高艷 楊清紅

(1?？诮?jīng)濟(jì)學(xué)院，海南 海口 571127；2山東政法學(xué)院)

目前，我國(guó)已經(jīng)成為老齡化最為嚴(yán)重的一個(gè)國(guó)家之一〔1〕。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)在2050年，我國(guó)約有35%的人口超過(guò)60歲〔2,3〕。在老齡化進(jìn)程不斷加劇的過(guò)程中，我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量還并沒(méi)有獲得顯著的提高，因而還無(wú)法滿(mǎn)足以居家養(yǎng)老方式為主的老年人的需求，進(jìn)而對(duì)老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大影響〔4〕。幸福度作為反映生活質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，分析以居家養(yǎng)老方式為主的老年人的幸福度及其影響因素，對(duì)于改善老年人的幸福度現(xiàn)狀，并提高老年的生活質(zhì)量有重要的價(jià)值和意義〔5,6〕。因此，本試驗(yàn)選取350名海南居家養(yǎng)老老年人為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其幸福度現(xiàn)狀及其影響因素展開(kāi)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年3月至2019年3月抽取海南居家養(yǎng)老老年人350名作為調(diào)查對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①長(zhǎng)期在海南市居住且年齡>60歲的老年人；②養(yǎng)老方式以居家養(yǎng)老為主；③簽署知情同意書(shū)并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)展開(kāi)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有認(rèn)知障礙的老年人；②伴有語(yǔ)言溝通、表達(dá)能力障礙的老年人〔7〕。其中，女182例，男168例，年齡60～83歲，平均(66.35±4.52)歲。

1.2方法 參考相關(guān)資料，自編海南居家養(yǎng)老老年人生活狀況調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年齡、經(jīng)濟(jì)水平、婚姻狀況、居住情況等等。為確保調(diào)查的質(zhì)量，對(duì)調(diào)查者進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后展開(kāi)調(diào)查。在調(diào)查的過(guò)程中，采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并當(dāng)場(chǎng)收回的方式，以確保問(wèn)卷的回收率和有效率。共發(fā)放問(wèn)卷350份，回收有效率100.00%。

1.3觀察指標(biāo) 采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)對(duì)350名海南居家養(yǎng)老老年人的幸福度進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共涉及4個(gè)人維度，即正性情感(PA)、負(fù)性情感(NA)、正性體驗(yàn)(PE)及負(fù)性體驗(yàn)(NE)，共24各個(gè)項(xiàng)目，PA與NA項(xiàng)目共10個(gè)，PE與NE項(xiàng)目共14個(gè)。該量表具有較好的信效度，信度為0.70〔8,9〕。MUNSH總分=(PA-NA)+(PE-NE)，評(píng)分范圍為-24～+24分。為便于計(jì)算，均在兩側(cè)加上常數(shù)24，因而評(píng)分0～48分，評(píng)分越高表示幸福度越高。同時(shí)，選取性別、年齡、文化水平、婚姻狀況、退休前職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、居住狀況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、子女?dāng)?shù)量、是否患有慢性病人口學(xué)特征作為調(diào)查指標(biāo)，分析影響居家養(yǎng)老老年人幸福度的因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1居家養(yǎng)老老人幸福度水平 MUNSH總分(33.92±10.63)分。PA(7.48±2.81)分、NA(2.45±2.79)分、PE(8.94±6.62)分、NE(4.05±3.46)分。

2.2不同因素居家養(yǎng)老老人幸福度水平的單因素分析 海南以居家養(yǎng)老方式為主的老年人的幸福度在性別、年齡、居住狀況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、子女?dāng)?shù)量、是否患有慢性病方面差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同因素居家養(yǎng)老老人幸福度水平的單因素分析分)

2.3Logistic多元回歸分析 以單因素分析結(jié)果為基礎(chǔ)，進(jìn)行Logistic多元回歸分析，結(jié)果顯示，性別、年齡、居住狀況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、子女?dāng)?shù)量及慢性病是影響海南居家養(yǎng)老老人幸福度的重要影響因素。見(jiàn)表2。

表2 Logistic多元回歸分析

3 討 論

在我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加劇的過(guò)程中，人們對(duì)老年人晚年生活的幸福度和生活質(zhì)量給予了高度的關(guān)注和重視〔10〕。幸福度是生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的一個(gè)重要指標(biāo)，其主要是指基于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化及價(jià)值取向的基礎(chǔ)上，對(duì)自身身體狀況、社會(huì)功能、心理功能及綜合狀態(tài)的體驗(yàn)〔11，12〕?，F(xiàn)有文獻(xiàn)研究中，在提高老年人生活質(zhì)量的過(guò)程中，其大多集中在治療和護(hù)理中，從幸福度及其影響因素的角度出發(fā)，提高老年人的生活質(zhì)量還鮮有報(bào)道。同時(shí)，既有文獻(xiàn)在研究的過(guò)程中，其對(duì)于居家養(yǎng)老老年人幸福度及其影響因素的研究更是少之又少。在老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重的今天，在我國(guó)養(yǎng)老院和養(yǎng)老服務(wù)還比較滯后的今天，同時(shí)在傳統(tǒng)觀念的制約下，居家養(yǎng)老方式依然是我國(guó)大部分老年人的首選方式〔13，14〕。

本研究結(jié)果提示，海南居家養(yǎng)老老年人的幸福度有待于進(jìn)一步提高。這主要是由于在老年人養(yǎng)老方面，我國(guó)擁有較為悠久傳統(tǒng)。居家養(yǎng)老方式不僅能夠讓老年人享受到天倫之樂(lè)，而且還避免了老年人適應(yīng)陌生環(huán)境的壓力。同時(shí)，由于海南空氣質(zhì)量和環(huán)境的優(yōu)良，因而海南居家養(yǎng)老老年人占有很大的比重。然而，由于年輕人外出務(wù)工就業(yè)數(shù)量的劇增、獨(dú)門(mén)獨(dú)戶(hù)住房結(jié)構(gòu)及養(yǎng)老觀念的不斷更新等因素，在一定程度上促使空巢老年人日益嚴(yán)重，從而對(duì)居家養(yǎng)老老年人的幸福度也產(chǎn)生了很大的影響〔15，16〕。在這一社會(huì)背景下，提高海南居家養(yǎng)老老年人的幸福度至關(guān)重要。

本研究結(jié)果提示，對(duì)于居家養(yǎng)老老年人而言，影響其幸福度的因素主要有性別、年齡、居住狀況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、子女?dāng)?shù)量及慢性病。從性別這一角度來(lái)說(shuō)，本研究結(jié)果與Lin等〔17〕研究結(jié)果一致。這與我國(guó)的傳統(tǒng)文化有密切的關(guān)系，即男主外女主內(nèi)。在這一傳榮文化下，相比于女性的社交領(lǐng)域而言，男性更加廣闊，其會(huì)對(duì)政治、經(jīng)濟(jì)、軍事以及文化等諸多領(lǐng)域給予高度的關(guān)注，因而更容易找到群體的歸屬感〔18，19〕。而女性在對(duì)自身定位方面，其主要集中在照顧丈夫、孩子及婆媳鄰里關(guān)系的處理上。在婆媳、鄰里矛盾加劇，加之孩子長(zhǎng)大離家后，女性的自我價(jià)值感會(huì)降低，加之各種矛盾引發(fā)的心理負(fù)向情緒的加劇，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致幸福度降低〔20〕。從年齡因這一角度來(lái)說(shuō)，海南居家養(yǎng)老的老年人群體中，66～75歲的老年人其幸福度評(píng)分是最低的，60～65歲老年人的幸福度是最高的。這主要是由于66～75歲老年人的生理功能、身體健康及生存質(zhì)量會(huì)急速下降，進(jìn)而導(dǎo)致幸福度下降。60～65歲老年人的身體狀況尚可，且大多沒(méi)有行動(dòng)不便的情況，因而幸福度較高?！?6歲的老年人身體功能會(huì)逐漸下降，且活動(dòng)范圍也會(huì)日益縮小，因而應(yīng)給予更高的關(guān)注度。從居住狀況這一角度來(lái)說(shuō)，與子女同住的老年人，其幸福度評(píng)分最高，其次是與配偶同住，最后是獨(dú)居。這主要是由于與子女同住、配偶的老年人，其會(huì)受到更加全面且細(xì)致的照顧，同時(shí)無(wú)論是在精神上還是在生理上，老年人均會(huì)從子女、配偶那里獲得安慰，因而幸福度更高〔21，22〕。從經(jīng)濟(jì)來(lái)源這一角度來(lái)說(shuō)，擁有退休金或養(yǎng)老金的老年人，其幸福度評(píng)分最高，其次是子女贍養(yǎng)的老年人。對(duì)于老年人而言，其經(jīng)濟(jì)收入越高，心理壓力就會(huì)越小，所擁有的醫(yī)療保障也就越多，因而幸福度也就越高〔23，24〕。同時(shí)，由于自己可擁有的可支配收入越多，其也會(huì)在一定程度上減少家庭矛盾，因而幸福度也就越高。從子女?dāng)?shù)量這一角度來(lái)說(shuō)，子女?dāng)?shù)量在2個(gè)及以上的老年人，其幸福度評(píng)分是較高的。這可能是由于子女?dāng)?shù)量多，其可采用輪替的方式進(jìn)行照顧，因而能夠促使老年人獲得更多的精神安慰和支持，因而子女?dāng)?shù)量也是影響居家養(yǎng)老老年人幸福度的一個(gè)重要因素。從慢性病這一角度來(lái)說(shuō)，無(wú)慢性病的老年人，其幸福度評(píng)分最高。海南為沿海城市，在飲食方面，主要以魚(yú)蝦等為主，因而飲食結(jié)構(gòu)存在一定的不合理，進(jìn)而促使與飲食相關(guān)的慢性病發(fā)生率較高。慢性病會(huì)對(duì)老年人的集體造成不同程度上的損傷，加之其具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜等特點(diǎn)，因而極易導(dǎo)致老年人產(chǎn)生心理負(fù)向情緒，如焦慮、抑郁等，進(jìn)而促使幸福度下降。因此，為改善海南居家養(yǎng)老老年人的幸福度，可構(gòu)建充分發(fā)揮社區(qū)的力量，建立并完善健康教育管理系統(tǒng)，并加強(qiáng)對(duì)老年人慢性病的管理等，促使老年人建立健康的生活飲食習(xí)慣。另外，社區(qū)可通過(guò)開(kāi)展志愿者活動(dòng)等，不斷拓展老年人的社交范圍，進(jìn)而改善海南老年人幸福度的現(xiàn)狀，以提高其生活質(zhì)量。