李 抗

（長沙醫(yī)學(xué)院附屬漢壽縣人民醫(yī)院，湖南 常德415900）

近年來，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì)，且嚴(yán)重影響人類的身體健康。高血壓的主要特點(diǎn)表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓上升，若不及時(shí)對(duì)患者的血壓予以有效控制，將致使其血壓長時(shí)間高于正常值，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見的有冠心病[1-2]。為了提高高血壓并冠心病患者的生存質(zhì)量及確保其生命安全，采取切實(shí)有效的方式對(duì)病情加以控制，是非常有必要的。本文將對(duì)我院所接診的32 例高血壓并冠心病患者予以氯沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療，探討聯(lián)合治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018 年6 月至2019 年5 月所接診的64 例高血壓并冠心病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法，將所有研究對(duì)象分成兩個(gè)小組，組名為甲組與乙組。甲組32 例，男性19 例，女性13 例；年齡段在60-82歲之間，平均年齡（71.9±2.5）歲；病程3-12 年，平均病程（6.2±2.0）歲。乙組32 例，男性20 例，女性12例；年齡段在61-84 歲之間，平均年齡（72.5±2.4）歲；病程4-11 年，平均病程（6.3±1.9）歲。對(duì)比兩組患者的臨床基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性（P＞0.05），并且本次研究均在我院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過臨床檢查與診斷，確診為高血壓，且伴有冠心??；患者心絞痛發(fā)作時(shí)間在3 周以上；所有患者及其家屬對(duì)本次研究知情，且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在免疫系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤者；對(duì)研究所用藥物過敏者；近期服用過和研究相關(guān)的藥物；配合度差，無法遵醫(yī)囑接受治療者；精神異常者；腎功能異常者；糖尿病患者；繼發(fā)性高血壓患者。

1.2 方 法

對(duì)甲組患者采取氯沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療，具體用法為：氯沙坦（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20000371），口服，50mg/次，1 次/d；硝苯地平（上海世康特制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20068147），口服，20mg/次，1 次/d；持續(xù)服用2個(gè)月。對(duì)乙組患者予以硝苯地平治療，用法同上。

對(duì)兩組患者治療前后的血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）進(jìn)行檢查和比較。

1.3 療效判定[3]

比較兩組治療效果及治療前的Cr、BUN 情況。其中治療效果以顯效、進(jìn)步和無效進(jìn)行判定：顯效表示為患者的各項(xiàng)癥狀（如胸痛、胸悶等）完全消退，心絞痛發(fā)作頻率明顯下降，心電圖檢查并未發(fā)現(xiàn)心肌缺血癥狀；進(jìn)步表示為患者的各項(xiàng)癥狀（如胸痛、胸悶等）有所改善，心絞痛發(fā)作頻率有所下降，較治療前，心電圖檢查顯示心肌缺血癥狀有所改善，為進(jìn)步；無效表示為患者的臨床癥狀并未改善，心絞痛發(fā)作頻率未得到緩解。總有效率=顯效率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)程序處理，其中性別、總有效率等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并以例（%）表示，而年齡、平均病程、尿素氮指標(biāo)、血肌酐指標(biāo)等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并以±s表示，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率情況對(duì)比

甲組患者治療后的總有效率（93.75%）與乙組（68.75%）相比較，差異顯著（χ2=6.564，P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后Cr、BUN 情況對(duì)比

兩組患者治療前的Cr、BUN 相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的Cr、BUN 與本組治療前相比，存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組治療后Cr、BUN 低于乙組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后Cr、BUN 情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后Cr、BUN 情況比較（±s）

注：*與乙組相比，P<0.05；#與治療前相比，P<0.05。

組別例數(shù)（n）Cr（μmol/L） BUN（mmol/L）甲組乙組32 32治療前305.6±76.6 306.8±69.7治療后256.2±85.4#*287.6±78.1#治療前14.9±6.0 15.1±5.9治療后8.2±5.5#*11.2±5.7#

3 討 論

在臨床上，冠心病與高血壓都是較為常見的疾病，且極易合并出現(xiàn)，即為高血壓并冠心病，兩種疾病會(huì)互相影響，繼而引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如對(duì)患者的腎臟、心血管造成損害，最終威脅患者的生命安全[4-5]。對(duì)于此病的治療，一般采取藥物治療，而硝苯地平就是較為常用的降壓藥物，其對(duì)血管平滑肌可起到松弛作用，并促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，提升冠脈血流量，強(qiáng)化心肌對(duì)缺血的耐受力；此外，該藥物還可促進(jìn)周圍小動(dòng)脈的擴(kuò)張，減少外周血管阻力，繼而實(shí)現(xiàn)控制血壓的目的[6-7]。氯沙坦是一種抗高血壓藥物，屬于非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；此藥物能經(jīng)由拮抗血管緊張素受體，對(duì)血管的收縮加以控制，最終實(shí)現(xiàn)血壓控制的目標(biāo)[8-9]。將硝苯地平與氯沙坦聯(lián)合運(yùn)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，從而有效提高血壓控制能力，促進(jìn)身體的早日康復(fù)[10]。

在本次研究中，甲組通過聯(lián)合使用藥物進(jìn)行治療，其效果明顯高于僅采用一種藥物治療的乙組患者，即93.75%vs68.75%；這說明在高血壓并冠心病治療中，采取上述所用聯(lián)合用藥治療，可取得更為理想的臨床療效。此外，通過對(duì)比治療前后的Cr、BUN可知，甲組治療后Cr、BUN 均低于乙組治療后；這表明乙組所用治療方案能明顯降低患者的Cr、BUN，繼而達(dá)到改善患者腎功能的作用。

綜上，對(duì)高血壓并冠心病患者實(shí)施氯沙坦與硝苯地平相結(jié)合治療，不但能夠取得令人滿意的臨床效果，且能在一定程度上促進(jìn)患者腎功能的改善，具備臨床推廣價(jià)值。