唐小麗

摘 要：本文對(duì)TBL教學(xué)法在?？谱o(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析與討論，在課程教學(xué)中，按照“課前準(zhǔn)備—課堂討論和應(yīng)用——教學(xué)評(píng)估”的步驟進(jìn)行實(shí)施，充分體現(xiàn)了以“學(xué)生為中心”的教育理念。但是在具體實(shí)施和實(shí)際操作中遇到諸多挑戰(zhàn)，如對(duì)師生的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變提出了更高的要求，對(duì)以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為主的學(xué)習(xí)目標(biāo)提出更高要求，對(duì)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提出了更高的要求。如何綜合性應(yīng)用TBL教學(xué)法為護(hù)理心理學(xué)教學(xué)提供新的思路，使這門課程的教學(xué)成效達(dá)到最大。

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)法; 護(hù)理心理學(xué)課程; 護(hù)生

中圖分類號(hào)：G424.1? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ?文章編號(hào)：1006-3315（2020）9-170-002

2019年6月，國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)了《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》圍繞全方位促進(jìn)健康提出實(shí)施心理健康促進(jìn)行動(dòng)，即到2030年，居民心理健康素養(yǎng)水平提升到30%[1]。隨著人們對(duì)于心理社會(huì)因素在個(gè)體身心健康促進(jìn)中所起作用越來(lái)越重要的認(rèn)識(shí)提升，社會(huì)對(duì)醫(yī)療從業(yè)人員的水平和技能有了更高的要求。護(hù)理學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）作為未來(lái)的白衣天使，是人們生命健康的守護(hù)神，她們的心理健康與否不僅關(guān)系到能否成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，還關(guān)系到在臨床醫(yī)療工作中是否會(huì)使用心理技能幫助患者達(dá)到身心全面康復(fù)。因此在醫(yī)學(xué)院校的護(hù)生培養(yǎng)體系中，如何使護(hù)生全面掌握護(hù)理心理學(xué)的知識(shí)和技能，并能靈活運(yùn)用到臨床醫(yī)療工作中去，是教師提升護(hù)生人文心理素養(yǎng)的重要任務(wù)。

目前，護(hù)理心理學(xué)雖然是?？谱o(hù)理專業(yè)的必修課程，但是其課程性質(zhì)為交叉學(xué)科，涉及到心理學(xué)基本理論知識(shí)晦澀難懂，護(hù)生對(duì)于這些理論知識(shí)不重視;相比其他的護(hù)理專業(yè)課程，缺少實(shí)際的技能操作，學(xué)生對(duì)該課程又不感興趣。雖然教師也將心理學(xué)故事和實(shí)驗(yàn)引入到課程中，但是在課程教學(xué)依然存在重理論、輕實(shí)踐，教學(xué)模式單一，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐脫節(jié)等不足的情況，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)興趣不濃、積極性不足，難以應(yīng)用到實(shí)際的臨床醫(yī)療工作中。本文在綜合教學(xué)現(xiàn)狀和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，嘗試將TBL教學(xué)法引入護(hù)理心理學(xué)課程的教學(xué)中，以提高護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和效果。

1.TBL教學(xué)法的概述

21世紀(jì)以來(lái)，隨著歐美發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)技能和課程改革提出了新的要求，Michaelsen等學(xué)者提出了以“團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法，并將這種模式命名為“Team-Based Learning”（即TBL教學(xué)法）[2]。這也是在PBL教學(xué)法基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新并形成的一種新的教學(xué)法，它是一種積極的學(xué)習(xí)指導(dǎo)策略與模式，一種靶向應(yīng)用概念性知識(shí)的協(xié)作學(xué)習(xí)方法，并在多種學(xué)科領(lǐng)域?qū)嵭?，成為世界教育的一種趨勢(shì)。

在我國(guó)《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》中，指出新課程改革的方向是信息化教學(xué)，倡導(dǎo)在信息化條件下，學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)式、個(gè)性化自主學(xué)習(xí)[3]，而TBL教學(xué)法正是基于團(tuán)隊(duì)小組為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，在提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率和綜合素養(yǎng)下起到了重要作用。隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，班級(jí)學(xué)生人數(shù)的增多，在有限的教學(xué)資源下，如何最大程度激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，TBL教學(xué)法對(duì)現(xiàn)行的多種教學(xué)模式進(jìn)行了完善，在目前班級(jí)學(xué)生人數(shù)較多的情況下進(jìn)行分組，形成團(tuán)隊(duì)小組教學(xué)，這些也引起醫(yī)學(xué)教育者的關(guān)注，并在不同的醫(yī)學(xué)課程中使用，并取得了較好的效果[4-9]。

2.TBL教學(xué)法在護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用

在護(hù)理心理學(xué)課程中，如何在教學(xué)過(guò)程中合理運(yùn)用教與學(xué)的技術(shù)、方法和手段，合理選擇教學(xué)方法，積極探索與實(shí)踐，巧妙運(yùn)用TBL教學(xué)法，通過(guò)相互取長(zhǎng)補(bǔ)短實(shí)現(xiàn)多種形式的教學(xué)改革，完成學(xué)科教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)生，使得護(hù)生在臨床工作中將心理學(xué)知識(shí)和技能滲透于護(hù)理工作的全過(guò)程，并且逐漸轉(zhuǎn)變教育理念，成為護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。如何在臨床中利用心理學(xué)技術(shù)和技能促進(jìn)患者的身心康復(fù)和提高自身的心理健康水平則成為本課程的綜合素養(yǎng)目標(biāo)。

在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，TBL教學(xué)法已廣泛應(yīng)用，通過(guò)知網(wǎng)檢索中發(fā)現(xiàn)，較多應(yīng)用于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及部分專業(yè)課程，但是在心理學(xué)和護(hù)理學(xué)及相關(guān)護(hù)理課程教學(xué)中，目前研究不是很多[10-15]。綜合實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我們?cè)谧o(hù)理心理學(xué)課程中，按照“課前準(zhǔn)備—課堂討論和應(yīng)用——教學(xué)評(píng)估”的步驟實(shí)施TBL教學(xué)過(guò)程。

（1）課前準(zhǔn)備：教師首先指導(dǎo)學(xué)生組建團(tuán)隊(duì)小組，護(hù)理專業(yè)每個(gè)班級(jí)50-60人，根據(jù)班級(jí)人數(shù)，采用隨機(jī)分配的原則將9-10名學(xué)生分為一組，小組學(xué)生自主選定一名組長(zhǎng)，建立小組學(xué)習(xí)目標(biāo)、群體目標(biāo)、考評(píng)機(jī)制。學(xué)生在教師的指導(dǎo)和任務(wù)分配下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。由教師根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的學(xué)習(xí)大綱，在實(shí)施教學(xué)前一周劃定學(xué)習(xí)范圍和學(xué)習(xí)目標(biāo);教師在每章都設(shè)計(jì)一個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中的案例或工作中的臨床病例供同學(xué)們討論解決;提供書本外相關(guān)參考的電子資料，包括音、視頻等資料。學(xué)生則在自學(xué)的基礎(chǔ)上整理收集與本次內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，并在小組內(nèi)將自己掌握的知識(shí)點(diǎn)和不明白的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論，然后整合成小組統(tǒng)一的知識(shí)點(diǎn)，將在下次課上先進(jìn)行小組匯報(bào)。

（2）課堂討論和應(yīng)用：各小組輪流安排代表就本小組總結(jié)的知識(shí)點(diǎn)和出現(xiàn)的問(wèn)題在課堂上進(jìn)行交流、討論，其他小組代表參與發(fā)言，最后教師進(jìn)行集中答疑和精講，得到同學(xué)們認(rèn)同的答案。各小組再就本章提前設(shè)計(jì)好的案例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬、演示，提出解決問(wèn)題的方法，學(xué)會(huì)將心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用到生活和工作中去，尤其是常見(jiàn)心理咨詢技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，在進(jìn)行小組間討論，分享感悟和收獲，教師在進(jìn)行總結(jié)匯總，加深同學(xué)們的印象。

（3）教學(xué)評(píng)估：教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)，作為個(gè)人和小組的平時(shí)考核分，學(xué)生填寫課堂反饋意見(jiàn)，及時(shí)進(jìn)行雙向互動(dòng)，調(diào)整教學(xué)中的不足。

通過(guò)以上三個(gè)步驟，在護(hù)理心理學(xué)課程中實(shí)施TBL教學(xué)法，結(jié)合心理學(xué)在自身的感受和體會(huì)，突出了以“學(xué)生為中心”的教育理念，學(xué)生主導(dǎo)課程學(xué)習(xí)提升了自主學(xué)習(xí)能力和參與度，基于小組為團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)模式提升了團(tuán)隊(duì)的配合和合作能力;教師在教學(xué)中成為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者提升了教學(xué)效果。通過(guò)TBL教學(xué)法的應(yīng)用，可以使護(hù)生學(xué)會(huì)自主、自覺(jué)學(xué)習(xí)，參與團(tuán)隊(duì)合作;發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，培養(yǎng)與造就對(duì)社會(huì)有責(zé)任感的新時(shí)代大學(xué)生，在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中具有較好的推行度。

3.TBL教學(xué)法在護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)中的挑戰(zhàn)

TBL教學(xué)法雖然能充分體現(xiàn)了以“學(xué)生為中心”的教育理念，注重對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)，受到師生的歡迎和認(rèn)可。但是該教學(xué)法目前在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中還處在摸索階段，在具體實(shí)施和實(shí)際操作中有很多方面面臨挑戰(zhàn)。

3.1對(duì)師生的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變提出了更高的要求

TBL教學(xué)法首先對(duì)教師的理論素養(yǎng)和教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變提出很高的要求。授課教師不僅需要豐富的心理學(xué)專業(yè)理論知識(shí)，還要具備醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并且能夠靈活應(yīng)用，具備隨時(shí)為學(xué)生解疑答惑的能力。其次對(duì)教師的教學(xué)水平和技巧也提出了很高的要求。這就要求授課教師在課前需要認(rèn)真準(zhǔn)備教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，熟悉教學(xué)大綱，進(jìn)行資料的準(zhǔn)備、問(wèn)題的設(shè)計(jì);在課中，考察學(xué)生知識(shí)的掌握程度，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與度，如何正確進(jìn)行引導(dǎo)和提示，及時(shí)總結(jié)等;在課后，如何進(jìn)行教學(xué)反思，及時(shí)改善教學(xué)中的不足。我們將豐富TBL的教學(xué)方式，注重學(xué)生的內(nèi)心體驗(yàn)。

TBL教學(xué)法能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提升，團(tuán)隊(duì)合作的能力增強(qiáng)。但是對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，在學(xué)習(xí)中也會(huì)遇到諸多挑戰(zhàn)。由于醫(yī)學(xué)?？粕旧韺W(xué)業(yè)壓力重，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，自學(xué)能力和思維能力相對(duì)較弱，TBL教學(xué)法首先就需要學(xué)生有積極主動(dòng)的自我學(xué)習(xí)能力和一定的自律性，要求能自覺(jué)地在課前完成學(xué)習(xí)任務(wù)，但是學(xué)生長(zhǎng)期接受的是傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，依賴于課堂上的教師授課，缺少主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。其次，需要學(xué)生有解決問(wèn)題的積極性和參與性，少部分學(xué)生只滿足于考試分?jǐn)?shù)，參與課堂討論發(fā)言不積極，這就使得教學(xué)效果受到了一定程度的影響。

3.2對(duì)以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為主的學(xué)習(xí)目標(biāo)提出更高要求

在TBL教學(xué)法中，是以小組團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為主的教學(xué)法，不是意味著學(xué)生坐在一起學(xué)習(xí)，而是在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中，有共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)需求，有團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成的任務(wù)，做到分工明確，責(zé)任清晰。如何使得每個(gè)學(xué)生既有個(gè)體目標(biāo)又有共同的群體目標(biāo)，成員之間彼此信任，有集體榮譽(yù)感，才成為真正意義上的團(tuán)隊(duì)，在課程中形成學(xué)習(xí)的合力是研究的重點(diǎn)。在小組團(tuán)隊(duì)中，與個(gè)別同學(xué)依賴于其他積極的同學(xué)，存在“濫竽充數(shù)”的現(xiàn)象，這也是我們?nèi)绾未龠M(jìn)全體同學(xué)參與團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)之一。

3.3對(duì)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提出了更高的要求

TBL教學(xué)法需要在教學(xué)評(píng)估中對(duì)個(gè)人和小組進(jìn)行測(cè)試，還有團(tuán)隊(duì)之間的互評(píng)，測(cè)試分值作為學(xué)生平時(shí)考核分，在實(shí)際操作過(guò)程中，沒(méi)有一個(gè)可行的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，難以保證絕對(duì)的公平，而且需要一定的時(shí)間和精力進(jìn)行記錄，比較占用課堂時(shí)間。而且目前在現(xiàn)行的教學(xué)考核中，還是以卷面考試成績(jī)?yōu)橹?，這也影響了學(xué)生參與的積極性和主動(dòng)性。如何制定一個(gè)有效的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)TBL教學(xué)法在護(hù)理心理學(xué)課程中的應(yīng)用成為一個(gè)挑戰(zhàn)。

總之，對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，應(yīng)綜合性應(yīng)用TBL教學(xué)法為護(hù)理心理學(xué)教學(xué)提供新的思路，盡力使這門課程的教學(xué)成效達(dá)到最大。對(duì)于護(hù)理?？粕鷣?lái)說(shuō)，TBL教學(xué)法如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，加強(qiáng)學(xué)生解決問(wèn)題的實(shí)踐能力提出了更高的要求，催使她們掌握更多的心理學(xué)知識(shí)和技能，如何將所學(xué)的護(hù)理心理學(xué)技能和知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，這也是護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)提升和臨床工作的實(shí)際需求，進(jìn)一步將身心健康的理念深入人心。

基金項(xiàng)目：2018年度安徽省高校優(yōu)秀青年人才支持計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目（gxyqZD2018098）

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)政府網(wǎng).健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）

[2]Larry Michaelsen， MichaelSweet， Dean X.Parmelee.Team-Based Learn-ing：Small Croup Learning's Next Big Step[M].John Wiley&Sons Inc，New York，2008.1-99

[3]教育部.《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》

[4]李華南，余兆仲，段裕庭，張國(guó)福，楊陽(yáng)，萬(wàn)小明.互聯(lián)網(wǎng)+TBL教學(xué)模式在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》課程中的實(shí)踐研究[J]時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2017，28（03）：720-722

[5]張清偉，宋佳玉，王鋒，崔利娜，王慧芬，付秀虹.CP結(jié)合TBL教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J]重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（08）：1133-1135

[6]楊曉燕，李閨琴，趙倩，殷杰，雷小勇.翻轉(zhuǎn)課堂與TBL教學(xué)模式相結(jié)合在醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐[J]生物學(xué)雜志，2018，35（01）：127-129

[7]劉國(guó)杰，李曉娜，馬勇.PBL-TBL-CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)化學(xué)課程中的應(yīng)用[J]化學(xué)教育，2016，37（10）：60-62.

[8]郭娜，姜鳳良，高興春，胡志芳，李愛(ài)連，王寧.LBL、CBL、TBL多軌教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程改革中的應(yīng)用——以卓越醫(yī)師培養(yǎng)為視角[J]中國(guó)免疫學(xué)雜志，2017，33（01）：133-135

[9]梁麗娜，戰(zhàn)麗彬，胡守玉，隋華.TBL教學(xué)模式在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中應(yīng)用研究[J]中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2016，23（01）：114-116

[10]馮嘉依，張炎文，張丹丹，曹鳳.以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]解放軍護(hù)理雜志，2018，35（15）：69-72

[11]王箐，王巧真，劉永新，王孝文，劉清華，趙春艷，陳燕春.PBL和TBL相結(jié)合的教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2016，25（04）：378-381

[12]孫秀玲.TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]高教探索，2017（S1）：68-69

[13]李佳嶺，馮先瓊，張鳳英，李曉玲，劉春娟.以TBL為核心的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改革探索[J]護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（18）：77-79

[14]李霞，莫霖，張萍，王啟瑤，王紫娟，石林.不同教學(xué)法在護(hù)生臨床護(hù)理操作技能培養(yǎng)中的應(yīng)用效果的網(wǎng)狀Meta分析[J]解放軍護(hù)理雜志，2018，35（03）：7-11

[15]項(xiàng)俊之，季誠(chéng)，許彬，石松松，唐青.TBL教學(xué)法對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)效果影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（03）：571-576