王曉蕾 郭金花 管秀紅

【摘 要】 目的：探討螺旋CT檢查在轉(zhuǎn)移性肝癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析62例轉(zhuǎn)移性肝癌患者的臨床資料，全部患者均接受螺旋CT檢查，以病理檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析螺旋CT檢查診斷轉(zhuǎn)移性肝癌的效果與影像學(xué)特征。結(jié)果：本組患者在接受螺旋CT檢查后確診56例，漏診與誤診6例，螺旋CT診斷轉(zhuǎn)移性肝癌的準(zhǔn)確率為90.32%，與病理學(xué)檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;轉(zhuǎn)移性肝癌的螺旋CT圖像多發(fā)散在結(jié)節(jié)或腫塊，主要呈不均勻分布，邊界欠清晰;51例患者發(fā)生肝外部位轉(zhuǎn)移，包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13例，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移16例，骨轉(zhuǎn)移8例，腎上腺轉(zhuǎn)移7例，皮下組織與肌內(nèi)轉(zhuǎn)移7例。結(jié)論：螺旋CT檢查可有效診斷轉(zhuǎn)移性肝癌，同時(shí)可反映病變特點(diǎn)，為治療方案制定提供參考。

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT;轉(zhuǎn)移性肝癌;診斷;病理學(xué)檢查

【中圖分類號(hào)】 R15 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-260-01 ?轉(zhuǎn)移性肝癌是指癌細(xì)胞通過外部組織轉(zhuǎn)移至肝臟，轉(zhuǎn)移性肝癌治療難度大，盡早診斷對(duì)疾病預(yù)后改善具有積極意義。臨床上在對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌進(jìn)行診斷時(shí)，主要應(yīng)用影像學(xué)檢查，由于肝內(nèi)小病灶無典型影像特征，因此漏診與誤診率較[1]。螺旋CT在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用效果已得到臨床證實(shí)，但對(duì)于其在轉(zhuǎn)移性肝癌診斷中的價(jià)值尚無過多研究[2]。本次研究就回顧性分析62例轉(zhuǎn)移性肝癌患者的臨床資料，探討螺旋CT檢查在轉(zhuǎn)移性肝癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月至2019年3月我院收治的62例轉(zhuǎn)移性肝癌患者的臨床資料，其中男40例，女22例，年齡35～77歲，平均（51.3±6.1）歲。本組患者均合并不同程度肝區(qū)疼痛、消瘦、消化道癥狀，且病情均病理檢查確診。

1.2 研究方法 全部患者均接受螺旋CT檢查，檢查儀器為美國GE公司生產(chǎn)的HKD663型螺旋CT掃描儀，掃描時(shí)層厚與層距均控制為10mm，管電壓為120kV，管電流為120mA，首先為患者實(shí)施常規(guī)平掃，指導(dǎo)患者保持仰臥位，足先進(jìn)，平掃后為患者實(shí)施增強(qiáng)掃描，顯影劑為碘佛醇，用量為80～90ml，通過患者的肘靜脈采用高壓注射器緩慢注入，并根據(jù)需求對(duì)局部病灶開展薄層掃描或延時(shí)掃描，并做好記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理檢查作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析螺旋CT診斷轉(zhuǎn)移性肝癌的準(zhǔn)確度，并分析轉(zhuǎn)移性肝癌的CT圖像特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT診斷轉(zhuǎn)移性肝癌的效果 螺旋CT診斷轉(zhuǎn)移性肝癌的準(zhǔn)確率為90.32%，與病理學(xué)檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1。

2.2 轉(zhuǎn)移性肝癌螺旋CT圖像特征分析 通過開展螺旋CT檢查可知，轉(zhuǎn)移性肝癌患者的肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)存在數(shù)量眾多的散列分布的病灶，直徑差異大，形狀為圓形或類圓形，大多結(jié)節(jié)或腫塊的密度較低，邊界欠清晰。在開展增強(qiáng)掃描時(shí)，大多數(shù)動(dòng)脈期表現(xiàn)為不規(guī)則邊緣輕度強(qiáng)化，門脈期與平衡期存在明顯強(qiáng)化，僅7例患者動(dòng)脈期出現(xiàn)明顯強(qiáng)化，門脈期與平衡期表現(xiàn)為相對(duì)低密度，但周邊仍具備不規(guī)則強(qiáng)化，因此需要特別注意將其和肝細(xì)胞癌進(jìn)行區(qū)分。

2.3 本組患者的肝外轉(zhuǎn)移瘤情況分析 51例患者發(fā)生肝外部位轉(zhuǎn)移，包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13例，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移16例，骨轉(zhuǎn)移8例，腎上腺轉(zhuǎn)移7例，皮下組織與肌內(nèi)轉(zhuǎn)移7例。

3 討論

轉(zhuǎn)移性肝癌可通過多種途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)移，其中原發(fā)腫瘤主要為肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、消化道癌等，轉(zhuǎn)移性肝癌的發(fā)生是由于血液循環(huán)過程中癌細(xì)胞停留于肝臟，無法進(jìn)入腔靜脈所致。通過對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌進(jìn)行早期診斷，并及時(shí)為其開展綜合治療，可使患者的術(shù)后生存周期得到有效延長(zhǎng)，同時(shí)有利于患者生命質(zhì)量的提高[3]。

目前臨床上在對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌進(jìn)行診斷時(shí)，磁共振技術(shù)屬于主要手段，但由于磁共振技術(shù)對(duì)檢查人員所具備的專業(yè)性要求較高，同時(shí)檢查時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用昂貴，因此使得其在臨床上的應(yīng)用推廣受到限制。因此目前CT檢查在轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷中具備較高的應(yīng)用率，其可補(bǔ)充磁共振檢查所具備的不足之處，使患者得到快速檢查與診斷，同時(shí)在對(duì)肝臟實(shí)質(zhì)病變密度與病灶強(qiáng)化程度進(jìn)行觀察時(shí)，CT掃描效果較好，通過開展動(dòng)脈增強(qiáng)掃描，可有效觀察肝臟內(nèi)血流分布情況[4]。本次研究結(jié)果顯示，本組患者在接受螺旋CT檢查后確診56例，漏診與誤診6例，螺旋CT診斷轉(zhuǎn)移性肝癌的準(zhǔn)確率為90.32%，與病理學(xué)檢查結(jié)果無明顯差異;轉(zhuǎn)移性肝癌的螺旋CT圖像多發(fā)散在結(jié)節(jié)或腫塊，主要呈不均勻分布，邊界欠清晰;51例患者發(fā)生肝外部位轉(zhuǎn)移，包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13例，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移16例，骨轉(zhuǎn)移8例，腎上腺轉(zhuǎn)移7例，皮下組織與肌內(nèi)轉(zhuǎn)移7例。漏診與誤診的發(fā)生主要是由于檢查醫(yī)師對(duì)病灶的認(rèn)識(shí)水平不足所致，因此要求臨床檢查醫(yī)師需不斷補(bǔ)充與強(qiáng)化自身所具備的轉(zhuǎn)移性肝癌的圖像認(rèn)知度，使轉(zhuǎn)移性肝癌得到更為準(zhǔn)確的診斷。

綜上所述，螺旋CT檢查可有效診斷轉(zhuǎn)移性肝癌，同時(shí)可反映病變特點(diǎn)，為治療方案制定提供參考。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張冰凌，孟錦，栗鴻寶.64層螺旋CT與超聲檢查對(duì)原發(fā)性肝癌和肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的診斷價(jià)值對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（21）：3881-3883.

[3] 洪麗莉，吳慶梅，劉魯.常規(guī)超聲與16排螺旋CT檢查在肝癌及肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（04）：77-79.

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