李慧

【摘 要】 目的：探討復(fù)方苦參注射液聯(lián)合奧沙利鉑在直腸癌治療中的臨床療效及毒副反應(yīng)。方法：60例直腸癌患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各30例，對照組患者接受奧沙利鉑方案治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療，比較兩組患者的近期療效、治療前后KPS評分與CEA值變化及毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者緩解率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），兩組患者治療前后CEA值比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組患者KPS評分較治療前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者各毒副反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方苦參注射液聯(lián)合奧沙利鉑可有效提高近期療效，減少毒副反應(yīng)，改善患者的生活狀態(tài)，對提高直腸癌患者的生存質(zhì)量具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】

復(fù)方苦參注射液;奧沙利鉑;直腸癌;KPS評分;毒副反應(yīng)

直腸癌是臨床上最為常見的一種消化道惡性腫瘤，近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的及生活環(huán)境的改變使得直腸癌的發(fā)生率逐年增長，給患者的生存質(zhì)量造成極大的威脅。直腸癌早期多無明顯癥狀，但臨床確診時多已發(fā)展至晚期，失去最佳的手術(shù)時機(jī)，僅通過藥物保守治療來延長患者的生存期，改善生活質(zhì)量[1]。奧沙利鉑化療方案是臨床上治療晚期直腸癌的首選方案之一，但患者常因無法耐受其毒副反應(yīng)而中斷化療治療，使得治療效果常不盡人意[2]。本研究以本院2015年1月至2018年12月收治的60例直腸癌患者為研究對象，探討復(fù)方苦參注射液聯(lián)合奧沙利鉑在直腸癌治療中的臨床療效及毒副反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的60例直腸癌患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，預(yù)計生存期3個月以上，可耐受化療治療，患者或家屬自愿在《知情同意書》上簽字，且排除合并嚴(yán)重的器官功能障礙、精神病史、器官移植史、治療依從性差及中途退出者。其中男38例，女22例;年齡43～76歲，平均年齡（60.65±3.58）歲;臨床分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期40例;轉(zhuǎn)移情況：肺轉(zhuǎn)移16例，肝轉(zhuǎn)移23例，其他組織轉(zhuǎn)移21例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組，每組各30例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組患者接受奧沙利鉑方案治療，第1d：將130mg/m2奧沙利鉑加入到5%葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注，第1～14d：口服卡培他濱片，1000mg/m2，每日2次，連續(xù)服用2周后停藥1周，3周為1個化療周期，持續(xù)治療4個周期。

研究組患者在對照組上將12mL復(fù)方苦參注射液加入到0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，7d為1個周期，連續(xù)治療4個周期。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的近期療效及毒副反應(yīng)發(fā)生率，并于治療前后采用卡氏（KPS）評分評估兩組患者的生活狀態(tài)，滿分100分。治療前后分別取患者空腹下外周靜脈血5mL，離心分離出血清后采用酶聯(lián)免疫吸附法測定兩組患者血清中癌胚抗原（CEA）水平變化。

療效評價：完全緩解（CR）：所有病灶消失維持4周;部分緩解（PR）：縮小30%，維持4周;病情穩(wěn)定（SD）：非PR/PD;病情進(jìn)展（PD）：病灶增加20%;客觀緩解=CR+PR。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料%和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效

研究組患者緩解率56.67%較對照組36.67%更高（P<0.05）。見表1。

2.2 KPS評分與CEA值變化

兩組患者治療前后CEA值比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組患者KPS評分較治療前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 毒副反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者各毒副反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。見表3。

3 討論

直腸癌的病因與患者的飲食結(jié)構(gòu)、遺傳、環(huán)境污染、生活習(xí)慣、慢性病變等多種因素有關(guān)，發(fā)病較為隱匿，早期癥狀常不明顯，易被患者忽視，當(dāng)臨床確診時多已進(jìn)入晚期，失去根治性手術(shù)治療的機(jī)會。奧沙利鉑作為最新的鉑類化療藥物，主要通過結(jié)合DNA鏈上的G共價鍵而抑制DNA的復(fù)制及轉(zhuǎn)錄，從而抑制腫瘤細(xì)胞分裂，發(fā)揮抗腫瘤作用[4]。中醫(yī)認(rèn)為，化療藥物會損陰耗氣，導(dǎo)致患者脾胃功能失調(diào)，氣陰兩傷，進(jìn)而引發(fā)一系列消化道反應(yīng)、血液毒性反應(yīng)及骨髓抑制等，故在化療期間應(yīng)輔助活血化瘀、清熱利濕、補(bǔ)益脾胃藥物來緩解毒副反應(yīng)，保證化療效果。復(fù)方苦參注射液的清熱利濕，涼血解毒，補(bǔ)益脾胃作用顯著。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，復(fù)方苦參注射液可有效抑制、殺傷腫瘤細(xì)胞，增強(qiáng)T、B淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞的免疫功能，提高機(jī)體對化療藥物的耐受性[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者緩解率較對照組更高（P<0.05），兩組患者治療前后CEA值比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組患者KPS評分較治療前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者各毒副反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。

綜上所述，復(fù)方苦參注射液聯(lián)合奧沙利鉑可有效提高近期療效，減少毒副反應(yīng)，改善患者的生活狀態(tài)，對提高直腸癌患者的生存質(zhì)量具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 項艷，劉央央，王慧玉.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（17）：102-104.

[2] 周曉英，范明珠，來雷，等.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌的系統(tǒng)評價[J].中國中醫(yī)藥科技，2016，23（05）：620-625.

[3] 鄭曉川.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的近期療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（06）：642-644.

[4] 李程，應(yīng)偉.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合XELOX方案對晚期結(jié)腸癌患者療效及免疫功能的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（02）：318-321.

[5] 魏鴻，王燦，馬丹.復(fù)方苦參注射液配合化療治療結(jié)直腸癌及對預(yù)后的影響[J].陜西中醫(yī)，2015，36（04）：446-448.