（χ2=7.434，P=0.006）。

2.2? 醫(yī)生每月對(duì)護(hù)士滿意度評(píng)分、護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)護(hù)士護(hù)理工作評(píng)分比較

觀察組的醫(yī)生每月對(duì)護(hù)士滿意度評(píng)分、護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)護(hù)士護(hù)理工作評(píng)分與對(duì)照組相比更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3? 護(hù)士工作壓力指數(shù)及職業(yè)滿意度評(píng)分比較

觀察組階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)與對(duì)照組階段相比更低，其職業(yè)滿意度評(píng)分與對(duì)照組階段相比更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

口腔專(zhuān)科醫(yī)院修復(fù)門(mén)診主要負(fù)責(zé)對(duì)口腔疾病患者實(shí)施口腔修復(fù)治療，該科室護(hù)士的職責(zé)主要為協(xié)助口腔科醫(yī)生完成對(duì)患者口腔修復(fù)治療[1-3]。隨著人們口腔保健意識(shí)地提高，人們對(duì)口腔修復(fù)服務(wù)的要求越來(lái)越高，而由于口腔修復(fù)治療時(shí)注重護(hù)士與醫(yī)生之間的配合，往往會(huì)導(dǎo)致護(hù)士忽視患者感受，易導(dǎo)致患者對(duì)口腔護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)下降[4-6]，為提高口腔修復(fù)門(mén)診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還需加強(qiáng)口腔修復(fù)門(mén)診護(hù)理管理。

改進(jìn)護(hù)理管理是指在原有的護(hù)理管理基礎(chǔ)上實(shí)施改進(jìn)對(duì)策，常用的護(hù)理管理模式有PDCA循環(huán)管理，該管理方法將管理流程進(jìn)行劃分，分為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個(gè)步驟[7-8]。相比于常規(guī)護(hù)理管理，PDCA循環(huán)管理模式下的護(hù)理環(huán)節(jié)劃分明確，主張先根據(jù)護(hù)理問(wèn)題制定護(hù)理管理計(jì)劃，將護(hù)理管理計(jì)劃落實(shí)，再核查其計(jì)劃落實(shí)情況，找出存在的問(wèn)題，再針對(duì)已發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解決，不斷循環(huán)，不斷解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，充分體現(xiàn)了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念[9-11]。該院自2019年1月起口腔修復(fù)門(mén)診護(hù)理管理中實(shí)施改進(jìn)護(hù)理管理，選擇PDCA循環(huán)管理模式，嚴(yán)格執(zhí)行管理操作，形成了一個(gè)完整的管理循環(huán)，該研究結(jié)果顯示：①護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率觀察組1.50%低于對(duì)照組7.00%（P<0.05），說(shuō)明以PDCA循環(huán)管理模式為主的改進(jìn)護(hù)理管理可降低口腔修復(fù)門(mén)診護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，確保護(hù)理安全;②觀察組的醫(yī)生每月對(duì)護(hù)士滿意度評(píng)分、護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)護(hù)士護(hù)理工作評(píng)分與對(duì)照組相比更高（P<0.05），說(shuō)明改進(jìn)護(hù)理管理可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于提高醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度;③觀察組階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)與對(duì)照組階段相比更低，其職業(yè)滿意度評(píng)分與對(duì)照組階段相比更高（P<0.05），說(shuō)明改進(jìn)護(hù)理管理還可減輕護(hù)士工作壓力，使其在工作中感到更加滿意。

綜上所述，改進(jìn)護(hù)理管理用于口腔專(zhuān)科醫(yī)院修復(fù)門(mén)診可切實(shí)減少護(hù)理差錯(cuò)事件，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度，還可減輕護(hù)士的工作壓力，提升其職業(yè)滿意度。

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（收稿日期：2020-02-21）