龔新惠

【摘要】目的 探討氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病的效果。方法 選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的肺心病患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)肺心病治療方式，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療。兩組患者均連續(xù)治療2周，比較兩組患者療效。結(jié)果 治療后，觀察組用力呼吸容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）、每搏量（SV）指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者lgG、lgA以及C3治療前后無(wú)顯著變化（P>0.05）。結(jié)論 氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病能夠修復(fù)患者心肺功能損傷，恢復(fù)肺功能，緩解患者病情，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氯沙坦；環(huán)磷腺苷葡胺；肺心病；療效

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

肺源性心臟病主要是由支氣管、肺或肺動(dòng)脈血管病變引起肺功能異常的疾病，簡(jiǎn)稱肺心病[1]。肺心病發(fā)展緩慢，初期伴有咳嗽、咳痰、乏力及呼吸困難等癥狀，若不及時(shí)治療，將逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭等器官損傷[2]。因此，治療肺心病的關(guān)鍵在于心肺功能的恢復(fù)，修復(fù)肺組織和心肌細(xì)胞損傷。研究發(fā)現(xiàn)[3]，氯沙坦和環(huán)磷腺苷葡胺具有改善心肺功能的作用，且兩者聯(lián)用效果更佳。為進(jìn)一步了解上述兩種藥物的療效，本研究探討氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的肺心病患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組，男16例，女14例，年齡53～70歲，平均年齡（60.56±4.78）歲；對(duì)照組，男15例，女15例，年齡52～71歲，平均年齡（59.12±5.42）歲?；颊呔戏涡牟≡\斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙等；排除近期內(nèi)做過(guò)大手術(shù)患者；排除凝血功能異常，并且在近期內(nèi)用過(guò)抗凝藥物的患者；排除具有其他肝腎疾病的患者；排除生存期在1年以內(nèi)的患者，兩組患者一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，包含：強(qiáng)心、糾正電解質(zhì)紊亂、抗炎、利尿、平喘等，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療?？诜壬程光浧ㄕ憬A海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143030），50 mg/次，1次/d；靜脈注射環(huán)磷腺苷葡胺注射液（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045060），并以生理鹽水稀釋，

120 mg/次，1次/d，兩組患者均連續(xù)治療2周后對(duì)比效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)，主要包含F(xiàn)VC、1 s FEV1；比較兩組患者治療前后心功能指標(biāo)，主要包含CO、LVEF、SV；比較兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)，包括外周血中l(wèi)gG、lgA以及補(bǔ)體C3 含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)

觀察組FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者治療前后心功能指標(biāo)

觀察組LVEF、CO、SV指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者治療前后心功能指標(biāo)

兩組患者lgG、lgA以及C3治療前后無(wú)顯著變化（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

肺心病是肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常導(dǎo)致的疾病，嚴(yán)重時(shí)造成心、肺衰竭等。目前臨床上主要采用常規(guī)治療肺心病，主要通過(guò)強(qiáng)心、抗炎、平喘以及維持電解質(zhì)穩(wěn)定等途徑控制病情[4]。研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)磷腺苷是人體內(nèi)傳遞能量的物質(zhì)，其能夠改善心臟供血不足、增強(qiáng)心肌收縮力、保護(hù)血氧、缺血的心肌細(xì)胞，環(huán)磷腺苷葡胺與環(huán)磷腺苷結(jié)合，能夠使藥物更容易被細(xì)胞吸收，藥效更持久[5]。由此說(shuō)明，環(huán)磷腺苷葡胺具有保護(hù)心肌細(xì)胞，修復(fù)心肌損傷的功能，對(duì)于治療肺心病具有顯著效果。血管緊張素能夠增加血液粘稠度，從而影響肺部微循環(huán)，加重肺組織損傷，氯沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，能夠直接阻斷血管緊張素的生理作用，從而提高肺組織功能。由此推斷，氯沙坦通過(guò)抑制血管緊張素，達(dá)到修復(fù)肺部損傷，提高肺功能的目的。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺能夠明顯改善肺心病患者肺功能，原因在于氯沙坦生理作用能夠有效修復(fù)肺部損傷細(xì)胞，從而提高肺功能；觀察組FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺能夠明顯改善肺心病患者心功能，原因在于環(huán)磷腺苷葡胺具有修復(fù)心肌損傷，恢復(fù)心功能，保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。兩組患者lgG、lgA以及C3治療前后無(wú)顯著變化（P>0.05），表明氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺和常規(guī)治療肺心病，治療前后均未對(duì)患者免疫功能產(chǎn)生影響，但氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病較常規(guī)療效更顯著，并且對(duì)身體幾乎無(wú)副作用，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述，氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病能夠修復(fù)患者心肺功能損傷，恢復(fù)肺功能，緩解患者病情，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 捷.氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（27）：78-79.

[2] 商延貞.肝素治療肺心病呼吸衰竭80例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（1）：97-98.

[3] 胡立建.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：157-158.

[4] 蘇曉麗.人性化護(hù)理模式應(yīng)用于肺心病患者的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（1）：250-251.

[5] 萬(wàn)又平.慢性肺心病并發(fā)心律失常的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（1）：176-177.

本文編輯：徐 陌