李釗 李小莉 王魯光 許士濱 賈淑蘭

【摘要】目的：分析功能CT對肝癌患者肝儲備功能評估結果與介入治療風險相關性。方法：抽選于本院接受介入治療肝癌患者共87例為研究對象，開展回顧性治療研究，病例納入時間設置為2017年1月～2018年12月。患者介入治療前均接受功能CT肝儲備掃查，依據(jù)介入術后患者肝功能損傷進展分組，中、重度損傷（2～3級）38例，輕度損傷（1級）49例。經確認分組結果后比較兩組術前肝儲備功能CT檢查參數(shù)及預后差異。結果：經收集兩組介入治療前功能CT掃描成像參數(shù)依據(jù)后可知，中、重度損傷組HAP[（65.58±10.25）ml/min<（82.54±13.65）ml/min，t=6.3861]、PVP[（10.58±4.22）ml/min<（45.05±10.26）ml/min，t=19.4534]、TLP[（52.04±15.08）ml/min<（68.54±12.95）ml/min，t=5.4848]、HBF[（202.35±42.54）ml/min<（252.54±65.08）ml/min，t=4.1178]，均相對較低，P<0.05;經隨訪兩年可知，中、重度損傷組肝硬化Ⅲ～Ⅳ級占比（52.63%>30.61%，=3.3155），死亡率（13.16%>2.04%，=4.1195），明顯高于輕度損傷組，P<0.05。結論：肝癌患者介入治療后可依舊其術前肝儲備功能CT掃查實施參數(shù)對其預后肝功能損傷及肝硬化進展風險進行合理評估，提升預后治療措施針對性，以積極延長患者生存周期。

【關鍵詞】功能CT;肝癌;肝儲備功能;介入治療;風險評估，應用價值

肝癌作為我國臨床常見惡性腫瘤疾病類型，臨床預后較差，患者死亡率相對較高，且由于疾病發(fā)病早期缺乏顯著特異性癥狀，導致多數(shù)患者就診時多已處于中、晚期進展，臨床治療措施適用性受限。介入治療作為目前肝癌治療首選方案，可在經介入局部靶向化療及血管栓塞后，積極抑制患者肝癌進展，緩解不良影響，但在介入治療中受患者殘余肝儲備功能影響，極易在術后加劇患者肝功能失代償進展，加劇肝硬化損傷，影響治療預后，應在治療前加強患者肝儲備功能診斷評估，提升預后治療實施針對性[1]。因此，為分析功能CT對肝癌患者肝儲備功能評估結果與介入治療風險相關性，特設本次研究，現(xiàn)將研究結果詳述如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選于本院接受介入治療肝癌患者共87例為研究對象，開展回顧性治療研究，病例納入時間設置為2017年1月～2018年12月?；颊呓槿胫委熐熬邮芄δ蹸T肝儲備掃查，依據(jù)介入術后患者肝功能損傷進展分組，中、重度損傷（2～3級）38例，輕度損傷（1級）49例。

中、重度損傷組，男20例，女18例，年齡區(qū)間42～74歲，平均（58.29±4.08）歲;輕度損傷組，男20例，女18例，年齡區(qū)間42～75歲，平均（58.54±4.12）歲。患者基線資料組間對比結果無統(tǒng)計學差異，P>0.05，研究結果具有可比性。

納入標準：患者病理穿刺結果均提示為原發(fā)性肝癌，符合介入治療指征;患者均在確認治療方案后，確認參與研究。排除標準：合并CT掃查、肝癌介入治療禁忌癥者;確診肝癌Ⅳb期者;預估生存期≤3月者。

1.2方法

患者介入治療前均接受功能CT肝儲備掃查，術后經分組后，收集兩組功能CT肝儲備掃查結果及參數(shù)，并追蹤隨訪患者治療后2年內預后情況。

1.3觀察指標

比較兩組術前肝儲備功能CT檢查參數(shù)及預后差異。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)差異性分析采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)組間對比結果差異性顯著且P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1功能CT掃描成像參數(shù)對比

由表1可知，經收集兩組介入治療前功能CT掃描成像參數(shù)依據(jù)后可知，中、重度損傷組HAP[（65.58±10.25）ml/min<（82.54±13.65）ml/min，t=6.3861]、PVP[（10.58±4.22）ml/min<（45.05±10.26）ml/min，t=19.4534]、TLP[（52.04±15.08）ml/min<（68.54±12.95）ml/min，t=5.4848]、HBF[（202.35±42.54）ml/min<（252.54±65.08）ml/min，t=4.1178]，均相對較低，P<0.05。

2.2術后2年內肝硬化Ⅲ～Ⅳ級占比、死亡率對比

經隨訪兩年可知，中、重度損傷組肝硬化Ⅲ～Ⅳ級占比（52.63%>30.61%，=3.3155），死亡率（13.16%>2.04%，=4.1195），明顯高于輕度損傷組，P<0.05。

3討論

臨床研究指出肝癌治療中介入治療效果顯著，較常規(guī)化療方案預后較好，但受肝癌進展期間原有肝功能損傷影響，部分患者介入治療后或可出現(xiàn)肝功能損傷進展情況，由此引發(fā)肝功能衰竭，導致患者死亡[2]。

研究結果表明：經收集兩組介入治療前功能CT掃描成像參數(shù)依據(jù)后可知，中、重度損傷組HAP、PVP、TLP、HBF均低于輕度損傷者，P<0.05;經隨訪兩年可知，中、重度損傷組肝硬化Ⅲ～Ⅳ級占比，死亡率均明顯高于輕度損傷組，P<0.05。分析原因：功能CT是肝癌患者肝功能儲備主要評估方式，可在分析患者肝實質病變范圍及門靜脈高壓進展情況后，明確患者肝功能儲備情況，故在介入治療前進行功能CT肝功能儲備掃查，可在針對性分析患者肝組織形態(tài)特性及血流灌注情況后，準確評估其介入治療風險性，以便在對預后治療方案作出調整后，提升患者治療預后安全[3-4]。

綜上所述，肝癌患者介入治療后可依舊其術前肝儲備功能CT掃查實施參數(shù)對其預后肝功能損傷及肝硬化進展風險進行合理評估，提升預后治療措施針對性，以積極延長患者生存周期。

參考文獻：

[1]王梅，尉從新，楊貴華， 等.肝硬化CT分級評估肝癌介入治療肝儲備功能及預后的臨床價值[J].中國老年學雜志，2017，37（9）：2197-2198.

[2]楊海南，何廣明，吳輝， 等.功能CT評估肝癌患者肝儲備功能與介入治療風險關系的價值[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（11）：66-69.

[3]楊銳，閔朋.MRI常規(guī)+增強序列掃描評估肝癌介入治療 肝儲備功能及預后的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（1）：130-132.

[4]朱曉強，江凱，潘靜.螺旋CT測定肝臟體積評估乙型肝炎肝硬化患者肝臟儲備功能的應用[J].實用肝臟病雜志，2020，23（5）：711-714.

1.聊城市人民醫(yī)院CT室，252000

2聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)（東昌府人民醫(yī)院），醫(yī)學影像科，252000