張具良

河南省固始縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 固始 465200

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭等常見慢性疾病，臨床癥狀有咳嗽、咳痰以及氣喘等，導(dǎo)致患者肺功能持續(xù)降低，從而影響患者的生活質(zhì)量[1]。慢性阻塞性肺疾病分為穩(wěn)定期與加重期，在加重期選擇合適有效的藥物進(jìn)行治療，對(duì)緩解患者病情具有極為重要的作用。本此研究分析補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效，治療效果較為顯著，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取我院于2019年1月至2019年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抽取其90例患者作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例，男性24例，女性21例，平均年齡(57.68±5.23)歲，平均病程(6.03±1.36)年，吸入布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)；觀察組45例，男性25例，女性20例，平均年齡(57.26±5.34)歲，平均病程(6.24±1.65)年，吸入布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)并口服補(bǔ)肺活血膠囊。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究中的所有患者均自愿參加本次研究，我院倫理委員會(huì)對(duì)研究完全知曉，并批準(zhǔn)此次研究。

所有患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期使用糖皮質(zhì)激素的患者；②合并哮喘、過敏性鼻炎、心力衰竭、糖尿病以及需行機(jī)械通氣的患者；③不符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2 方法對(duì)照組患者采用吸入布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)(AstraZeneca AB；注冊(cè)證號(hào)：H20 140458；規(guī)格：每支60吸，1支/盒)，2吸/次，1次/d。觀察組患者吸入布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)，2吸/次，1次/d，并口服補(bǔ)肺活血膠囊(廣東雷允上藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20 030063；規(guī)格：0.35g/粒，40粒/瓶)，4粒/次，3次/d。所有患者持續(xù)治療1個(gè)月，且7d為一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束后判斷療效。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察并記錄兩組患者療效：①顯效：患者用藥后72h，咳嗽、咳痰癥狀明顯減少，呼吸困難癥狀消失，血象正常；②有效：患者咳痰次數(shù)減少，咳痰量相對(duì)減少，呼吸困難癥狀減輕，血象有所下降；③無效：患者咳嗽次數(shù)無減少狀況，對(duì)比治療前還有所增多，咳痰量增多，呼吸困難癥狀有所加重，血象無明顯增高或無變化。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

(2)觀察兩組患者的病情癥狀并記錄肺功能指標(biāo)：一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和FEV1/FVC相關(guān)數(shù)據(jù)。

(3)觀察兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間：咳嗽、氣喘以及咳痰消失的時(shí)間。

(4)觀察兩組患者動(dòng)脈血氧壓(PaO2)含量、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料以()表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，并以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后治療效果對(duì)比情況治療效果對(duì)比顯示，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療后治療效果對(duì)比情況[例(%)]Tab 1 Comparison of therapeutic effect between two groups[cases(%)]

2.2 兩組患者治療前后的FEV1、FVC和FEV1/FVC結(jié)果對(duì)比分析治療前，觀察組與對(duì)照組的FEV1、FVC和FEV1/FVC進(jìn)行對(duì)比，無明顯差異，差異情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，觀察組的FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的FEV1、FVC和FEV1/FVC結(jié)果對(duì)比分析(,L)Tab 2 Comparison of FEV1,FVC and FEV1/FVC before and after treatment in two groups (x±s,L)

表2 兩組患者治療前后的FEV1、FVC和FEV1/FVC結(jié)果對(duì)比分析(,L)Tab 2 Comparison of FEV1,FVC and FEV1/FVC before and after treatment in two groups (x±s,L)

2.3 兩組患者治療后臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比分析治療效果對(duì)比顯示，觀察組患者出現(xiàn)的咳嗽、氣喘以及咳痰消失的時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者治療后臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比分析(,d)Tab 3 Comparison of clinical symptom relief time after treatment between the two groups(,d)

表3 兩組患者治療后臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比分析(,d)Tab 3 Comparison of clinical symptom relief time after treatment between the two groups(,d)

2.4 對(duì)比兩組患者PaO2含量、PaCO2含量根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者PaO2含量、PaCO2含量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)結(jié)果見表4。

表4 兩組患者PaO2含量、PaCO2含量對(duì)比(,mmHg)Tab 4 Comparison of PAO2 content and PACO2 content between two groups(,mmHg)

表4 兩組患者PaO2含量、PaCO2含量對(duì)比(,mmHg)Tab 4 Comparison of PAO2 content and PACO2 content between two groups(,mmHg)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性氣道炎性反應(yīng)疾病，患有該病的患者肺功能會(huì)受到影響，肺功能持續(xù)下降，從而可引發(fā)一系列并發(fā)癥，如慢性肺源性心臟病等，會(huì)使患者的生命安全受到威脅。布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)主要成分是布地奈德和福莫特羅，其中布地奈德是局部抗炎效果較佳的糖皮質(zhì)激素，可有效抑制有炎癥細(xì)胞的活性，既有抗炎作用，還能夠有效改善呼吸道內(nèi)的炎癥反應(yīng)，福莫特羅能夠改善患者呼吸困難等癥狀，舒張患者的支氣管平滑肌，布地奈德結(jié)合福莫特羅，生成的受體類固醇復(fù)合物可以進(jìn)一步地抑制炎癥細(xì)胞的溢出[2]。慢性阻塞性肺疾病病程較長，久病導(dǎo)致腎臟受累，進(jìn)而產(chǎn)生肺腎兩虛，慢性阻塞性肺疾病的治療多以血瘀有關(guān)，因而治療主要以補(bǔ)肺益腎、益氣活血為主。補(bǔ)肺活血膠囊由黃芪、赤芍、補(bǔ)骨脂等組成的中藥制劑，具有固腎之效、益氣活血、活血化瘀等功效，可使患者改善心肌缺血以及微循環(huán)，增加患者冠脈血流量[3]。本研究表明，使用補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能有效減少出現(xiàn)咳嗽、氣喘以及咳痰等臨床癥狀的時(shí)間，并且治療有效率顯著提高，肺功能指標(biāo)明顯升高。

本次實(shí)驗(yàn)將本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者采用補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組治療有效率高于對(duì)照組，觀察組患者出現(xiàn)的咳嗽、氣喘以及咳痰消失的時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組治療后肺功能指標(biāo)FEV1、FVC和FEV1/FVC高于對(duì)照組，觀察組患者PaO2含量、PaCO2含量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采用補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)進(jìn)行治療，可有效幫助改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，促進(jìn)患者臨床癥狀緩解時(shí)間，改善患者體內(nèi)PaO2含量、PaCO2含量。

綜上所述，補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑(Ⅱ)能有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者的臨床癥狀，療效得到顯著提升。