肖知天

（福建省福州市馬尾區(qū)醫(yī)院，福建 福州350015）

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，以高血壓、蛋白尿、水腫等為典型癥狀[1]，若未及時采取有效干預(yù)，產(chǎn)婦可出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，如子癇前期、胎盤早剝等，其中子癇前期是母兒圍產(chǎn)期死亡的重要原因，對母體及胎兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，故及時對患者實施血壓控制治療尤為重要[2-3]。我院對妊娠期高血壓患者應(yīng)用小劑量阿司匹林取得了較好的血壓控制效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2014 年1 月至2018 年12 月我院46 例有妊娠期高血壓患者分為對照組（23 例）、實驗組（23 例）。所有患者均為單胎妊娠。

實驗組23 例患者年齡為22-41 歲，評價（32.65±2.48）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為19 例（82.61%）、4 例（17.39%）；孕周為30-39 周，平均為（36.30±2.23）周；體質(zhì)指數(shù)為20-25kg/m2，平均為（22.65±0.58）kg/m2。

對照組23 例患者年齡為22-42 歲，評價（32.68±2.50）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為18 例（78.26%）、5 例（21.74%）；孕周為30-39 周，平均為（36.28±2.19）周；體質(zhì)指數(shù)為20-25kg/m2，平均為（22.70±0.62）kg/m2。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得P＞0.05，可對比。

1.2 方 法

所有患者均實施常規(guī)注意休息，每天堅持適量運(yùn)動，在進(jìn)食過程中應(yīng)注意限制鈉攝入量，可多進(jìn)食高蛋白、富含鈣質(zhì)、高維生素的食物，并加強(qiáng)血壓監(jiān)測，遵醫(yī)囑給予降壓治療。

對照組23 例患者孕期定期檢查，每天堅持適量運(yùn)動，在進(jìn)食過程中應(yīng)注意限制鈉攝入量，可多進(jìn)食高蛋白、富含鈣質(zhì)、高維生素的食物，并加強(qiáng)血壓監(jiān)測。

實驗組23 例患者應(yīng)用小劑量阿司匹林治療，指導(dǎo)患者口服 100mg 阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H50021123，生產(chǎn)廠家：重慶迪康長江制藥有限公司），每天一次，從孕12 周開始，最晚不超過20 周，連續(xù)服用至孕36 周或終止妊娠前5-10d。

1.3 評估指標(biāo)

對比兩組患者患者血壓水平、降鈣素原水平、妊娠結(jié)局及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者凝血功能指標(biāo)

實驗組治療后舒張壓水平、收縮壓水平及降鈣素原水平較對照組更低（P＜0.05），如表1。

2.2 對比兩組妊娠結(jié)局

實驗組子癇前期發(fā)生率（8.70%）、產(chǎn)后出血率（4.35%）、胎盤早剝率（4.35%）、剖宮產(chǎn)率（4.35%）均低于對照組（30.44%、26.09%、26.09%、34.78%）（P＜0.05），且實驗組早產(chǎn)兒發(fā)生率（4.35%）、新生兒窒息發(fā)生率（4.35%）、胎兒窘迫發(fā)生率（0.00%）均低于對照組（26.09%、26.09%、21.74%）（P＜0.05），如表2、表3。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組無顯著差異，（P＞0.05），如表4。

表1 對比兩組患者血壓水平、降鈣素原水平（±s）

表1 對比兩組患者血壓水平、降鈣素原水平（±s）

組別例數(shù)（n）舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 降鈣素原（g/L）實驗組對照組t 值P 值23 23治療前105.58±5.05 105.62±5.04 0.027 0.979治療后82.24±2.56 89.84±2.58 10.028 0.015治療前155.56±5.82 155.60±5.79 0.023 0.982治療后129.44±3.54 135.94±5.62 4.693 0.000治療前5.56±0.82 5.60±0.79 0.168 0.867治療后4.44±0.54 4.94±0.62 2.916 0.006

表2 對比兩組患者妊娠結(jié)局[n(%)]

表3 對比兩組胎兒結(jié)局[n(%)]

表4 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

妊娠期高血壓具有較大的危害性，若不及時對患者開展有效干預(yù)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致母親、胎兒死亡，其中控制患者血壓水平尤為關(guān)鍵[4]。

本研究對妊娠期高血壓患者應(yīng)用小劑量阿司匹林取得了較好的控壓效果，這主要是由于阿司匹林的有效成分為乙酰水楊酸，其能有效阻止機(jī)體釋放炎性因子，抑制環(huán)氧化酶活性，并有助于平衡血栓素A 和前列腺素I 數(shù)量，對血栓形成及血小板聚集具有較好的抑制作用，從而有助于控制血壓升高[5-6]。同時，有研究顯示[7-9]，子癇前期的發(fā)生和凝血功能異常、血栓形成等存在較強(qiáng)的相關(guān)性，同時，較多研究證實[10]，妊娠期高血壓若控制不及時，極易導(dǎo)致機(jī)體供血、供氧不足，進(jìn)而可在一定程度上增加胎盤早剝發(fā)生率，易對胎兒產(chǎn)生不利影響。

此次研究顯示，實驗組治療后舒張壓水平、收縮壓水平及降鈣素原水平較對照組更低，且實驗組患者子癇前期、產(chǎn)后出血率、胎盤早剝率、剖宮產(chǎn)率均低于對照組，提示對患者應(yīng)用小劑量阿司匹林可有效增加血壓控制效果，且能有效改善其凝血功能，進(jìn)而有助于減少子癇前期的發(fā)生，并有助于改善機(jī)體缺氧狀況，對減少胎盤早剝具有積極意義。同時，研究顯示，實驗組胎兒結(jié)局較對照組更佳，提示對患者應(yīng)用小劑量阿司匹林可有效減少早產(chǎn)兒、新生兒窒息、胎兒窘迫等不良結(jié)局的發(fā)生，此外，數(shù)據(jù)顯示，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組無顯著差異，提示應(yīng)用小劑量阿司匹林具有較好的安全性。

綜上所得，對妊娠期高血壓患者應(yīng)用小劑量阿司匹林具有較好的血壓控制效果，可有效預(yù)防子癇前期、產(chǎn)后出血、胎盤早剝等并發(fā)癥的發(fā)生，且有助于改善胎兒結(jié)局，安全性較好。