高文霞

摘要：目的探究冠狀動(dòng)脈疾病采用放射CT血管造影診斷對(duì)降低診斷失誤率的價(jià)值。方法本次研究對(duì)象從近年來(lái)我院診治的冠狀動(dòng)脈疾病患者中選取40例。兩組患者均進(jìn)行CT血管造影檢查，對(duì)照組采用3mm的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，觀察組采用1mm的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，探究?jī)山M的檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組檢查出的鈣化斑塊個(gè)數(shù)、小鈣化斑塊個(gè)數(shù)多于對(duì)照組，觀察組的檢查結(jié)果較優(yōu)（p<0.05）。結(jié)論采用放射CT血管造影對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病患者進(jìn)行診斷，使用不同厚度的數(shù)據(jù)重建對(duì)診斷結(jié)果有影響，采用1mm的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)重建可以降低診斷失誤率，提高診斷準(zhǔn)確度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈疾病;放射CT血管造影診斷;診斷失誤率;價(jià)值

冠狀動(dòng)脈疾病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，主要發(fā)病群體是中老年人。患者會(huì)有心絞痛、心悸、前胸壓榨性疼痛等癥狀?；颊咝枰皶r(shí)采取治療，否則將會(huì)引起更多的并發(fā)癥產(chǎn)生。若患者產(chǎn)生心律失常的癥狀，不僅會(huì)使病情惡化，還會(huì)引起患者突然死亡，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。因此需要盡早對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病患者進(jìn)行治療，說(shuō)明冠狀動(dòng)脈疾病早期診斷對(duì)患者的意義重大。

CT血管造影是將CT增強(qiáng)技術(shù)與薄層、大范圍、快速掃描技術(shù)相結(jié)合，通過(guò)合理的后處理，清晰顯示全身各部位血管細(xì)節(jié)，具有無(wú)創(chuàng)和操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，對(duì)于血管變異、血管疾病以及顯示病變和血管關(guān)系有重要價(jià)值。CT血管造影在醫(yī)學(xué)上又叫非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)，血管造影是一種介入檢測(cè)方法，顯影劑被注入血管里，因?yàn)閄光穿不透顯影劑，血管造影正是利用這一特性，通過(guò)顯影劑Willis環(huán)在X光下的所顯示影像來(lái)診斷血管病變的[2]。

本文為研究冠狀動(dòng)脈疾病采用放射CT血管造影診斷對(duì)降低診斷失誤率的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象從近年來(lái)我院診治的冠狀動(dòng)脈疾病患者中選取40例。男患者22例，女18例，年齡在35歲到77歲之間，平均年齡（52.13±0.49）歲，心率在50次/min到97次/min之間，平均心率（59.8±0.6）次/min。對(duì)比患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)該實(shí)驗(yàn)知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有嚴(yán)重的心率失常、心力衰竭等疾病;患者有嚴(yán)重的臟器疾病，或呼吸功能出現(xiàn)障礙等;患者易對(duì)碘劑等藥品過(guò)敏。

1.2方法

兩組均采用西門子64排多層螺旋CT進(jìn)行對(duì)患者檢查。將儀器的電流調(diào)整為

1331A，電壓調(diào)整為120KV，儀器矩陣選擇512 mm×512 mm的。將這些設(shè)置完成后，患者屏住呼吸，掃描范圍為患者氣管隆起處至心臟隔，并時(shí)刻密切關(guān)注患者的心電圖信號(hào)，并詳細(xì)記錄信號(hào)值。在檢查完成后，將這些信號(hào)信息放入相應(yīng)的冠狀動(dòng)脈疾病分析軟件和圖像工作站[3]。

對(duì)照組：使用3mm的層厚和層間隔進(jìn)行數(shù)據(jù)重建。觀察組：使用1mm的層厚和層間隔進(jìn)行數(shù)據(jù)重建。兩組均使用西門子64排多層螺旋CT和冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊分析儀。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較兩組的檢查結(jié)果，包括鈣化斑塊個(gè)數(shù)、鈣化斑塊敏感性、小鈣化斑塊個(gè)數(shù)、小鈣化斑塊敏感性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文對(duì)觀察組和對(duì)照組冠狀動(dòng)脈疾病患者的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究結(jié)束后，在統(tǒng)計(jì)處理中使用SPSS17.0軟件，以95%作為信賴區(qū)域，表示利用率（%）計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。比較和分析使用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為前提，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)上是有意義的。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)照組和觀察組的對(duì)比，可以得知，觀察組檢查出的鈣化斑塊個(gè)數(shù)、小鈣化斑塊個(gè)數(shù)多于對(duì)照組，觀察組的檢查結(jié)果較優(yōu)（p<0.05）。詳細(xì)的數(shù)據(jù)參照表1。

3.討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的簡(jiǎn)稱，冠狀動(dòng)脈變窄的話，給心臟的血液供給和氧氣供給減少，心臟不能供給充足的含氧血液。在輕度的情況下，通常沒(méi)有明顯的癥狀，只有在激烈活動(dòng)之后會(huì)出現(xiàn)身體不舒服。最常見(jiàn)的癥狀為胸部疼痛不適，這個(gè)部分主要位于胸骨體的中上段之后，有可能在左肩、左上臂的內(nèi)側(cè)、脖子等處放射狀擴(kuò)散。疼痛的性質(zhì)是壓迫樣或者壓榨樣。部分人群可能出現(xiàn)僅有胸悶但是無(wú)胸痛，可在數(shù)分鐘后緩解。伴隨胸部疼痛會(huì)出現(xiàn)癥狀輕重不一的呼吸急促、牙齒疼痛、冷汗、頭暈、惡心嘔吐或者消化不良等癥狀。冠心病是不能徹底治愈的，冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的血管狹窄，從而引起心肌缺血缺氧甚至壞死。因此在治療上，既需要藥物進(jìn)行治療，同時(shí)也需要改善生活和飲食習(xí)慣。

按時(shí)休息，避免情緒過(guò)于激動(dòng)，戒煙戒酒，進(jìn)行低鹽，低脂飲食等[4]。冠心病患者一般需要長(zhǎng)期服用藥物，不可以隨便停藥。冠狀動(dòng)脈疾病作為高血壓的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，需要進(jìn)行積極治療，可有效改善預(yù)后。高血壓患者經(jīng)常合并高血脂，高血壓是引起動(dòng)脈粥樣硬化的開(kāi)始因子，有可能引起腦卒中、繼發(fā)性冠心病等心腦血管疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓和冠狀動(dòng)脈性心臟病患者中75%的患者，隨著血壓的上升死亡率也會(huì)變高。

隨著生活水平不斷的提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始不注重自己的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，從而很多人特別容易患有一些疾病，但是有很多疾病是需要檢查才能進(jìn)行判斷的，其中血管疾病就需要造影檢查，才能檢查出具體的病情。一般冠狀動(dòng)脈疾病的臨床診斷基準(zhǔn)是通過(guò)對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化的檢測(cè)，因此需要提高冠狀動(dòng)脈鈣片斑塊的檢查精確度。以往，對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病患者進(jìn)行臨床性的冠狀動(dòng)脈造影檢查，也是現(xiàn)在最廣泛使用的診斷方式。冠狀動(dòng)脈造影可以給醫(yī)生提供患者的病情數(shù)據(jù)信息，因此醫(yī)生可以給進(jìn)行合理有效的治療，有據(jù)可循。然而，這種診斷方法的檢查程序一般比較復(fù)雜，而且所需的費(fèi)用也較高，且該方式容易引起患者出現(xiàn)心律不齊、心肌梗塞等并發(fā)癥。因此該檢測(cè)方法多在重癥患者中實(shí)施[5]。

放射CT血管造影檢查可以減少患者并發(fā)癥情況出現(xiàn)，且檢查費(fèi)用更為便宜，操作較為簡(jiǎn)單，精確度也較高。在相關(guān)研究中，根據(jù)冠狀動(dòng)脈疾病積分的評(píng)價(jià)情況，將冠狀動(dòng)脈疾病患者的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)化是有效且合理的，還可以確定患者冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為了檢查冠狀動(dòng)脈的鈣化斑塊，在使用CT血管造影法對(duì)患者進(jìn)行檢查中，層厚和層間距是影響檢查結(jié)果的主要原因。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，在40歲以上的患者中，冠狀動(dòng)脈疾病的診斷率在50%左右，敏感性在100%左右;在60歲以上的患者中，由于冠狀動(dòng)脈硬化性是患者的冠狀動(dòng)脈狹窄?？梢缘贸鼋Y(jié)論，在不同年齡段的患者診斷中，對(duì)鈣化斑塊的檢查均有重要意義，通過(guò)檢查患者的鈣化斑塊可以準(zhǔn)確計(jì)算出患者血管內(nèi)的鈣化情況，為冠狀動(dòng)脈疾病提供了方便又精準(zhǔn)的診斷[6]。

綜上所述，采用放射CT血管造影對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病患者進(jìn)行診斷，使用不同厚度的數(shù)據(jù)重建對(duì)診斷結(jié)果有影響，采用1mm的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)重建可以降低診斷失誤率，提高診斷準(zhǔn)確度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王澤靜、王詢、肖康. CT冠狀動(dòng)脈造影不同對(duì)比劑用量對(duì)冠狀動(dòng)脈及冠狀靜脈竇的價(jià)值體會(huì)[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， v.41（09）：21-24+60.

[2]章明， 高磊， 王亞斌，等. 三維CT血管造影與冠狀動(dòng)脈造影圖像實(shí)時(shí)融合技術(shù)在冠狀動(dòng)脈慢性閉塞病變介入治療中的應(yīng)用：1例報(bào)道[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2018， v.17（06）：462-465.

[3]陳建平. 冠狀動(dòng)脈CT血管造影雙低掃描聯(lián)合全模型迭代重建技術(shù)在診斷冠狀動(dòng)脈疾病中的臨床應(yīng)用[J]. 新聞前哨， 2018， 46（12）：59-62.

[4]喻文， 羅紅敏. 采用CT血管造影篩查高危糖尿病患者冠狀動(dòng)脈疾病對(duì)病死率和心血管事件的影響：FACTOR-64隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2015， 000（003）：240-240.

如皋市人民醫(yī)院 放射科 江蘇如皋226500